Trattamento farmacologico per gli speroni del tallone

Come abbiamo scoperto, la causa del dolore negli speroni calcaneari risiede nel danno tissutale causato dalla crescita e dai normali processi infiammatori nella zona interessata. Le strategie terapeutiche per questa patologia dipenderanno dalle dimensioni della crescita, dalla sua posizione e dall'intensità dei sintomi che provoca.

Il metodo più semplice e affidabile per combattere gli osteofiti è considerato la loro rimozione, che può essere effettuata con diversi metodi: bisturi e altri strumenti chirurgici, laser, raggi X, criodistruzione, terapia ad onde d'urto, ecc. Ma anche la rimozione della neoformazione non porterà a un risultato duraturo a lungo termine se non si elimina l'infiammazione dei tessuti nella zona del tallone e non si previene il ripetuto danneggiamento dei tessuti in quest'area.

Il trattamento chirurgico degli speroni calcaneari è un metodo terapeutico radicale, utilizzato quando i precedenti trattamenti farmacologici si sono rivelati inefficaci. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non è necessario ricorrervi, poiché un approccio completo al trattamento della fascite e degli speroni calcaneari consente ai pazienti di eliminare dolore e infiammazione. Per quanto riguarda la prevenzione della malattia, chiunque abbia mai provato un dolore lancinante al tallone non desidererà mai più che si ripresenti e seguirà tutti i consigli del medico. E questo è, prima di tutto, la lotta contro l'eccesso di peso e un cambiamento nell'attività fisica, che è associato a un maggiore stress per le gambe. Dopotutto, questi fattori sono le cause più comuni degli speroni calcaneari.

Ma torniamo al trattamento farmacologico degli speroni calcaneari. Particolarmente popolari a questo proposito sono i farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che permettono di affrontare contemporaneamente i due sintomi principali della malattia: l'infiammazione e il dolore. A seconda del grado di danno tissutale e della gravità dei sintomi, i FANS possono essere prescritti sia per uso locale che sistemico.

I farmaci "Ibuprofene", "Nimid", "Nimesulide", "Movalis" e altri in compresse sono destinati alla somministrazione orale. Ma la questione non si limita al solo trattamento sistemico, che non è sempre necessario. Il trattamento locale è molto più efficace in caso di sperone calcaneare, per il quale si utilizzano unguenti e gel con effetti antinfiammatori e analgesici. Allo stesso tempo, insieme ai FANS per uso esterno ("Ibuprofene", "Diclofenac", "Voltaren", "Fleksen", "Butadion", ecc.), i medici possono prescrivere farmaci antinfiammatori ormonali (solitamente idrocortisone, meno spesso unguenti a base di indometacina).

Qualsiasi unguento antinfiammatorio deve essere applicato sul tallone dopo una preparazione specifica, che consiste nel vaporizzare la pelle. Prima di applicare l'unguento sulla pelle, il tallone deve essere tenuto in acqua calda per diversi minuti. Successivamente, la pelle viene tamponata e l'unguento, il gel o la soluzione vengono massaggiati con movimenti energici. Questo aiuterà il farmaco a penetrare meglio negli strati profondi del tessuto, dove si verifica l'infiammazione.

Alcuni irritanti locali sono efficaci nell'alleviare il dolore e l'infiammazione, migliorare il metabolismo e ridurre il rischio di infezione tissutale in caso di lesioni. Il Dimexide si è dimostrato efficace in questo senso; può essere utilizzato come gel, applicato come gli altri unguenti sopra menzionati 2-4 volte al giorno sulla zona del tallone, oppure come soluzione (un impacco di Dimexide, per la cui preparazione si assumono 5 parti di acqua e 1 parte di farmaco liquido, da applicare un quarto d'ora dopo l'assunzione di FANS locali). Allo stesso scopo, si può utilizzare la bile medicinale.

Il trattamento con unguenti e soluzioni antinfiammatori dura almeno 2 settimane, dopodiché il paziente si sente molto meglio.

In caso di dolore intenso, i farmaci di questo gruppo possono essere somministrati per iniezione. In questo caso, si tratta dell'introduzione di steroidi nell'articolazione del tallone (solitamente, una soluzione di idrocortisone). Questo trattamento richiede molto meno tempo (di solito sono sufficienti due o tre iniezioni) e ha un effetto rapido, favorendo il riassorbimento degli osteofiti. Tuttavia, è consigliabile affidarsi a uno specialista esperto.

Se il dolore è così intenso da non essere tollerato dal paziente, ma i farmaci antinfiammatori non sono efficaci, si esegue un blocco con novocaina (si inietta una soluzione di novocaina nella sede dell'osteofita). Nella fase acuta della malattia, possono essere necessarie diverse sedute al giorno.

Come opzione terapeutica, i medici considerano l'utilizzo di uno speciale cerotto medico con effetto analgesico e antisettico, da applicare sulla zona dolorante e lasciare agire per 24 ore. Questo metodo di trattamento può essere definito il più semplice e piacevole, ma non il più economico, poiché il ciclo di trattamento richiederà 2 o più confezioni di cerotto (circa 400-500 UAH).

Parallelamente alla terapia farmacologica, ai pazienti vengono prescritte sedute di fisioterapia: elettroforesi con novocaina, fonoforesi con farmaci steroidei, magnetoterapia, massaggi, bagni terapeutici, ultrasuoni, paraffinoterapia, ecc. La scelta delle procedure è effettuata dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente e delle controindicazioni esistenti.

Ma non è tutto. È difficile combattere il dolore e l'infiammazione in una parte del corpo costantemente sottoposta a carichi significativi. Affinché il trattamento sia efficace, è necessario scaricare il più possibile la gamba dolorante (o entrambe le gambe, se si sono formati osteofiti sui talloni di entrambi gli arti). A tal fine, il medico raccomanderà al paziente:

• rivedere la propria dieta e seguire le regole del comportamento alimentare, necessarie per la correzione del peso (le persone in sovrappeso non possono contare su risultati a lungo termine se non riportano il loro peso corporeo alla normalità, perché carichi aumentati porteranno a nuove microlesioni e infiammazioni dei tessuti, che a loro volta sono irte di formazione di nuovi speroni),
• durante il trattamento, rimanere a letto o limitare i movimenti se possibile (camminare o stare in piedi il meno possibile per proteggere il tallone dalla pressione, per non parlare dell'evitare lunghe escursioni e sport),
• se non è possibile rimanere a letto, si dovrebbe cercare almeno di ridurre il carico sul tallone indossando apposite solette o scarpe ortopediche, utilizzando dispositivi di supporto (stampelle, bastoni, ecc.),
• di notte, quando la persona non riesce a controllare i movimenti dei piedi, è consigliabile indossare ortesi che fissino il piede in posizione statica (con un angolo di 90 gradi rispetto alla tibia), contribuendo così ad evitare sollecitazioni accidentali sulla gamba e dandogli la possibilità di rilassarsi e di guarire le microfratture,
• Oltre ai FANS e agli unguenti steroidei utilizzati nella terapia tradizionale per lo sperone calcaneare, i medici possono anche raccomandare farmaci sotto forma di additivi biologicamente attivi che migliorano la rigenerazione tissutale. Unguenti come "Kontraktubeks" e "Golden mustache", creme per i piedi "Tiger's eye ORTO" e "Shark fat", gel "Pyatkoshspor" e altri prodotti naturali possono essere utili per lo sperone calcaneare e la fascite plantare.

Affinché il trattamento abbia successo e la probabilità di recidiva rimanga minima, è necessario cercare di seguire tutte le indicazioni del medico, eseguire regolarmente le procedure prescritte, combattere l'eccesso di peso e, soprattutto, proteggere la gamba dolorante da carichi significativi. Una volta superata la fase acuta, è possibile praticare esercizi terapeutici e massaggi, seguiti dal fissaggio del piede con una speciale fasciatura o cerotto sportivo.

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