Trattamento della tubercolosi

La terapia antibiotica fin dalla scoperta e l'introduzione nella pratica clinica alla fine del 1943, la streptomicina prese saldamente il primo posto nel trattamento della tubercolosi. Per 40 anni di terapia antibatterica, l'arsenale di farmaci tubercolostatici è stato reintegrato con molti antibiotici altamente attivi e agenti chemioterapici. Ciò consente di applicare le loro varie combinazioni tenendo conto della forma e della gravità della malattia, dell'età del paziente, dello stadio di trattamento e della tollerabilità dei farmaci, che amplia notevolmente le possibilità della terapia antibatterica della tubercolosi.

Durante il trattamento per i bambini affetti da tubercolosi con varie localizzazioni, è importante utilizzare una gamma completa di attività mediche, compresa la chemioterapia, patogenesi, e le tecniche chirurgiche peabilitatsionnye effetti sul bambino. La terapia antibiotica, che serve come metodo principale per il trattamento di pazienti affetti da tubercolosi, dovrebbe essere condotta sullo sfondo di un regime sanitario e alimentare ben organizzato. Forme attive di trattamento della tubercolosi locale è consuetudine per iniziare in un ospedale, dove è possibile, insieme con l'organizzazione della modalità corretta e conduzione trattamento specifico di utilizzare diversi tipi di sintomatica, terapia patogenetico, per identificare la tollerabilità di farmaci anti-TB per prevenire o eliminare gli effetti collaterali loro di tracciare le dinamiche e peculiarità del processo tubercolare ogni paziente. Nella formazione di alterazioni residue pronunciate dopo la tubercolosi primaria trasferita, è possibile un trattamento chirurgico. È necessario osservare la fase di terapia antibatterica.

• La prima fase del trattamento è la fase della terapia intensiva, di solito viene eseguita in un ospedale.
• La seconda fase del trattamento è la fase di continuazione della terapia, viene eseguita in un istituto di cura o in un ambulatorio.

I pazienti con forme piccole e semplici di tubercolosi possono essere trattati immediatamente a livello ambulatoriale o in sanatori specializzati. Il luogo della seconda fase del trattamento è determinato individualmente - a seconda dell'età del bambino, della prevalenza del processo e dello stato sociale dei genitori. In questo caso, è necessario l'uso di una terapia antibiotica standard (protocolli di trattamento) con controllo diretto del trattamento.

Regimi di trattamento per la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Il regime chemioterapico - una combinazione di farmaci antitubercolosi, la durata della loro ammissione, i tempi e il contenuto degli esami di controllo e le forme organizzative di trattamento - sono determinati a seconda del gruppo a cui è correlato il paziente tubercolotico. Questo dovrebbe essere guidato dalle istruzioni approvate dal Ministero della Sanità della Russia sull'uso di farmaci specifici.

Nel processo di chemioterapia, il monitoraggio diretto del personale medico per l'assunzione di farmaci antitubercolari è importante. È necessaria una cooperazione costante tra il paziente e il personale medico, la formazione di un atteggiamento responsabile verso il trattamento del paziente adulto e dei genitori del bambino.

Farmaci anti-TB

I farmaci antitubercolari sono suddivisi in principale (prima fila) e backup (seconda fila).

• I principali farmaci sono isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo, streptomicina. Sono prescritti come forme di dosaggio separate o combinate.
• Preparati a base di riserva - protionammide (etionamide), kanamicina, amikacina, capreomicina, cicloserina, rifabutina, acido aminosalicilico, lomefloxacina, ofloxacina.

I farmaci di riserva sono utilizzati sotto la supervisione di un istituto anti-tubercolosi in cui viene effettuato un controllo di qualità centralizzato della diagnosi microbiologica e del trattamento della tubercolosi.

Tutti i farmaci antitubercolari vengono suddivisi in farmaci chemioterapici sintetici e antibiotici. I farmaci anti-tubercolosi sono principalmente batteriostatici, cioè inibiscono la crescita e la riproduzione di MW. Tuttavia, isoniazide, rifampicina e streptomicina hanno anche un effetto battericida. In generale, dipende dal meccanismo della loro influenza sul MW e dalla concentrazione nell'area colpita.

I farmaci sono studiati in dettaglio nell'esperimento e nella clinica. Quando si nomina ognuno di essi, si tiene conto del suo effetto sull'MBT, dell'attività batteriostatica del sangue e delle peculiarità dell'influenza sul corpo del paziente. Negli ultimi anni sono comparsi farmaci antitubercolari combinati (Rifater, Rifanak, ecc.). Tuttavia, nel trattamento di bambini con tubercolosi, il loro uso non è giustificato a causa della difficoltà nella scelta della dose durante il trattamento. Il più utile è il loro uso nel trattamento dell'infezione da tubercolosi latente in ambiente ambulatoriale.

Trattamento della tubercolosi nei bambini deve essere effettuata tenendo conto delle, fisiologiche, psicologiche caratteristiche anatomiche del corpo del bambino, nonché la forma, la prevalenza di processo tubercolosi, il grado di severità e di attività. Trattamento delle forme attive di tubercolosi locale deve essere iniziato in un ospedale, dove è possibile, insieme con l'organizzazione della modalità corretta e conduzione trattamento specifico di utilizzare diversi tipi di sintomatica, terapia patogenetico, per identificare la tollerabilità di farmaci anti-TB per prevenire o eliminare i loro effetti collaterali, per tracciare le dinamiche e peculiarità del processo tubercolare ogni paziente.

Terapia antibatterica, serve come il principale trattamento per malati di tubercolosi, effettuati sullo sfondo di un regime dietetico di salute ben organizzato. Iniziano immediatamente dopo la diagnosi e vengono eseguiti continuamente e per un lungo periodo applicando varie combinazioni di farmaci antibatterici. Nella formazione di alterazioni residuali pronunciate sotto forma di tubercolosi, i grandi linfonodi calcificati dopo 6-8 mesi di uso di agenti terapeutici sollevano il problema dell'intervento chirurgico. Il trattamento continuo della tubercolosi viene effettuato fino a quando non si ottiene un miglioramento significativo in termini determinati da una valutazione clinico-radiologica del decorso del processo. Quando si identificano le forme limitate e semplici (piccole) di tubercolosi nei bambini fin dall'inizio, il trattamento può essere condotto in un sanatorio. La tecnica descritta è semplice, è facile da usare non solo negli ospedali tubercolari per bambini, ma anche nei sanatori. Per la tubercolosi con piccole forme di nuova diagnosi di tubercolosi del sistema respiratorio in bambini e adolescenti per lo più liscia, rapida, senza esacerbazioni, naturalmente ondulato con piccole forme di tubercolosi si verificano nei casi in cui viene effettuato il trattamento di processo di nuova insorgenza in modo irregolare e troppo basse dosi di farmaci.