Trattamento dell'anoressia nervosa

Se l'anoressia non viene trattata, il tasso di mortalità è di circa il 10%, anche se la malattia non riconosciuta in forma lieve raramente porta alla morte. Nel trattamento, metà dei pazienti guadagna tutto o quasi tutto il peso perso, recupera le funzioni endocrine e altre. Approssimativamente in 1/2 pazienti si nota un risultato soddisfacente del trattamento, ci possono essere ricadute. Il trattamento insoddisfacente dell'anoressia ha la metà rimanente dei pazienti, si osservano esacerbazioni, persistono complicazioni mentali e somatiche.

Il trattamento dell'anoressia può a volte richiedere un intervento vitale a breve termine per ripristinare il peso corporeo. Tutti i pazienti hanno bisogno di una terapia a lungo termine per migliorare la loro salute mentale e prevenire le ricadute.

Se l' anoressia è accompagnata da una perdita pronunciata o rapida del peso corporeo o se il peso corporeo scende al di sotto del 75% dell'ideale, è necessario un urgente recupero del peso corporeo e viene considerata la domanda di ospedalizzazione. Il pasto inizia da 30-40 kcal / (kghsut) e dovrebbe portare a un aumento di peso corporeo fino a 1,5 kg / settimana in degenza e 0,5 kg / settimana se l'anoressia viene trattata come paziente ambulatoriale. In caso di dubbio, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

La perdita di massa ossea deve essere trattata con l'aggiunta di un microelemento di calcio 1200-1500 mg / giorno, vitamina D 600-800 UI / die e con una condizione grave - bifosfonato.

Quando il cibo, lo stato dell'elettrolito dell'acqua è stabilizzato, inizia la terapia a lungo termine. Il trattamento dell'anoressia è complicato da un atteggiamento negativo del paziente a un insieme di peso corporeo, negazione della malattia, comportamento manipolativo. Il medico dovrebbe cercare di mantenere una relazione calma, stabile e comprensiva mentre spiega il consumo razionale delle calorie. Può essere utile la psicoterapia individuale, in particolare la terapia cognitivo-comportamentale, così come la terapia familiare per i pazienti più giovani. Gli antipsicotici della seconda generazione (ad esempio, olanzapina 10 mg una volta al giorno) possono aiutare nell'aumento di peso e ridurre la dolorosa paura della pienezza. La fluoxetina in una dose iniziale di 20 mg una volta al giorno può essere utile per prevenire le ricadute dopo l'aumento di peso.

Il trattamento dell'anoressia dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di psichiatri nella maggior parte dei casi in un ospedale specializzato in psichiatria. Applicare la terapia riparatoria generale, il cui scopo - l'aumento del peso corporeo. L'approccio principale alla terapia è il ripristino di un'alimentazione adeguata. Insieme a questo, il trattamento specifico di anoressia con uso di medicine psychopharmacological, i metodi d'influenza psicoterapeutici sono applicati.

I pazienti devono sottoporsi a trattamento a lungo termine di anoressia in uno psichiatra. Particolare attenzione viene data alla rimozione del paziente dallo stato di cachessia (stadio non specifico secondo MV Korkina). L'ospedalizzazione obbligatoria in un ospedale psichiatrico è necessaria - supervisione di un'alimentazione adeguata, isolamento dalla famiglia. L'effetto migliore si osserva quando si esegue un'alimentazione enterale adeguata con miscele elementali. La fase successiva è il trattamento specifico dell'anoressia con farmaci psicotropi e quindi l'adattamento psicosociale.

Secondo la ricerca, il 30-40% dei pazienti non recupera la funzione mestruale dopo aver normalizzato il peso corporeo alla linea di base e mantenendolo stabile per 5-6 mesi con il ritiro di farmaci psicotropi. Quindi, dopo il recupero del peso corporeo, è necessario il trattamento dell'anoressia in un ginecologo-endocrinologo. Questo gruppo di rischio comprendeva pazienti con ritardo nella mestruazione delle mestruazioni, un'alta "soglia di peso", l'insorgenza della malattia nel periodo di pre-fertilità e il suo prolungato decorso.