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Salute

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Trattamento dell'ittero

 
, Editor medico
Ultima recensione: 04.07.2025
 
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L'ittero in sé, in particolare quello causato da un aumento della bilirubina diretta, non è oggetto di misure terapeutiche. Al contrario, la bilirubina indiretta, essendo un composto liposolubile, può avere un effetto dannoso su alcune strutture del sistema nervoso ad alto contenuto lipidico. Può manifestarsi a una concentrazione di bilirubina indiretta nel siero sanguigno superiore a 257-340 μmol/l. Nei neonati prematuri, con ipoalbuminemia, acidosi e somministrazione di numerosi farmaci che competono nel sangue per il legame con l'albumina (sulfamidici, salicilati), la bilirubina ha un effetto dannoso anche a concentrazioni inferiori. Il trattamento dell'ittero, o meglio, le misure volte a ridurne l'intensità, vengono solitamente eseguite solo nei neonati e nei bambini piccoli con un elevato contenuto di bilirubina non coniugata nel siero sanguigno (sindrome di Crigler-Najjar, ecc.). Nell'epatite virale acuta, la base del trattamento è la terapia di base: dieta, riposo fisico e terapia disintossicante. Attualmente, in caso di HBV fulminante e AGS, si raccomanda la prescrizione di una terapia antivirale.

L'ostruzione extraepatica dei dotti biliari richiede solitamente un intervento chirurgico: rimozione endoscopica dei calcoli dai dotti, posizionamento di stent e cateteri di drenaggio in caso di stenosi. In caso di ostruzione inoperabile, ad esempio dovuta a un tumore del pancreas, l'ampolla di Vater, come misura palliativa, i dotti biliari vengono solitamente drenati utilizzando stent inseriti per via transepatica o endoscopica. Attualmente, la papillotomia endoscopica con estrazione dei calcoli ha sostituito la laparotomia nei pazienti con calcoli nel dotto biliare comune.

In caso di colestasi intraepatica (forma colestatica dell'epatite virale) vengono prescritti preparati a base di acido ursodesossicolico e si eseguono sedute di plasmaferesi.

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