Tosse con sangue

Tossire sangue è un sintomo allarmante che indica diverse patologie, da quelle più semplici a quelle più gravi, a volte potenzialmente letali. L'espettorazione di espettorato è considerata produttiva, poiché aiuta a rimuovere le secrezioni bronchiali infette da microbi e virus. Tuttavia, l'espettorazione di sangue può essere il segno di un processo patologico degli organi interni, accompagnato da sanguinamento.

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Quali sono le cause della tosse con sangue?

Bronchite, in qualsiasi forma, acuta o cronica. Se la tosse con sangue è accompagnata da febbre alta, molto probabilmente l'infiammazione della mucosa epiteliale dell'albero bronchiale è acuta. La bronchite cronica è caratterizzata da un lungo periodo di sintomi di tosse, a volte superiori a tre o quattro mesi, la temperatura, di solito, non aumenta e il sangue nell'espettorato è presente sotto forma di piccole inclusioni, spesso associate a pus.

La bronchiectasia o malattia bronchiectasica è un processo purulento nei bronchi deformi, accompagnato da tosse persistente e prolungata. La secrezione bronchiale contiene piccole strie di pus e sangue. L'endobronchite può anche essere accompagnata da febbre subfebbrile, mancanza di respiro e debolezza generale.

Cardiopatologia: reumatismi delle valvole, difetti. La tosse con sangue è causata da alterazioni della circolazione sanguigna e da fenomeni respiratori congestizi. Si forma anche ristagno di sangue (ipertensione) nei polmoni, che porta a mancanza di respiro ed espettorazione di espettorato con inclusioni di sangue.

Processo infiammatorio nei polmoni, polmonite. I primi sintomi della polmonite possono essere ipertermia (aumento della temperatura corporea), dolore al torace (sterno o schiena), successivamente accompagnato da tosse con sangue.

Lesioni traumatiche della trachea e dei bronchi. La lesione può essere associata sia a una causa interna (un colpo) sia a microlesioni inevitabili alle mucose durante procedure diagnostiche come biopsia o broncoscopia. L'espettorazione di sangue in questi casi non è un sintomo minaccioso, ma è considerata un effetto collaterale accettabile del metodo chirurgico di esame.

Malattie del tratto gastrointestinale localizzate nel tratto digerente, nelle sue zone superiori: processi ulcerativi dell'esofago, lesioni erosive del duodeno, ulcera gastrica. La tosse con sangue viene spesso confusa con il vomito, tipico delle lesioni ulcerative dell'apparato digerente. Il sangue nelle secrezioni si presenta sotto forma di coaguli di colore scuro e rossastro.

La fibrosi cistica è una grave malattia associata a un difetto genetico che causa un accumulo anomalo di muco e catarro. Un sintomo tipico della fibrosi cistica è una tosse persistente, spesso accompagnata da secrezione con coaguli di muco e sangue.

Patologia oncologica polmonare. La tosse con sangue è uno dei segni più caratteristici del cancro ai polmoni. Inclusioni filiformi e sanguinolente nelle secrezioni (espettorato), aumento della sudorazione, mancanza di respiro e graduale perdita di peso sono segnali minacciosi del processo oncologico.

Un ascesso polmonare purulento è spesso conseguenza di una polmonite protratta. Tosse con sangue, sbalzi di temperatura corporea regolari, aumento della sudorazione, dolore allo sterno, secrezione di espettorato purulento, un caratteristico odore sgradevole: tutti questi sono sintomi di un processo purulento stagnante.

La tubercolosi, che raramente si manifesta con segni clinici nella prima fase di sviluppo, può essere sospettata da un sintomo di tosse con secrezione di espettorato con striature sanguinolente.

Occlusione, blocco delle arterie polmonari - embolia. Il più delle volte, l'embolia non è una sindrome indipendente, ma si sviluppa a seguito di insufficienza venosa in patologie vascolari o emolitiche (tromboflebite, trombosi) o in seguito a intervento chirurgico. L'embolia si sviluppa rapidamente ed è accompagnata da dolore toracico acuto, seguito da emottisi.

Quando è necessario l'intervento del medico in caso di tosse con sangue?

• Tosse accompagnata da abbondante secrezione di sangue.
• Tosse con sangue, associata a improvvisa perdita di peso.
• Tosse persistente, parossistica e regolare con striature sanguinolente.
• Mancanza di respiro in posizione immobile, a riposo.
• Forte dolore nella zona del torace, accompagnato da tosse.
• Eccessiva secrezione di espettorato con sangue rosso vivo (segno di emorragia polmonare). È necessario consultare un medico urgentemente.

Come viene diagnosticata la tosse con sangue?

Ai primi segni allarmanti, ovvero qualsiasi manifestazione di sangue nell'espettorato, sia esso lieve o abbondante, è necessario consultare un medico. I seguenti metodi vengono utilizzati come misure diagnostiche:

• Un esame radiografico del torace che esamina le condizioni del sistema polmonare e del cuore. Qualsiasi oscuramento dell'immagine è sintomo di un processo patologico, la cui causa può essere oncologia, polmonite o ascessi purulenti. Se la forma dell'ombra cardiaca cambia, è opportuno proseguire con esami cardiologici più approfonditi per confermare o escludere un difetto valvolare.
• L'esame broncoscopico ha lo scopo di chiarire la diagnosi di cancro polmonare e bronchiectasie. Il lume dell'albero bronchiale viene esaminato per individuare tumori o espansioni patologiche.
• Tossire sangue può essere il segnale di numerose malattie gravi che possono essere diagnosticate tramite TAC.
• L'esame batteriologico delle secrezioni e dell'espettorato consente di identificare l'agente eziologico del processo infiammatorio nel sistema broncopolmonare. Un metodo simile viene utilizzato per determinare la presenza di micobatteri, i bacilli di Koch, in caso di sospetta tubercolosi.
• Se si sospetta una fibrosi cistica, di cui uno dei sintomi è anche l'espettorazione di sangue, si analizza il versamento per determinare il livello di metabolismo del cloro.
• Un esame standard è l'emocromo completo (CBC), che mostra le variazioni degli indicatori quantitativi dei leucociti e determina la velocità di eritrosedimentazione (VES). L'emocromo aiuta a chiarire la forma della malattia: cronica o acuta.
• È obbligatorio lo studio dell'attività di coagulazione del sangue: il coagulogramma.
• Se si sospetta un difetto cardiaco, vengono prescritti un'ecografia cardiaca e un esame cardiografico.
• In caso di manifestazioni cliniche del processo ulcerativo del tratto gastrointestinale, viene prescritta la FEGDS, una gastroscopia che esamina la zona superiore dell'apparato digerente.

Come curare la tosse con sangue?

La strategia terapeutica per il trattamento dei sintomi della tosse accompagnata da espettorazione di sangue dipende dalla diagnosi esatta e dalla gravità del processo patologico. Poiché la tosse con sangue non è una malattia a sé stante, ma è considerata una manifestazione clinica della malattia, il trattamento della tosse è solitamente sintomatico. In caso di processi infiammatori, viene prescritta una terapia antibatterica complessa; se l'eziologia della malattia è virale, vengono prescritti farmaci antivirali e agenti immunomodulatori in grado di attivare il sistema immunitario e regolare i processi umorali. In situazioni patologiche gravi, come cancro ai polmoni, ascesso purulento, ulcera gastrica aperta, l'intervento chirurgico è inevitabile. Se la tosse con sangue è uno dei sintomi della fibrosi cistica, viene controllata con l'assunzione a vita di farmaci mucolitici. Oggi la fibrosi cistica è considerata una malattia incurabile, tuttavia, a condizione che venga assunto regolarmente un complesso di farmaci, che oltre ai mucolitici include agenti enzimatici, antibiotici, epatoprotettori, che venga seguita una dieta specifica e che vengano eseguiti costantemente esercizi di respirazione, i pazienti possono vivere una vita abbastanza piena e di alta qualità.