Tiroidite cronica nei bambini

A tiroidite cronica aspecifica sono autoimmuni e fibrotici. La tiroidite fibrosa quasi non si verifica durante l'infanzia. La tiroidite autoimmune o tiroidite cronica è il più comune disturbo della tiroide nei bambini e negli adolescenti.

La malattia è determinata dal meccanismo autoimmune, ma il difetto immunologico di base è sconosciuto. Istologicamente, vengono rilevati infiltrazione linfocitaria, iperplasia tissutale tiroidea e quindi atrofia delle cellule tiroidee.

Sinonimi

Tiroidite linfocitica, gozzo di Hoshimoto

Codice ICD-10

• E06 Tiroide.
• E06.2 tiroidite cronica con tireotossicosi transitoria.
• Е06.3 Tiroidite autoimmune.
• E06.5 Altre tiroiditi croniche.
• E06.9 Tiroidite, non specificata.

Epidemiologia

Spesso le ragazze malate dopo 6 anni, la massima incidenza è rivelata negli adolescenti.

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Cause di tiroidite cronica nei bambini

La tiroidite linfocitica cronica è una malattia autoimmune organo-specifica. In questo caso, gli anticorpi inibiscono la secrezione degli ormoni tiroidei e sono coinvolti nella distruzione delle cellule tiroidee. Nel siero vengono rilevati anticorpi contro la tireoperossidasi e la tireoglobulina. Questi anticorpi bloccano l'aggiunta di iodio alla tireoglobulina, hanno un effetto tossico sulle cellule tiroidee. Sono stati anche rilevati autoanticorpi che stimolano la proliferazione delle cellule tiroidee.

La violazione dell'addizione di iodio alla tireoglobulina porta all'inibizione della sintesi di T3 e T4, che a sua volta stimola la secrezione di TSH. Un aumento del livello di TSH causa iperplasia compensatoria della ghiandola tiroidea, quindi i pazienti hanno uno stato eutiroideo per molti mesi o addirittura anni. Il gozzo nella tiroidite linfocitica cronica è causato da iperplasia e infiltrazione linfocitica della tiroide.

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Sintomi di tiroidite cronica nei bambini

Il gozzo si sviluppa gradualmente. Nella maggior parte dei bambini, il ferro è aumentato diffusamente, difficile da toccare e indolore. Approssimativamente in 1/3 dei casi, si nota la lobularità della ghiandola, che può apparire "nodosa". Di norma, i pazienti non presentano disturbi, il contenuto di ormoni è più normale e talvolta l'ipotiroidismo subclinico (alto livello di TSH a indici T3 e T4 normali) viene rivelato in laboratorio. In alcuni casi, la tiroidite linfocitica può manifestarsi come tireotossicosi transitoria (isitoitosi).

Il decorso clinico della tiroidite autoimmune è molto variabile. Il gozzo può diminuire e scomparire spontaneamente, o per molti anni viene preservata l'iperplasia della tiroide con stato eutiroideo clinico e di laboratorio. Molto spesso dopo mesi o anni si sviluppa ipotiroidismo. La tiroidite autoimmune è la causa più comune di ipotiroidismo giovanile non spaventoso. La tiroidite autoimmune è asintomatica e molti bambini guariscono spontaneamente.

Diagnosi di tiroidite cronica nei bambini

Si basa sulla determinazione degli anticorpi sierici verso gli antigeni della tiroide microsomale - il titolo degli anticorpi contro la peritonossidasi microsomale è aumentato. La maggior parte dei pazienti mostra anche un titolo elevato di anticorpi contro la tireoglobulina. Come ulteriore metodo di ricerca, viene utilizzato l'ecografia della tiroide.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di tiroidite autoimmune nei bambini il più delle volte devono essere effettuate con giovanile Strum, diffusa gozzo tossico, tiroidite subacuta, nodulare e gozzo mista, cancro alla tiroide. La tiroidite subacuta si sviluppa dopo infezioni virali, è incline al decorso ondulatorio, termina con il completo recupero. La tiroidite acuta purulenta nell'infanzia è estremamente rara, di solito precede un'infezione o un trauma alle vie respiratorie. Questo è caratterizzato da estremo dolore della ghiandola, edema, arrossamento e limitazione della mobilità del collo, disfagia.

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Trattamento di tiroidite cronica nei bambini

Se gli autoanticorpi antitiroidei paziente sono presenti su uno sfondo condizione euthyroid, il sodio trattamento levotiroxina opzionalmente come il farmaco non influisce sulla durata e la gravità del processo autoimmune. La definizione di T ₄ e TSH nel siero del sangue viene mostrata ogni 6-12 mesi. Con l'ipotiroidismo, "levotiroxina sodica viene prescritta ai bambini di età inferiore ai 12 anni per 3-4 μg / kg al giorno per gli adolescenti - 1-2 μg / kg al giorno. Con ipotiroidismo latente (concentrazione, T ₄ normale, TSH - aumentato), si raccomanda anche di prescrivere levotiroxina sodica.

Prognosi per tiroidite cronica nei bambini

La funzione della ghiandola tiroidea nella tiroidite autoimmune può variare a seconda della prevalenza di autoanticorpi stimolanti la tiroide o tyreoblocking. Forse recupero spontaneo o, al contrario, sviluppo di ipotiroidismo persistente.