Trattamento della gastrite con antibiotici: schema, modalità di assunzione

Se la patogenesi dell'infiammazione della mucosa che riveste la cavità gastrica è associata a un'infezione batterica, è opportuno ricorrere agli antibiotici per la gastrite. In questo modo, il trattamento eliminerà non solo i sintomi, ma anche la causa.

Indicazioni antibiotici per la gastrite

Il trattamento della gastrite dipende dalla causa della malattia e gli antibiotici per la gastrite vengono utilizzati nei casi in cui l'esame rivela la presenza di un agente infettivo.

Gli antibiotici vengono utilizzati per la gastrite acuta a eziologia tossico-infettiva, che può accompagnare dissenteria, polmonite, epatite, morbillo o influenza, nonché intossicazioni endogene. Ad esempio, la gastrite infettiva acuta può essere causata da un'infezione da salmonella (gastrite da salmonella), che si è infiltrata nello stomaco con alimenti di scarsa qualità. Tali infiammazioni dello stomaco sono caratterizzate dallo sviluppo di gastroenterocolite, che richiede l'uso di farmaci antimicrobici.

Poiché in 9 casi su 10 la causa dell'infiammazione della mucosa gastrica è l'infezione da parte del batterio gram-negativo a forma di spirale Helicobacter pylori, gli antibiotici vengono utilizzati per la gastrite erosiva, la gastrite ad elevata acidità e la gastrite a bassa acidità. Inoltre, in presenza di questo batterio, gli antibiotici vengono utilizzati per il trattamento eziotropico della gastrite cronica, indipendentemente dal pH del succo gastrico.

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Modulo per il rilascio

La gastrite e le ulcere gastriche causate da H. pylori vengono trattate con antibiotici e in gastroenterologia esiste uno standard terapeutico mirato all'eradicazione (ovvero alla distruzione) di questo patogeno. Nomi degli antibiotici per la gastrite associata a infezione da Helicobacter:

• La claritromicina (altri nomi commerciali: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, ecc.) è un antibiotico semisintetico del gruppo dei macrolidi. Formulazione a rilascio prolungato: compresse da 250 e 500 mg.
• L'amoxicillina (sinonimi: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) è un antibiotico penicillino sintetico. Formati disponibili: compresse rivestite con film da 1 g; compresse solubili; capsule da 250 e 500 mg; granulato (per la preparazione di una sospensione orale).

Questi farmaci sono stati selezionati attraverso numerosi studi clinici che hanno identificato e confermato la loro resistenza all'acido dello stomaco, la massima efficacia e i minimi effetti collaterali, comuni a tutti gli agenti antibatterici.

Va notato che, oltre agli antibiotici, nella terapia farmacologica per l'eradicazione dell'H. pylori vengono utilizzati farmaci che bloccano la produzione di acido cloridrico nello stomaco, ne potenziano l'effetto e favoriscono la guarigione della mucosa danneggiata. Farmaci antisecretori - inibitori della pompa protonica (enzima H ⁺ /K ⁺ -ATPasi) - riducono la produzione di acido: omeprazolo (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop e altri nomi commerciali). Tuttavia, sono controindicati quando si utilizzano antibiotici per la gastrite con bassa acidità.

Il regime per la distruzione dell'infezione da Helicobacter utilizza anche il preparato di bismuto De-Nol e antibiotici per la gastrite. I gastroprotettori (agenti avvolgenti) contenenti subcitrato di bismuto o dicitrato di tripotassio – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – non solo formano una pellicola protettiva sulla mucosa gastrica, ma possiedono anche proprietà battericide. Queste proprietà si manifestano nella soppressione della mobilità del batterio e della capacità delle proteine della sua membrana esterna di aderire alle cellule epiteliali della mucosa gastrica.

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Farmacodinamica

Essendo un derivato semisintetico dell'eritromicina (6-O-metileritromicina), la claritromicina si lega ai ribosomi batterici (con subunità 50-S delle membrane degli organosomi) e blocca il processo di biosintesi delle loro proteine, che porta alla morte dei microrganismi.

La farmacodinamica dell'amoxicillina, come derivato dell'ampicillina, è dovuta all'inibizione degli enzimi batterici (transpeptidasi e carbossipeptidasi) che reticolano i componenti amminoacidici nei glicani peptidici delle pareti dei microrganismi. Pertanto, si verifica la decomposizione dei glicani peptidici, la divisione e la crescita delle cellule batteriche cessano e queste muoiono per lisi.

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Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, la claritromicina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale ed entra nella circolazione sistemica; la massima concentrazione plasmatica del farmaco si osserva in media 2,5 ore dopo la somministrazione. La biodisponibilità è di circa il 50%.

Nel fegato, circa il 20% della dose di claritromicina subisce un'ossidazione che forma un metabolita attivo battericida, la 14-OH-claritromicina. Il farmaco viene metabolizzato nel fegato; i prodotti di biotrasformazione vengono escreti dall'organismo attraverso l'intestino (più della metà) e i reni.

Farmacocinetica L'amoxicillina è caratterizzata da una maggiore biodisponibilità del farmaco, che raggiunge il 95%, e la massima concentrazione plasmatica si osserva 90 minuti dopo la somministrazione, sebbene il livello di legame alle proteine plasmatiche non superi il 20%. L'amoxicillina viene metabolizzata nel fegato, i metaboliti sono inattivi. L'eliminazione di quasi due terzi dei prodotti di degradazione avviene per via renale con un'emivita di 1-1,5 ore.

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Dosaggio e somministrazione

Secondo il primo regime di eradicazione dell'Helicobacter pylori, una singola dose di Claritromicina è pari a 500 mg, il farmaco viene assunto due volte al giorno (1 g in totale).

Anche l'amoxicillina viene assunta due volte al giorno (1 g). Si raccomanda inoltre l'assunzione di omeprazolo (un inibitore della pompa protonica) (2-4 capsule, 0,02 g) due volte al giorno. Il ciclo di trattamento dura solitamente 10 giorni.

Il secondo schema prevede l'assunzione di De-Nol e antibiotici per la gastrite: Claritromicina e Amoxicillina - allo stesso dosaggio; De-Nol - mezz'ora prima dei pasti, una compressa (120 mg) due volte al giorno. Durata del trattamento: 7-14 giorni.

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Utilizzare antibiotici per la gastrite durante la gravidanza

La claritromicina ha un effetto di categoria C sul feto (secondo la FDA), il suo uso è vietato nei primi tre mesi di gravidanza, anche per il trattamento della gastrite.

L'uso dell'antibiotico amoxicillina per la gastrite durante la gravidanza richiede cautela ed è consentito solo in casi estremi.

Controindicazioni

Le controindicazioni della claritromicina includono:

• bambini di età inferiore ai 12 anni (per i tablet);
• grave insufficienza epatica e/o renale;
• storia di prolungamento dell'intervallo QT o aritmia cardiaca ventricolare;
• ipoglicemia.

Secondo le istruzioni, l'uso di amoxicillina è controindicato nei seguenti casi:

• ipersensibilità agli antibiotici del gruppo delle penicilline;
• mononucleosi infettiva;
• leucemia linfoblastica;
• tendenza al sanguinamento;
• insufficienza epatica funzionale;
• gastrite da salmonella e shigellosi.

L'amoxicillina non è utilizzata per il trattamento di bambini di età inferiore ai 10 anni.

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Effetti collaterali antibiotici per la gastrite

La claritromicina può causare i seguenti effetti collaterali: nausea, vomito, alterazioni del gusto e diarrea; mal di testa e dolori addominali; aumento dei livelli di glucosio nel sangue; micosi della mucosa orale; orticaria; vertigini, disturbi del sonno, tachicardia; non si può escludere la possibilità di sviluppare uno shock anafilattico.

Gli effetti collaterali dell'amoxicillina includono reazioni allergiche e, se l'immunità è ridotta, lo sviluppo di superinfezioni.

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Overdose

In caso di sovradosaggio dei farmaci antibatterici indicati si osserva un aumento degli effetti collaterali; si consiglia di eseguire regolarmente una lavanda gastrica.

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Interazioni con altri farmaci

L'uso concomitante di claritromicina con anticonvulsivanti, broncodilatatori, bloccanti del recettore dell'istamina H1, tranquillanti benzodiazepinici e agenti a base di ergot ne potenzia gli effetti.

La claritromicina non deve essere assunta in concomitanza con cardiotonici (glicosidi cardiaci) e agenti antiaritmici contenenti chinidina. Si tenga presente che questo antibiotico potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti (ad esempio, il warfarin).

L'uso combinato di amoxicillina con antibiotici aminoglicosidici e lassativi ne riduce l'assorbimento nel tratto gastrointestinale, mentre l'acido ascorbico lo aumenta.

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Condizioni di archiviazione

Gli antibiotici per la gastrite - Claritromicina e Amoxicillina - devono essere conservati in un luogo buio e a una temperatura non superiore a +25°C.

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Data di scadenza

La durata di conservazione di entrambi i farmaci è di 24 mesi.

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