Distonia vegeto-vascolare (distonia neurocircolatoria) nei bambini

Finora, nel nostro paese non c'è consenso tra i medici di varie specialità (pediatri, cardiologi, neurologi) sull'interpretazione del concetto di distonia vegetativa-vascolari nei bambini e negli adolescenti. Nel mondo adottato il termine "astenia neuro-circolatorio", realizzato per la prima volta nella pratica clinica medico americano B. Oppenheimer nel 1918, viene utilizzato per la data e inclusi nella revisione ICD-10 nella categoria "malattie somatiche eziologia presumibilmente psicogena".

Nella fatica formulazione neurocirculatory espansa è uno "stato di malattia caratterizzata da un gran numero di segni, che sono, rispettivamente, la significatività statistica può essere organizzato nel seguente ordine: palpitazioni, ansia, stanchezza, dolore al petto, mancanza di respiro, la natura intrusiva dei sintomi. Si osservano in assenza di qualsiasi tipo di malattia cardiaca di tipo organico che possa giustificare il loro aspetto. " Nel nostro paese, il termine distonia neurocircolatoria è più spesso usato, anche se continua ad essere un argomento di discussione. Per la prima volta questo termine è stato proposto da G.F. Lang (1953), considerandolo una sindrome che predispone allo sviluppo della malattia ipertensiva. Alla fine degli anni '50, N.N. Sawicki si è unito in distonia condizioni patologiche vegetative-vascolare di cui nella letteratura medica come "nevrosi cardiaca", "sindrome da Da Costa", "astenia neuro-circolatorio", "sindrome da sforzo", "cuore eccitabile", ecc, sono diversi dagli altri forme cliniche di disfunzione autonomica di un numero di caratteristiche. Tra questi - la prevalenza dei disturbi cardiovascolari nelle manifestazioni cliniche, la natura funzionale primaria dei disturbi di regolazione della funzione vegetativa e l'assenza della loro connessione con qualsiasi forma delineata di patologia, tra cui la nevrosi. Da questo punto di vista, la distonia vegetativa-vascolare è una variante della disfunzione autonomica funzionale primaria non associata alla nevrosi, che è una malattia indipendente (forma nosologica).

C'è anche un punto di vista diametralmente opposto: la distonia vegetativa-vascolare non può essere una malattia indipendente, e il suo sviluppo dovrebbe essere preceduto da lesioni organiche degli organi ENT, del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso o di altro tipo. Secondo questo, la distonia vegetativa-vascolare è una conseguenza dei disturbi secondari della regolazione neuroumorale e vegetativa del tono vascolare nella patologia di vari organi e sistemi. Altri autori ritengono che la distonia vegetativa-vascolare dovrebbe essere considerata principalmente come nevrosi, tenendo conto che secondo l'ICD-10, la distonia vegetativa-vascolare si riferisce ai disturbi mentali. Sat. Shvarkov, considerando la distonia vegeto-vascolare come una delle varianti della disfunzione autonomica, ritiene che sia giunto il momento per i pediatri di abbandonare del tutto il termine distonia vegetativa-vascolare del tutto.

Più spesso di altri nella letteratura medica e la pratica clinica, una definizione di distonia vegetativa-vascolari, questo VI Mokolkin e S.A. Abakumov "distonia vascolare -, malattia polietiologic indipendente, che è una particolare manifestazione di distonia autonomo, in cui ci sono cambiamenti vantaggiosamente disregulatory nel sistema cardiovascolare, e derivante da una deviazione primarie o secondarie suprasegmentar centri segmentale e del sistema nervoso autonomo."

Cardiopsychoneurosis - la forma più comune di nevrosi vegetativa, osservata soprattutto nei bambini più grandi, adolescenti e giovani (50-75%). Statistiche accurate distonia vegetativa-vascolare è difficile, soprattutto a causa di una mancanza di uniforme si avvicina ai praticanti di criteri di diagnosi e di progettazione terminologica (molto spesso il concetto di "cardiopsychoneurosis" e "distonia vegetativa", in pratica, vengono utilizzati come sinonimi). Allo stesso tempo, la maggior parte dei pediatri ritengono che i bambini e gli adolescenti sono caratterizzati generalizovannost e disturbi autonomici sistemiche, con conseguente molteplici e varie manifestazioni cliniche, a testimonianza del coinvolgimento nel processo patologico di quasi tutti gli organi e sistemi - cardiovascolare, respiratorio, digerente, endocrino, e immune. In questi casi, la diagnosi è la sindrome della disfunzione autonomica.

Cause di distonia vegetativa-vascolare

Le cause più significative di distonia vegetativa-vascolari - una violazione di uno stile di vita sano e, soprattutto, scarsa attività fisica, a lungo termine (più di 3-6 ore) lavorano sul computer e guardare la televisione, l'abuso di alcol, la tossicodipendenza e tossici, che porta alla destabilizzazione del sistema nervoso autonomo con la formazione di distonia vegetativa-vascolare. Lo sviluppo della distonia vegetativa-vascolare è favorito da focolai cronici di infezione, sindrome ipertensiva-idrocefalica, osteocondrosi, condizioni di sincopale. Un ruolo importante nella comparsa di distonia vascolare appartiene alla storia familiare di ipertensione, altre malattie cardiovascolari, il diabete, in particolare la presenza di questi disturbi nei genitori di età inferiore ai 55 anni. L'influenza negativa è esercitata sia dal peso corporeo eccessivo e insufficiente, sia dal consumo eccessivo di sale.

Cause di distonia vegetativa-vascolare

Sintomi di distonia vegetativa-vascolare

Intensità di manifestazioni soggettivi e oggettivi di distonia vascolare varia ampiamente da monosemeiotic spesso osservato nel tipo di ipertesi di distonia vascolare (aumento arterialnogodavleniya senza reclami) fin quando non schierato con denunce abbondanza indicativi delle disfunzioni del sistema cardiovascolare.

Nel quadro clinico della distonia vegetativa-vascolare si distinguono varianti ipotensive e ipertensive, la cui manifestazione principale è rappresentata dai cambiamenti nella pressione arteriosa, nonché da una variante cardiologica con predominanza del dolore nella regione del cuore.

La gravità del decorso della distonia vegetativa-vascolare è determinata da un complesso di vari parametri: gravità della tachicardia, frequenza delle crisi vegetativo-vascolari, sindrome del dolore, tolleranza allo sforzo fisico.

Sintomi di distonia vegetativa-vascolare

Diagnosi di distonia vegetativa-vascolare

Nonostante l'elevata prevalenza della malattia da diagnosticare distonia vascolare a causa della mancanza di sintomi specifici piuttosto difficile e in ogni caso deve essere definitivamente escluso con sintomi della malattia simili, cioè, la diagnostica differenziale è sempre necessaria. Circolo di malattie che i conti escludono, piuttosto ampia: organico del sistema nervoso centrale di patologia (CNS tumore, gli effetti del trauma cranico): Vari endocrinopatie (ipertiroidismo, ipotiroidismo), forme sintomatiche di ipertensione e ipotensione, cardiopatia ischemica, così come miocardite e infarto distrofia , vizi e altre malattie cardiache. La comparsa di sintomi di distonia vascolare in transizione (critici) livelli d'età (pubertà) non può essere un argomento forte per supportare una diagnosi di distonia vascolare senza diagnosi differenziale, perché durante questi periodi tendono a verificarsi o aggravati e molte altre malattie.

Diagnosi di distonia vegetativa-vascolare

Trattamento della distonia vegetativa-vascolare

Un posto importante nel trattamento dei bambini con distonia vegetativa-vascolare dovrebbe essere assegnato alla psicoterapia razionale individuale. I risultati del trattamento dei bambini con distonia vegetativa-vascolare sono in gran parte determinati dalla profondità di contatto con il medico.

Il trattamento dovrebbe iniziare con la normalizzazione del regime del giorno, mentre si ordinano i carichi fisici e mentali del bambino. Lo stress mentale ed emotivo è ben eliminato dagli esercizi fisici (nuoto, sci, pattinaggio, ciclismo, passeggiate a dosi, ping-pong, badminton). Non solo i bambini, ma anche i loro genitori dovrebbero capire che la cosa principale nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare appartiene alla normalizzazione della routine quotidiana e all'ottimizzazione dell'attività fisica, i componenti principali di uno stile di vita sano. È necessario che il bambino sia all'aria aperta ogni giorno per almeno 2-3 ore ed è molto importante che il sonno notturno duri dalle 8 alle 10. Allo stesso tempo, si dovrebbe limitare la visualizzazione delle trasmissioni televisive a 1 ora al giorno. Le classi con un computer dovrebbero essere somministrate tenendo conto dello stato e dell'età del bambino.

Trattamento della distonia vegetativa-vascolare

Prevenzione della distonia vegetativa-vascolare

La manutenzione preventiva dovrebbe iniziare con misure non mediche: normalizzazione del regime del giorno, alimentazione, camminare all'aperto, procedure idriche. La prevenzione della distonia vegetativa-vascolare è possibile solo con la sua diagnosi precoce, determinata molto prima della comparsa dei disturbi del bambino. La prevenzione si basa su uno stile di vita sano. L'ottimizzazione dell'attività fisica e un'alimentazione razionale bilanciata con un basso apporto calorico e antisclerotico sono i principali componenti della profilassi della distonia vegetativa-vascolare e di altre malattie, in particolare quelle cardiovascolari.