Trattamento della dispepsia funzionale nei bambini

Nel trattamento della dispepsia funzionale, è importante osservare la coerenza e la coerenza. Il trattamento sintomatico è finalizzato all'eliminazione dei segni clinici, tenendo conto dei meccanismi patogenetici, inizia alla ricezione primaria. Fornisce un effetto rapido, spesso di breve durata. Il trattamento eziotropico si basa, di regola, sui dati strumentali e di laboratorio. Aiuta ad eliminare le cause scoperte della dispepsia e fornisce una prognosi favorevole a lungo termine.

Per migliorare l'efficacia del trattamento sintomatico, la corretta interpretazione dei reclami di un paziente è particolarmente importante, dal momento che molti farmaci moderni sono altamente selettivi rispetto al meccanismo d'azione e al punto di applicazione. È consigliabile applicare criteri di malattie funzionali del tratto gastrointestinale, adottati a livello nazionale e internazionale e che consentano di razionalizzare le misure diagnostiche e terapeutiche.

Domperidone

Nella variante discinetica, un buon effetto è ottenuto dalla ricezione di un domperidone antagonista del recettore della dopamina periferico (motilio, motilac). Il farmaco ha un effetto procinetico, aumenta il tono dello sfintere esofageo inferiore, migliora l'accomodamento gastrico e la coordinazione antruodenale, aiuta ad eliminare i sintomi dispeptici. Dopo che l'ingestione è stata rapidamente assorbita, la biodisponibilità di circa il 15% penetra scarsamente nella barriera emato-encefalica. La massima concentrazione nel plasma - dopo 1 ora, l'emivita è di 7-9 ore. Intensivamente metabolizzato nella parete dell'intestino e del fegato, viene escreto attraverso l'intestino e i reni.

Indicazioni per l'uso: dispepsia non ulcerosa, nausea e vomito di qualsiasi eziologia, malattia da reflusso gastroesofageo, trattamento sintomatico dell'ulcera peptica. Controindicazioni: prolattinoma. Ipersensibilità ai componenti del farmaco. Interazioni: con l'uso simultaneo di colinolitici, antiacidi e inibitori della secrezione gastrica, l'efficacia di domperidone diminuisce.

Ai bambini di 5-11 anni vengono prescritti 5 mg 3-4 volte al giorno per 20 minuti prima dei pasti, da 12 anni una dose singola è di 10 mg, il corso del trattamento dura da 2 a 4 settimane.

Nella dolorosa variante della dispepsia funzionale, la procinetica è spesso inefficace. In questi casi, è preferibile utilizzare antispastici, miotropici o che agiscono sulle terminazioni nervose autonomiche. La drotaverina miotropica spasmolitica non selettiva (no-sppa) agisce inibendo l'enzima fosfodiesterasi IV, che aumenta la concentrazione di cAMP e rilassa la muscolatura liscia. Indipendentemente dal tipo di innervazione autonomica, la drotaverina colpisce il tratto gastrointestinale. Cardiovascolare, genitourinario, CNS, che non è sempre auspicabile. Quando ingerito e parenteralmente rapidamente e completamente assorbito. La concentrazione massima viene raggiunta entro 45-60 minuti. L'emivita è 16-22 ore. Metabolizzata nel fegato, escreta come metaboliti con urina e feci.

Indicazioni per l'uso: spasmi della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale e del sistema urogenitale di qualsiasi eziologia, algodismenorea, mal di testa, tensione. Controindicazioni: grave insufficienza renale, epatica e cardiaca, con cautela per l'ipotensione arteriosa.

La dose giornaliera per i bambini di età compresa tra 1 e 6 anni è 40-120 mg, per i bambini sopra i 6 anni - da 80 a 200 mg in 2-5 ricezioni, il corso del trattamento di solito non supera i 7 giorni.

In molti casi, il dolore e il disagio sono associati a una violazione della regolazione autonoma del tratto gastrointestinale superiore secondo il tipo parasimpatico. In tali situazioni, la nomina di anticolinergici anti-gastrointestinali moderni altamente selettivi è giustificata.

Gioscina butil bromuro

Pyustsina butilbromuro (Buscopan) - M-bloccante del recettore colinergico ha effetto ganglioblokiruyuschim che fornisce sollievo dal dolore, riduce la secrezione delle ghiandole digestive. Praticamente non penetra la barriera emato-encefalica. Dopo l'ingestione, la massima concentrazione nel sangue viene raggiunta dopo 1-2 ore ed è completamente eliminata dal corpo entro 48 ore, viene metabolizzata nel fegato, quindi espulsa con la bile e attraverso i reni.

Indicazioni: spasmi gastrointestinali di muscolatura liscia, delle vie biliari e delle vie urinarie, algidismenoreya, trattamento complesso di ulcera peptica malattia, colecistite e colangite. Controindicazioni: glaucoma, miastenia grave, ostruzione intestinale, pronunciata aterosclerosi dei vasi cerebrali. Interazioni: aumenta effetti anticolinergici di antistaminici, antidepressivi triciclici, chinidina, amantadina, rafforza la tachicardia causata da beta-agonisti.

Il farmaco è prescritto per i bambini da 6 anni a 5-20 mg 3 volte al giorno all'interno o rettale a 2 settimane.

Pirenzepina

Pirenzepina (gastrocepina) è un agente antisecretorio. Blocca selettivamente i recettori colinergici M1 a livello dei gangli intramurali, inibendo l'effetto stimolante del nervo vago sulla secrezione gastrica. L'effetto citoprotettivo è associato al miglioramento della microcircolazione nella mucosa, alla soppressione della proteolisi intragastrica. Dopo l'ingestione, fino al 50% della dose viene assorbita dal tratto digestivo. La concentrazione massima nel plasma viene creata dopo 3-4 ore, l'emivita è di 8-20 ore.La parte assorbita del farmaco viene escreta nelle urine e nella bile in forma invariata.

Indicazioni per l'uso: variante del dolore di dispepsia funzionale, bruciore di stomaco, trattamento complesso di ulcere allo stomaco e al duodeno di varie eziologie. Controindicazioni: glaucoma, I trimestre di gravidanza. Interazioni: l'effetto è migliorato se somministrato in combinazione con antiacidi contenenti alluminio.

Assegnare i bambini da 6 anni in una dose giornaliera di 25-50 mg in 2 dosi, il corso del trattamento è fino a 8 settimane.

Uno dei gruppi più usati e sicuri di farmaci per il trattamento della dispepsia funzionale è l'antiacido. I moderni antiacidi non assorbenti a base di alluminio e magnesio, oltre all'effetto neutralizzante acido, hanno un effetto adsorbente e citoprotettivo, che riduce la gravità dei sintomi patologici. Tuttavia, con la monoterapia, l'efficacia di questo gruppo di farmaci è insufficiente. L'antatsidy con un basso contenuto di alluminio ha un moderato effetto lassativo, che è utile nella combinazione di dispepsia e propensione alla stitichezza.

La preparazione di idrotalcite (ruticida) ha una struttura a maglia stratificata che fornisce un lento rilascio di ioni di alluminio e magnesio, a seconda del pH intragastrico. Ha un effetto protettivo sulla mucosa dello stomaco, riduce l'attività proteolitica della pepsina, lega gli acidi biliari. Praticamente non assorbito dal tratto digestivo, escreto con le feci.

Indicazioni per l'uso: gastrite acuta e cronica, dispepsia non ulcerosa, reflusso-esofagite, ulcera peptica dello stomaco e duodeno senza esacerbazione. Controindicazioni: insufficienza renale, ipersensibilità ai componenti del farmaco. Interazioni: riduce l'assorbimento di tetracicline, fluorochinoloni, anticoagulanti, preparazioni di ferro.

L'idrotalcite può essere prescritta per i bambini da 6 anni a 250-500 mg 3-4 volte al giorno dopo un'ora dopo i pasti, la durata del corso è fino a 2-4 settimane.

Una valida alternativa agli antiacidi - alginati, un gruppo di preparati a base di alghe, con un effetto duraturo, bloccando efficacemente il bruciore di stomaco e migliorando la digestione. Gaviscon dopo ingestione reagisce con il contenuto acido dello stomaco, formandosi sulla superficie del gel della mucosa, con reflusso, proteggendo l'esofago dall'azione del succo gastrico. Il farmaco è leggermente assorbito dal tratto digestivo.

Indicazioni per l'uso: trattamento sintomatico della dispepsia associata ad alta acidità del succo gastrico e reflusso gastroesofageo (bruciore di stomaco, eruzione acida). Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, compresa la menta.

Il farmaco può essere prescritto per i bambini da 6 anni a 5-10 ml, da 12 anni - 10-20 ml 3 volte al giorno.

I farmaci antisecretori nel trattamento della dispepsia non volatile nei bambini di età inferiore ai 12 anni sono usati raramente a causa delle limitazioni di età, inoltre, l'ipersecrezione nella patogenesi della malattia nei bambini ha un ruolo minore rispetto agli adulti. Se necessario, in questa fascia di età, come farmaco di scelta, viene prescritta la gastrocepina.

Diverse forme di disturbi funzionali sono spesso combinate e disfunzione biliare o irritazione dell'intestino possono unirsi ai sintomi della dispepsia non ulcerosa. Tali complicazioni sono spesso causa di resistenza nel trattamento del dolore, in relazione al quale il medico deve analizzare tutte le lamentele del paziente, tra cui non adattarsi al modello tipico di dispepsia non ulcerosa, e tenerne conto nella nomina di trattamento.

I pazienti con disturbi nevrotici e depressione necessitano del parere di uno psicoterapeuta; La correzione dei disturbi astenici e d'ansia moderatamente espressi nei bambini e negli adolescenti con dispepsia non ulcerosa viene eseguita dai pediatri e dai gastroenterologi alla reception primaria. Con la sindrome astenica è indicata la nomina di vitamine, biostimolatori vegetali, bagni di sale e di conifere; i pazienti sono consigliati per aumentare la durata del sonno, organizzare passeggiate all'aria aperta, ridurre temporaneamente il carico.

Con i disturbi d'ansia, vengono mostrati disturbi del sonno, agenti sedativi di origine vegetale: valeriana, menta piperita, melissa. I componenti elencati fanno parte del farmaco Persen \ oltre il possesso sedativo e l'effetto spasmolitico. Indicazioni per l'uso: aumento dell'eccitabilità del riflesso nervoso, insonnia, irritabilità, trattamento complesso dei disturbi funzionali del tratto gastrointestinale. Controindicazioni: ipotensione arteriosa, intolleranza ai componenti della droga. Interazioni: migliora l'effetto di ipnotici, farmaci ipotensivi e analgesici dell'azione centrale. È consentito l'uso nei bambini di età superiore ai 3 anni sotto forma di compresse (1-3 compresse al giorno), a partire da 12 anni - sotto forma di capsule (1-2 capsule al giorno).

Nella pratica ambulatoriale, l'effetto antidepressivo dell'iperico (deprim, neuristin) è ampiamente usato. I preparati di erba di San Giovanni sono prescritti per i bambini sopra i 6 anni di età.