Trattamento della trombocitopenia

Si raccomanda di iniziare il trattamento della trombocitopenia dopo un esame ematologico.

Nella maggior parte dei casi, è difficile stabilire la causa esatta di questa malattia, o i fattori che ne hanno determinato l'insorgenza non sono rilevanti ai fini della definizione di un piano terapeutico. Ciò è giustificato dal fatto che le misure terapeutiche possono essere orientate sia contro la trombocitopenia in sé, sia contro la malattia in cui agisce come patologia concomitante.

La diagnosi di trombopenia prevede esami del sangue di laboratorio durante un ciclo di trattamento con corticosteroidi. Vengono inoltre utilizzati test genetici e test anticorpali. Il paziente deve sottoporsi a una serie di esami, tra cui elettrocardiogramma, radiografia ed esame endoscopico.

Un programma specifico di misure terapeutiche necessarie per la trombopenia viene determinato in base agli standard generali esistenti nel trattamento della malattia di base. Pertanto, la malattia di Werlhof, che è una porpora trombopenica immunopatologica cronica (la porpora è un'emorragia capillare di piccole dimensioni nelle mucose o sotto la pelle), richiede un intervento chirurgico per l'asportazione della milza. La splenectomia porta a un risultato positivo nell'80% dei casi. Se questo trattamento chirurgico non è efficace, viene prescritto un ciclo di chemioterapia o immunoglobuline. In alcuni casi, la plasmaferosi può essere giustificata prima di iniziare la terapia ormonale.

Di norma, il trattamento della trombocitopenia, a partire dall'esame obiettivo e dalla diagnosi, dalla valutazione dell'appropriatezza di determinate misure terapeutiche, fino all'effettivo decorso della terapia, richiede un periodo di tempo compreso tra due e sei mesi. Al termine del decorso, il paziente deve essere sottoposto a osservazione dispensaria.

Trattamento della trombocitopenia con rimedi popolari

Poiché questa malattia è una diatesi emorragica, il trattamento della trombocitopenia con rimedi popolari si riduce principalmente all'uso di tutti i tipi di raccolte con proprietà emostatiche.

In caso di sanguinamento gastrico, uterino e renale, nonché di sanguinamento intestinale, la medicina tradizionale raccomanda la pimpinella medicinale. Un decotto di questa erba perenne, chiamata anche pimpinella medicinale o pimpinella ghiandolare, produce un effetto astringente. Per prepararla, far bollire le radici schiacciate in una quantità pari a 2 cucchiai con 250 ml di acqua a fuoco basso per 15-20 minuti. Assumere con un cucchiaino di marmellata.

Per emorragie di ogni tipo, si può ottenere un risultato positivo usando l'ortica. Questo rimedio popolare si prepara come segue: 1 cucchiaio di foglie secche per 250 ml di acqua bollente deve essere fatto bollire per 10 minuti a fuoco lento, quindi lasciato raffreddare e filtrato. Si consiglia di assumere 2 cucchiai 4-5 volte al giorno.

Un ottimo rimedio popolare che aiuta contro tutti i tipi di emorragia è la corteccia di viburno. Quattro cucchiaini di corteccia tritata per 300 ml di acqua bollente vengono fatti bollire a fuoco lento per 30 minuti, dopodiché è necessario filtrare e assumere due cucchiai 3 o 4 volte al giorno.

La trombopenia viene trattata con rimedi popolari, anche utilizzando una miscela di erbe. È necessario mescolare fiori e foglie di borsa del pastore, achillea e cetrioli secchi, 25 grammi di ciascuno di questi componenti. Un cucchiaio della miscela risultante per 0,5 litri di acqua bollente viene lasciato in infusione per 5-6 ore. Assumere tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti, in una quantità da 150 a 180 ml.

Il trattamento della trombocitopenia con rimedi popolari può portare a risultati positivi ed essere un metodo piuttosto efficace per combattere questa malattia, se non è caratterizzata da una gravità significativa. Tuttavia, è importante ricordare che prima di ricorrere a tali misure terapeutiche, è necessario consultare un medico specialista.

Trattamento della trombocitopenia con le erbe

La trombopenia nelle sue forme gravi richiede un trattamento mirato all'eliminazione dell'agente patogeno soggetto a danno, il che implica la necessità di stabilirne le cause e curare la patologia sottostante. Le forme lievi di trombopenia, in cui non si osservano manifestazioni cliniche, generalmente non richiedono terapia; è necessario solo un monitoraggio medico regolare del decorso della malattia. Un esempio di ciò è la trombopenia nelle donne durante la gravidanza, caratterizzata da una tendenza alla guarigione spontanea dopo il parto.

Nelle forme lievi di questa malattia, non associate alla necessità di misure mediche significative e radicali, come terapia o intervento chirurgico, vari metodi popolari possono essere efficaci, in particolare il trattamento della trombocitopenia con le erbe. L'essenza della fitoterapia in questo caso sta nel fatto che l'utilizzo di determinati prodotti vegetali consente di ottenere un miglioramento delle caratteristiche del sangue. Innanzitutto, ciò riguarda la sua coagulabilità. A questo proposito, le proprietà curative di ortica, rosa canina e achillea sono particolarmente utili.

Si prepara un decotto con le foglie di ortica. Tre cucchiai di ortica per bicchiere di acqua bollente vengono messi in infusione per 10 minuti, quindi si filtra e si lascia raffreddare. Si consiglia di assumerlo tre o quattro volte al giorno.

Si versano cinorrodi e fragole, nella quantità di un cucchiaio di ciascun componente, in 250 ml di acqua bollente. Dopo un quarto d'ora di infusione, si filtra e si assume mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Un rimedio curativo a base di achillea si prepara come segue: due cucchiai di achillea vengono lasciati in infusione per mezz'ora in 250 ml di acqua bollente. L'infuso viene poi filtrato e assunto tre volte al giorno, un cucchiaio alla volta.

Pertanto, il trattamento della trombocitopenia con le erbe è finalizzato, prima di tutto, a favorire la normalizzazione dei parametri del sangue, migliorandone le proprietà coagulanti e, inoltre, l'uso di determinate erbe è raccomandato nei casi in cui si sviluppa anemia sullo sfondo della malattia.

Trattamento della trombocitopenia con prednisolone

Il trattamento della trombocitopenia con prednisolone è il principale metodo di terapia sintomatica di questa malattia del sangue. Il prednisolone è un farmaco ormonale appartenente al gruppo degli steroidi e il suo utilizzo è caratterizzato da un effetto benefico sulla prognosi del decorso della malattia, poiché contribuisce a ottenere un effetto positivo già durante la prima settimana di utilizzo. Nel periodo compreso tra 7 e 10 giorni di tale terapia, si osserva la scomparsa delle emorragie e, dopo un certo periodo, il numero di piastrine nel sangue si normalizza.

Il dosaggio iniziale per la terapia con prednisolone è di 1-2 mg/kg al giorno. Con l'aumento della conta piastrinica nel sangue, la dose viene gradualmente ridotta dopo la seconda o terza settimana di terapia. Per mantenere la conta piastrinica entro i limiti normali, è consentita una riduzione del dosaggio del 10-20% a settimana. Di conseguenza, oltre la metà dei pazienti riscontra un effetto positivo e la remissione si verifica nel 25% dei casi.

Se l'uso del farmaco non è sufficientemente efficace, si osservano effetti collaterali o nei casi in cui siano necessarie dosi elevate di prednisolone, vengono prescritte immunoglobuline per via endovenosa. La dose giornaliera è di 0,4 g/kg per cinque giorni.

Il trattamento della trombocitopenia con prednisolone è giustificato quando la sindrome emorragica inizia a mostrare una tendenza ad aumentare di intensità, se si verificano emorragie nella congiuntiva, compaiono eruzioni cutanee sul viso e sulle mucose del cavo orale. Inoltre, la ragione della necessità di tali misure terapeutiche è una riduzione del contenuto di piastrine nel sangue a un livello criticamente basso, inferiore a 20.000/μl. Nei casi in cui non vi sia alcuna probabilità di emorragia nella cavità cranica o sanguinamento delle mucose, si opta per una tattica attendista.

Trattamento della trombocitopenia nei bambini

La trombopenia è una malattia che si manifesta principalmente nei bambini in età prescolare. L'incidenza di questa malattia nei maschi e nelle femmine è approssimativamente la stessa. La probabilità più alta di sviluppare tale disturbo si verifica nel periodo invernale-primaverile, nelle stagioni intermedie tra inverno e primavera. I fattori di rischio associati alla possibilità di trombopenia in un bambino sono considerati malattie recenti come varicella, morbillo, rosolia, virus di Epstein-Barr, ecc. Inoltre, esiste la possibilità che la malattia si sviluppi a seguito della vaccinazione contro i patogeni sopra menzionati. Ad oggi, è ancora impossibile spiegare con assoluta certezza le cause esatte di questa malattia. Si ipotizza che la trombopenia sia una delle reazioni immunitarie alla presenza di sostanze estranee nell'organismo, in cui si formano complessi antigene-anticorpo.

La presenza della malattia è indicata dalla comparsa di emorragie puntiformi sottocutanee, frequenti epistassi e sanguinamento gengivale. Le più pericolose sono le emorragie intracraniche e degli organi interni.

Il trattamento della trombocitopenia nei bambini inizia dopo ulteriori accertamenti necessari per stabilire una diagnosi accurata. Il ruolo principale nella diagnosi di trombocitopenia in un bambino è svolto sia da un approfondito esame del sangue di laboratorio che da una valutazione visiva delle cellule al microscopio. In alcuni casi, un'ecografia rivela un'ipertrofia della milza. In caso di recidiva, così come quando il decorso della malattia è prolungato (da 3 a 6 mesi), potrebbe essere necessario eseguire una puntura del midollo osseo.

Il trattamento si effettua mediante trasfusione di piastrine da un donatore, il che permette di correggere la progressione della malattia. In caso di emorragie ed eruzioni cutanee sul viso e sulle mucose, si inizia immediatamente la terapia steroidea. Un risultato positivo inizia a manifestarsi dopo un periodo che va da una settimana a 10 giorni.

Affinché il trattamento della trombocitopenia nei bambini sia efficace, la prognosi per lo sviluppo della malattia sia favorevole e la sua presenza non rappresenti una minaccia per la vita e lo sviluppo del bambino, è molto importante, dopo aver identificato i sintomi iniziali, condurre gli esami e le diagnosi necessari, in base ai cui risultati iniziare ad attuare le misure terapeutiche necessarie.

Trattamento della trombocitopenia in gravidanza

Il trattamento della trombocitopenia in gravidanza deve essere eseguito senza eccezioni se l'emocromo è caratterizzato da un livello di piastrine inferiore a 20-40*109 ^per l. Un'altra condizione importante, oltre al trattamento della patologia di base che ha causato la diminuzione del numero di piastrine nel sangue, è la necessità di combinarlo con il mantenimento del sistema omeostatico.

Viene prescritto un ciclo di terapia con desametasone e prednisolone, farmaci del gruppo dei glucocorticosteroidi. Il loro utilizzo nelle fasi avanzate della gravidanza, tra le altre cose, agisce come fattore positivo contribuendo all'accelerazione del processo di formazione polmonare nel nascituro. In base a questa circostanza, se vi sono indicazioni appropriate, si può decidere di interrompere precocemente il parto. I glucocorticosteroidi vengono utilizzati per brevi cicli, riducendo gradualmente le dosi al raggiungimento dell'effetto clinico.

Nei casi in cui i corticosteroidi si siano dimostrati insufficientemente efficaci durante l'intero periodo di utilizzo, può essere consigliabile somministrare immunoglobuline per via endovenosa. Durante l'intero periodo di gestazione, la sua somministrazione è consentita 3-4 volte, e successivamente durante il parto e immediatamente dopo. La trasfusione di piastrine in gravidanza viene effettuata solo in casi urgenti ed estremamente eccezionali.

L'inefficacia del trattamento farmacologico può richiedere la splenectomia, ovvero l'asportazione della milza. In gravidanza, tale intervento chirurgico è consentito nel secondo trimestre e il metodo ottimale è la chirurgia laparoscopica.

Per riassumere come la trombocitopenia può essere trattata durante la gravidanza, osserviamo che la salute di una donna durante il periodo in cui si prepara a vivere le gioie della maternità richiede un'attenzione estremamente attenta ed è necessario analizzare attentamente molti fattori affinché gli effetti dei farmaci e di altre manipolazioni terapeutiche non danneggino il bambino. È necessario calcolare il dosaggio dei farmaci in base a questo, ed è consigliabile scegliere i metodi di intervento chirurgico a favore di quello associato alla minima possibilità di danni al corpo della futura mamma (laparoscopia) e di danni al suo bambino.

Trattamento della trombocitopenia autoimmune

La trombocitopenia autoimmune è anche chiamata trombocitopenia idiopatica o morbo di Werlhof. In questa malattia, ogni piastrina nel sangue viene identificata dall'organismo come un corpo estraneo. Sotto l'influenza di autoanticorpi prodotti da linfonodi, fegato e milza, il numero di piastrine nel sangue diminuisce rispetto ai valori normali.

Il trattamento della trombocitopenia autoimmune è regolato da determinati principi e regole, nonché dalla sequenza e dall'entità dell'applicazione di determinati interventi e misure mediche appropriati a ogni specifica fase della progressione della malattia.

Il prednisolone viene prescritto inizialmente, a un dosaggio iniziale di 1 mg/kg al giorno. In caso di malattia più grave, la dose può essere aumentata di una quantità non superiore al doppio della dose iniziale possibile. Dopo diversi giorni di assunzione di glucocorticosteroidi, si osserva una tendenza alla riduzione della gravità dei sintomi. L'effetto soddisfacente ottenuto costituisce la base per una graduale riduzione della dose fino alla sospensione del farmaco.

Talvolta la terapia non porta a un risultato positivo o possono verificarsi ricadute. In tal caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per l'asportazione della milza. Tale asportazione o splenectomia offre una probabilità di guarigione del 75%. In alcuni casi, le condizioni del paziente possono tornare alla normalità entro i successivi sei mesi, il che rappresenta un effetto ritardato dell'intervento chirurgico.

Se, a seguito di un ciclo di prednisolone e della successiva rimozione della milza, non si osservano cambiamenti positivi nelle condizioni del paziente, il trattamento continua con l'uso di glucocorticosteroidi e immunosoppressori citostatici.

Pertanto, il trattamento della trombocitopenia autoimmune è un processo piuttosto complesso che richiede che tutte le sue fasi siano sviluppate in una determinata sequenza. Ad esempio, gli immunosoppressori prescritti prima dell'asportazione della milza influiranno negativamente sulla possibilità di successo di tale intervento.

Trattamento della trombocitopenia secondaria

La trombopenia secondaria può verificarsi a seguito dell'esposizione del corpo a radiazioni – in questo caso, agisce come uno dei sintomi della malattia da radiazioni. Inoltre, la causa di tale malattia può essere l'avvelenamento dell'organismo con varie sostanze tossiche, tra cui sali di metalli pesanti, alcol, ecc. Allo stesso tempo, questa nosologia è inclusa nell'insieme dei sintomi che caratterizzano la pancitopenia. Questa malattia può verificarsi anche in associazione all'uremia.

La trombocitopenia secondaria si verifica a causa degli effetti nocivi di varie tossine sul midollo osseo: benzina con i suoi derivati - vernici, pesticidi, solventi organici e, inoltre, a causa dell'ingresso di veleni batterici nell'organismo, principalmente virus: varicella, mononucleosi infettiva, morbillo, scarlattina, ecc. Questa malattia del sangue può essere provocata anche dall'uso di farmaci ad azione citostatica.

La diagnosi e il trattamento della trombocitopenia secondaria vengono eseguiti insieme al paziente, che necessita di ricovero ospedaliero per questo motivo. Dopo aver eseguito un esame di laboratorio e diagnostico completo, viene prescritta la terapia appropriata. Il piano di misure mediche viene elaborato in modo tale da sottoporre la causa principale che ha portato alla progressione della trombocitopenia a un'azione terapeutica mirata. Inoltre, la terapia di questa patologia prevede l'attuazione di misure terapeutiche mirate contro i processi e i fenomeni patologici iniziali nell'organismo del paziente, che hanno causato la trombocitopenia secondaria.

Poiché questa malattia del sangue rappresenta principalmente uno dei complessi sintomatologici della malattia principale, il trattamento della trombocitopenia secondaria si riduce principalmente all'uso di misure terapeutiche e preventive volte alla sua guarigione. La prevenzione è di grande importanza. È finalizzata a evitare l'impatto di fattori che causano danni al midollo osseo e, di conseguenza, portano a trasformazioni patologiche dei megacariociti, i precursori delle piastrine.

Trattamento della trombocitopenia dopo chemioterapia

La trombopenia è una complicanza, una delle più pericolose che si verifica in concomitanza con la chemioterapia. La malattia è caratterizzata da una tendenza a una significativa diminuzione del numero di piastrine, che a sua volta si manifesta con un deterioramento della coagulazione del sangue. Per questo motivo, si verificano emorragie di varia intensità, che portano alla necessità di ridurre i cicli di chemioterapia o ne rendono impossibile l'uso. Per aumentare il livello di piastrine, la cui carenza porta a un effetto negativo sulla composizione del sangue delle sostanze chimiche utilizzate in chemioterapia, possono essere prescritti diversi farmaci.

Il trattamento della trombocitopenia dopo chemioterapia viene effettuato utilizzando desametasone, prednisolone, ecc., farmaci ormonali inclusi nel foglietto illustrativo fin dall'inizio del ciclo di chemioterapia. Hanno un effetto positivo sul rafforzamento delle pareti vascolari e contribuiscono ad aumentare la coagulazione del sangue. Un effetto benefico simile si osserva con l'uso di Derinat, la cui base di produzione sono gli acidi nucleici contenuti nel salmone. Il farmaco che ha un effetto positivo sulla composizione del sangue e possiede proprietà rinforzanti per le pareti dei vasi sanguigni è l'etamsilato.

Prednisolone. Il farmaco è disponibile in compresse, unguenti e fiale da 1 ml, 3 per confezione. Viene prescritto al dosaggio di 1-2 mg/kg al giorno, oppure a un dosaggio giornaliero di 60 mg/m² per tre settimane, riducendo gradualmente la dose fino alla completa sospensione. L'uso prolungato del farmaco è associato alla possibilità di obesità, eccessiva crescita di peli sul corpo e sul viso nelle donne, irregolarità mestruali, osteoporosi, aumento dell'indice glicemico, ecc.

Il desametasone viene utilizzato per la trombocitopenia se il prednisolone non è efficace. È disponibile in compresse, gocce e come soluzione iniettabile in fiale da 1 ml. Il numero di fiale in una confezione può variare da 5 a 10. Il farmaco viene somministrato in diversi cicli (non più di 4) di 0,6 mg/kg per via endovenosa durante il giorno, oppure 20 mg/m² per 4 giorni ogni due settimane. Gli effetti collaterali possono includere tachicardia e baricardia, attacchi di angina, ipertensione arteriosa, aumento della pressione intracranica e intraoculare, romboflebite ed eosinofilia.

Derinat è una soluzione per uso esterno o locale; un'altra forma di rilascio è una soluzione iniettabile in flaconi da 5 o 10 ml, rispettivamente all'1,5% e allo 0,25%. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare (in 1-2 minuti) in una dose di 5 ml (75 mg) di soluzione all'1,5% con un intervallo di 24-72 ore. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Tuttavia, è possibile che si manifesti dolore da un'ora e mezza a tre ore dopo l'iniezione. Talvolta si verifica un aumento della temperatura fino a 380 °C, che non richiede l'interruzione del trattamento.

L'etamzilato è disponibile in compresse, confezionate in blister da 10 o 50 compresse. Si assume per via orale tre o quattro volte al giorno, durante o dopo i pasti. L'uso del farmaco può provocare sintomi come mal di testa, nausea, vomito, allergie ed eruzioni cutanee.

Il trattamento della trombocitopenia dopo chemioterapia viene effettuato utilizzando una varietà di farmaci e mira a riportare a uno stato ottimale la composizione del sangue, compreso il contenuto piastrinico, che ha subito modifiche a causa dell'azione di sostanze chimiche attive durante la terapia appropriata.