Trattamento della distonia vegeto-vascolare

Un ruolo importante nel trattamento dei bambini con distonia vegetativa-vascolare dovrebbe essere assegnato alla psicoterapia razionale individuale. I risultati del trattamento dei bambini con distonia vegetativa-vascolare sono in gran parte determinati dalla profondità del contatto con il medico.

Il trattamento della distonia vegetativa-vascolare dovrebbe iniziare con la normalizzazione della routine quotidiana, regolando al contempo le attività fisiche e mentali del bambino. Lo stress mentale ed emotivo può essere efficacemente eliminato con l'esercizio fisico (nuoto, sci, pattinaggio, ciclismo, camminata a passo svelto, ping-pong, badminton). Non solo i bambini, ma anche i loro genitori dovrebbero comprendere che la cosa principale nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare è normalizzare la routine quotidiana e ottimizzare l'attività fisica, componenti principali di uno stile di vita sano. È necessario che il bambino trascorra almeno 2-3 ore all'aperto al giorno. È molto importante che il sonno notturno duri 8-10 ore. Allo stesso tempo, la visione della TV dovrebbe essere limitata a 1 ora al giorno. Le attività al computer dovrebbero essere dosate tenendo conto delle condizioni e dell'età del bambino.

Un adolescente con distonia vegetativa-vascolare dovrebbe seguire una dieta completa con un apporto sufficiente di minerali e vitamine, limitare il consumo di sale, non mangiare troppo ed evitare cibi ipercalorici. La terapia complessa per la distonia vegetativa-vascolare dovrebbe includere trattamenti in acqua come nuoto, docce circolari e bagni terapeutici. Sono indicati agopuntura, massaggi, terapia fisica e cure termali.

Il trattamento dei bambini con distonia vegetativa deve essere completo e a lungo termine, tenendo conto dell'età, della forma e dello stadio della malattia. Il successo dipende in larga misura dalla tempestività e dall'adeguatezza della terapia. Oltre all'effetto generale, si presume anche una correlazione con le principali manifestazioni dolorose - sindromi (aritmie, ipertensione, discinesia arteriosa, ecc.), che rappresentano la facciata della malattia e sono oggetto di particolare attenzione da parte del paziente e dei suoi familiari. Considerata l'età del bambino, soprattutto nei casi di decorso lieve della malattia, si dovrebbe dare la preferenza a metodi correttivi non farmacologici in combinazione con il regime generale e con misure psicoterapeutiche.

Trattamento non farmacologico della distonia vegetativa-vascolare

1. Mantenere una routine quotidiana: esercizi mattutini, alternando stress mentale ed esercizio fisico e passeggiate per almeno 2-3 ore al giorno; guardare la TV non dovrebbe superare 1-1,5 ore al giorno; dormire di notte almeno 8-10 ore; è utile un breve riposo durante il giorno (15-20 minuti).
2. Educazione fisica, sport, esercizi terapeutici: in caso di sintomi clinici pronunciati, soprattutto nel decorso acuto della malattia, si sconsigliano l'attività sportiva e la partecipazione a competizioni. Dato l'effetto patogeno dell'ipocinesia, si sconsiglia l'esonero completo dall'educazione fisica per i bambini con distonia vegetativa. Gli effetti più benefici sono nuoto, sci, pattinaggio, ciclismo, giochi attivi (badminton, ping-pong), passeggiate a ritmo sostenuto e turismo.
3. Rispetto di alcune misure dietetiche: limitare il sale da cucina, le carni grasse, i prodotti farinacei, i dolci, aumentare l'assunzione di sali di potassio e magnesio (grano saraceno, avena, miglio, soia, fagioli, piselli, albicocche, pesche, cinorrodi, albicocche secche, uvetta, zucchine, barbabietole, carote, melanzane, cipolle, lattuga, prezzemolo, noci), consumo di acidi grassi polinsaturi (olio di girasole, di mais, di oliva).
4. Massaggio terapeutico: massaggio consigliato della colonna vertebrale e della zona cervicale, segmentale, in caso di ipotensione - massaggio degli arti inferiori, addome; 15-20 sedute per ciclo.
5. Riflessoterapie: il ciclo è composto da 10-13 sedute, che vengono eseguite quotidianamente o a intervalli di 1-2 giorni.
6. Metodi fisioterapici: nel trattamento della distonia vegetativa di tipo simpatico-tonico, è giustificato l'uso di procedure note con effetto sedativo, ipotensivo e antispasmodico. A tale scopo, sono indicate la galvanizzazione, la diatermia dell'area del seno carotideo, l'elettroforesi secondo Vermel o con il metodo del collare di una soluzione di bromuro di sodio al 5%, una soluzione di solfato di magnesio al 4%, una soluzione di eufillina al 2%, una soluzione di papaverina all'1%. Nella vegetodistonia con predominanza di vagotonia, si utilizzano l'elettroforesi di una soluzione di cloruro di calcio al 5%, una soluzione di caffeina all'1%, efedrina, mesaton con il metodo del collare o con il metodo riflesso di Shcherbak, e l'irradiazione ultravioletta generale a dosi gradualmente crescenti (da V4 a 2 biodosi) - per un ciclo di 16-20 procedure. Per stimolare la funzione della corteccia surrenale, viene prescritta la terapia DVM. aree surrenali (TIX - CIV). In caso di distonia vegetativa di tipo misto, si utilizzano l'elettroforesi orbito-occipitale di una soluzione di novocaina all'1% e di una soluzione di ioduro di potassio allo 0,2% e l'elettroforesi endonasale di una soluzione di novocaina al 2% per normalizzare il complesso limbico-reticolare. Queste procedure vengono alternate a giorni alterni.

Un metodo efficace di elettrosleep in età infantile è quello orbito-occipitale, con una durata di 20-40 minuti al giorno o 2 giorni consecutivi con 1 giorno di pausa; un ciclo di trattamento prevede 10-14 sedute. Con un tono simpatico-tonico, si utilizza una frequenza di pulsazione di 10 Hz, con prevalenza di vagotonia di 100 Hz. Dato l'effetto inibitorio del campo magnetico sul sistema nervoso centrale, con un marcato effetto antiaritmico e ipotensivo, si applica un campo magnetico alternato alla zona del collare.

Sono indicate le procedure idriche: bagni generali di pino e radon per la vagotonia, anidride carbonica e solfonamide per la simpaticotonia. Bagni di trementina, doccia di Charcot, docce a ventaglio e docce circolari sono raccomandati per stabilizzare il tono vascolare. A casa si utilizzano irrigazioni, frizioni, docce di contrasto seguite da frizioni con asciugamano duro, bagni di sale e pino, bagni schiuma. 7. Psicoterapia: nei bambini con distonia vegetativa su base organica residua, la psicoterapia è limitata al sonno-riposo ipnotico secondo K. K. Platonov e combinata con il trattamento farmacologico. Se il fattore eziologico principale è psicogeno, sono indicate sia la psicoterapia razionale che quella di gruppo; entrambi i tipi di trattamento mirano a correggere i tratti della personalità, a spostare l'enfasi nel sistema relazionale verso la massima socializzazione e a sviluppare reazioni adeguate.

Trattamento farmacologico della distonia vegetativa-vascolare

Quando si prescrive un trattamento farmacologico, si raccomanda di utilizzare il minor numero possibile di farmaci selezionati individualmente, in un dosaggio appropriato all'età, continuando la terapia non farmacologica e la correzione dello stile di vita. La psicofarmacoterapia include sedativi: valeriana, biancospino, preparati di erba cardiaca; una collezione di erbe: valeriana, erba cardiaca, biancospino, salvia, rosmarino selvatico, iperico.

Tranquillanti, antidepressivi e neurolettici vengono utilizzati tenendo conto dell'età, preferibilmente in dosi minime (se altri metodi di trattamento non hanno effetto).

Gli psicostimolanti sono prescritti in caso di grave ipotensione, vagotonia, bradicardia e disturbi depressivi. Si preferiscono preparati a base di sostanze vegetali (tintura di citronella, ginseng, zamaniha, aralia, estratto di eleuterococco, estratto di rodiola), che possono essere combinati con sidnocarb e iniezioni duplex. Anche piccole dosi di seduxen e frenolone hanno un effetto stimolante, il cui utilizzo è consigliabile data la loro principale azione ansiolitica.

Gli stimolanti neurometabolici (cerebroprotettori) sono indicati per i bambini con manifestazioni marcate di distonia vegetativa, patologia somatica funzionale e alterazioni organiche residue nel sistema nervoso centrale. Vengono prescritti Nootropil (piracetam), Encephalobrol (piriditolo), Pantogam, ecc.

In caso di ipertensione intracranica, si raccomandano cicli di diacarb, glicerolo ed erbe diuretiche. Trental, Cavinton e Stuteron vengono prescritti per migliorare la microcircolazione. Tra gli altri farmaci, i preparati di potassio, le vitamine B1 ed E vengono utilizzati per la simpaticotonia, mentre calcio, fosforo, vitamine B6 e piridossal fosfato vengono utilizzati per la vagotonia. In base alle indicazioni, viene prescritta la terapia di riassorbimento: lidasi, biyoquinolo.

Il trattamento dei parossismi vegetativi viene effettuato secondo le regole generali, con dosaggi minimi di farmaci adeguati all'età, preferibilmente in combinazione con metodi psicoterapeutici.

Prevenzione della distonia vegetativa-vascolare

La prevenzione dovrebbe iniziare con misure non farmacologiche: normalizzazione della routine quotidiana, alimentazione, passeggiate all'aria aperta, trattamenti idrici. La prevenzione della distonia vegetativa-vascolare è possibile solo con una diagnosi precoce, effettuata molto prima della comparsa dei sintomi nel bambino. La prevenzione si basa su uno stile di vita sano. L'ottimizzazione dell'attività fisica e una dieta razionale ed equilibrata, ipocalorica e con un'attenzione antisclerotica sono i principali componenti della prevenzione della distonia vegetativa-vascolare e di altre patologie, in particolare quelle cardiovascolari.