Trattamento dell'ipotensione arteriosa

Trattamenti non farmacologici per l'ipotensione arteriosa

I metodi non farmacologici per il trattamento dell'ipotensione arteriosa includono la normalizzazione della routine quotidiana, la pratica di sport dinamici, massaggi, una dieta specifica, l'assunzione di erbe diuretiche, la fisioterapia e metodi psicologici.

Trattamenti non farmacologici di base per l'ipotensione arteriosa

• Normalizzazione della routine quotidiana:
  • dormire almeno 9 ore al giorno, con la testata del letto sollevata, cosa che favorisce la formazione di ammine pressorie;
  • rimanere all'aria aperta per almeno 2 ore al giorno;
  • Bisogna evitare bagni caldi, iperventilazione ed esposizione prolungata al sole;
  • esercizi mattutini seguiti da procedure in acqua (docce di contrasto e docce a ventaglio al mattino).
• Sport dinamici: pattinaggio, sci, ciclismo, corsa lenta, camminata veloce, ginnastica ritmica, danza, nuoto, tennis.
• Massaggio. Massaggio generale, massaggio della zona del collo, delle mani, massaggio dei muscoli del polpaccio, dei piedi con spazzole per capelli.
• Dieta. Si consiglia di includere bevande toniche (tè o caffè).
• Erbe diuretiche (foglie di mirtillo rosso, uva ursina, gemme di betulla). Vengono prescritte in sequenza (1 ciclo per 1 mese a trimestre).
• Fisioterapia.
  • Vengono utilizzate procedure con effetto stimolante.
    • Elettroforesi di Vermel con soluzioni di bromuro di sodio al 5%, caffeina, bromocaffeina, fenilefrina.
    • Elettrosleep con una frequenza di 10 Hz.
    • Agopuntura.
  • È possibile limitarsi a una delle procedure sopra descritte oppure eseguirne 2 in sequenza.
    • I trattamenti idroterapici mirano a ripristinare il tono vascolare. Vengono utilizzati bagni (sale-pino, salvia, radon), doccia di Charcot, doccia a ventaglio e doccia circolare.
• Metodi psicologici per il trattamento dell'ipotensione arteriosa.

È necessario stabilire la causa dello stress psico-emotivo e indicare possibili modi per risolvere i conflitti in famiglia e a scuola. Lo stress psico-emotivo cronico è il principale fattore patogenetico nello sviluppo di malattie cardiovascolari. La psicoterapia aiuta a eliminare o ridurre la gravità dello stress psico-emotivo, che si accompagna a un miglioramento dello stato funzionale dei sistemi di adattamento: umorale e vegetativo.

Trattamento farmacologico

Se i trattamenti non farmacologici per l'ipotensione arteriosa risultano inefficaci, è indicata la terapia di base. Il trattamento farmacologico dell'ipotensione arteriosa deve essere effettuato tenendo conto della gravità delle sue manifestazioni cliniche.

Gli adattogeni vegetali hanno un lieve effetto stimolante sul sistema nervoso centrale. Tra questi, le tinture di magnolia cinese, ginseng, zamaniha e senticosus. Questi farmaci hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, stimolano il sistema cardiovascolare, eliminano l'affaticamento mentale e fisico, aumentano la sonnolenza e aumentano la pressione sanguigna. Dosaggio: 1 goccia ogni 1 anno di vita, 2 volte al giorno (mattina e pomeriggio), prima dei pasti.

Farmaci nootropici e sostanze GABAergiche

Le indicazioni per la prescrizione di farmaci di questo gruppo sono perdita di memoria, insufficienza cerebrale e immaturità delle strutture cerebrali secondo i dati dell'elettroencefalogramma. I farmaci nootropici hanno un effetto di attivazione diretta sui meccanismi integrativi del cervello, ne aumentano la resistenza agli effetti aggressivi e migliorano le connessioni cortico-sottocorticali.

• Piracetam. Nella sua struttura chimica, il piracetam è simile all'acido γ-amminobutirrico. Ha un effetto positivo sui processi metabolici e sull'afflusso di sangue al cervello, stimola i processi di ossidoriduzione, migliora l'utilizzo del glucosio e il flusso sanguigno nelle aree ischemiche del cervello. Il potenziale energetico dell'organismo aumenta accelerando il turnover dell'ATP, aumentando l'attività dell'adenilato ciclasi e inibendo la nucleotide fosfatasi. Il miglioramento dei processi metabolici sotto l'influenza del piracetam porta a una maggiore resistenza del cervello all'ipossia e agli effetti tossici. Il farmaco migliora l'attività integrativa del cervello, promuove il consolidamento della memoria e facilita il processo di apprendimento. 1 capsula contiene 0,2 o 0,4 g di principio attivo. Prescrivere 1 capsula 3 volte al giorno.
• L'acido gamma-amminobutirrico attiva i processi energetici, aumenta l'attività respiratoria cerebrale, migliora il pensiero e la memoria, ha un lieve effetto psicostimolante e allevia i disturbi vestibolari. Il farmaco ha un effetto positivo sulle depressioni endogene con predominanza di fenomeni astenoipocondriaci. Una compressa contiene 0,25 g di principio attivo; 1 compressa viene prescritta 3 volte al giorno (prima dei pasti). Il ciclo di trattamento può durare da 4 settimane a 2 mesi.
• L'acido aminofenilbutirrico ha un effetto tranquillante, riduce tensione, ansia e paura e migliora il sonno. Il farmaco è prescritto per gravi sintomi nevrotici; non ha attività anticonvulsivante. Una compressa contiene 0,25 g di principio attivo; 1 compressa viene prescritta 3 volte al giorno (prima dei pasti). Il ciclo di trattamento può durare da 4 settimane a 2 mesi.
• Il piritinolo attiva i processi metabolici nel sistema nervoso centrale, riduce l'eccessiva formazione di acido lattico e aumenta la resistenza del cervello all'ipossia. Il farmaco è prescritto per depressione lieve, stati astenici, emicrania e disturbi simili alla nevrosi. Può causare agitazione psicomotoria, disturbi del sonno, irritabilità ed è controindicato in caso di aumentata predisposizione alle convulsioni. Una compressa contiene 0,05 g o 0,1 g di principio attivo; 1 compressa è prescritta 2 volte al giorno (30 minuti dopo i pasti). Il ciclo di trattamento può durare da 2 settimane a 3 mesi.
• Cerebrolysin contribuisce a migliorare i processi metabolici cerebrali, ha un effetto neuroprotettivo, previene la morte dei neuroni in condizioni di ipossia, ha un effetto positivo sui disturbi cognitivi, migliora la concentrazione, la memorizzazione e la riproduzione delle informazioni, l'attività mentale, l'umore e contribuisce a sviluppare emozioni positive. Il farmaco è disponibile in fiale da 1 ml. La somministrazione viene effettuata quotidianamente per via intramuscolare una volta per 10 giorni, ripetendo il ciclo dopo 3 mesi.

Farmaci anticolinergici

• Bellataminal. Le compresse rivestite con film contengono foglie di belladonna (0,1 mg), fenobarbital (20 mg) ed ergotamina (0,3 mg). Il farmaco riduce l'eccitabilità dei sistemi adrenergico e colinergico centrale e periferico dell'organismo. Ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale.
• Bellaspon ha un effetto simile. Il farmaco viene prescritto in compresse 2-3 volte al giorno dopo i pasti.

Stimolanti biogenici

• Le foglie di Aloe arborescens vengono utilizzate come estratto per iniezioni (1 ml per via sottocutanea o intramuscolare). Il farmaco può essere combinato con tiamina.

Agonisti alfa adrenergici

Vengono utilizzati in caso di disturbi ortostatici e svenimenti.

• Midodrina è una forma di trasporto e protetta della sostanza 1-2', 5'-dimetossifenil, che ha un effetto alfa-simpaticomimetico diretto. Il farmaco aumenta il tono vascolare, con conseguente aumento delle resistenze periferiche nella circolazione arteriosa, aumento della pressione sanguigna e prevenzione della stasi venosa nei disturbi ortostatici. Grazie a ciò, il volume del sangue circolante e il livello della pressione arteriosa vengono mantenuti costanti, l'apporto di ossigeno agli organi aumenta, con conseguente eliminazione di disturbi ortostatici come debolezza mattutina, sonnolenza e vertigini. Midodrina non influenza l'attività cardiaca, ma è possibile una riduzione riflessa della frequenza cardiaca. Il farmaco non aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso centrale.

È disponibile in compresse contenenti 2,5 mg e 5 mg di midodrina e in una soluzione all'1% da 10, 20, 25 ml in flaconcini (1 ml contiene 10 mg di midodrina). Dosaggio: ai bambini di età superiore ai 12 anni si prescrivono 7 gocce 2 volte al giorno o 1 compressa (2,5 mg) 2 volte al giorno al mattino e alla sera; per i bambini più piccoli la dose dipende dal peso corporeo.

Tranquillanti

Le indicazioni per la prescrizione di tranquillanti sono manifestazioni nevrotiche marcate, tensione emotiva, ansia, paura e umore ipocondriaco. Si preferisce l'uso di tranquillanti con effetto attivante (tofisopam, trioxazina).

• Il tofisopam è un tranquillante diurno con effetto attivante. 1 compressa contiene 50 mg di principio attivo. Il farmaco ha un effetto ansiolitico, non accompagnato da un marcato effetto sedativo, miorilassante e anticonvulsivante. Il tofisopam è classificato come un regolatore psicovegetativo e ha una moderata attività stimolante. Si consiglia l'assunzione di 1 compressa 2 volte al giorno.
• La trioxazina ha un moderato effetto attivante, migliora l'umore, non causa inibizione intellettuale né sonnolenza. Il farmaco è prescritto per disturbi nevrotici con predominanza di manifestazioni iposteniche. 1 compressa contiene 0,3 g di principio attivo. Si consiglia di assumere 1/4-1/2 compressa 2 volte al giorno.

Farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale e la microcircolazione

• La vincamina è un alcaloide estratto dalla pianta di pervinca. Il farmaco migliora la circolazione cerebrale, aumenta il flusso sanguigno cerebrale e l'utilizzo di ossigeno da parte del cervello, riduce e stabilizza la resistenza dei suoi vasi, aumenta le prestazioni mentali e migliora la memoria. Il farmaco viene prescritto alla dose di 10 mg una volta al giorno.
• Acetazolamide. La sindrome da ipertensione intracranica è un'indicazione alla prescrizione di questo farmaco diuretico (che agisce principalmente sui tubuli prossimali), riducendo la formazione di liquido cerebrospinale. Il farmaco favorisce l'escrezione di ioni potassio, quindi è necessario reintegrarne il contenuto (vengono prescritti aspartato di potassio e magnesio). L'acetazolamide viene prescritta secondo lo schema: assunzione giornaliera per 3 giorni, seguita da un giorno di pausa. 1 compressa contiene 0,25 g di principio attivo. A seconda dell'età, la dose giornaliera raccomandata è da 1/4 a 1 compressa una volta al giorno, nella prima metà della giornata.