Trattamento sintomatico della polmonite

Antitussivi

Gli antitussivi vengono prescritti ai pazienti con polmonite acuta nei primi giorni di malattia, quando la tosse è dolorosa, secca e interferisce con il sonno notturno. Una tosse estremamente forte è pericolosa a causa del rischio di pneumotorace spontaneo.

Gli antitussivi si dividono in narcotici e non narcotici.

Antitussivi narcotici (causano dipendenza e possono deprimere il centro respiratorio):

• codeina fosfato - prescritta alla dose di 0,1 g 2-3 volte al giorno;
• metilformina (codeina) - prescritta a 0,015 g 2-3 volte al giorno;
• codeterpina - compresse combinate contenenti 0,015 g di codeina, 0,25 g di bicarbonato di sodio e 0,25 g di idrato di terpina;
• compresse per la tosse - contengono 0,02 g di codeina, 0,2 g di bicarbonato di sodio, 0,2 g di radice di liquirizia e 0,01 g di erba thermopsis;
• etilmorfina (dionina) - prescritta in compresse da 0,01 g 2-3 volte al giorno.

Antitussivi non narcotici (non causano dipendenza e non deprimono il centro respiratorio, motivo per cui questi farmaci sono preferiti agli antitussivi narcotici):

• cloridrato di glaucina - ottenuto dalla pianta del machete giallo, prescritto in compresse da 0,05 g 2-3 volte al giorno;
• ledina - ricavata dal rosmarino selvatico, sopprime il centro della tosse, ha un effetto broncodilatatore, viene prescritta in compresse da 0,05 g 3 volte al giorno;
• bitiodina - sopprime i recettori della tosse della mucosa delle vie respiratorie e del centro della tosse del midollo allungato, prescritto in compresse da 0,01 g 3 volte al giorno;
• libexin - attività antitussiva pari a quella della codeina, sopprime il centro della tosse del midollo allungato, prescritto alla dose di 0,1 g 3-4 volte al giorno;
• Tusuprex - sopprime il centro della tosse, prescritto in compresse da 0,01-0,02 g 3 volte al giorno.

Farmaci antipiretici e analgesici, farmaci antinfiammatori

I farmaci antinfiammatori sono prescritti per ridurre l'edema infiammatorio e migliorare la microcircolazione. Questi stessi farmaci hanno un effetto antipiretico. Il loro uso è indicato principalmente in caso di temperatura corporea molto elevata (39-40 °C). L'acido acetilsalicilico è prescritto alla dose di 0,5 g 2-3 volte al giorno, il paracetamolo alla dose di 0,5 g 2-3 volte al giorno.

In caso di dolore pleurico grave, si possono raccomandare metindolo retard 0,075 g 1-2 volte al giorno, voltaren 0,025 g 2-3 volte al giorno e altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Tuttavia, è importante tenere presente che molti farmaci antinfiammatori hanno un effetto significativo sul sistema immunitario, inibendo significativamente la fagocitosi. Pertanto, nella fase acuta, l'uso di questi farmaci non deve essere prolungato. Per il dolore toracico, si può utilizzare anche analgin.

Agenti cardiovascolari

L'olio di canfora è tradizionalmente utilizzato per la polmonite acuta. La canfora ha un effetto tonico sul sistema cardiovascolare e respiratorio, migliorando la funzione contrattile del miocardio. Escreta attraverso la mucosa delle vie respiratorie, la canfora ha un effetto espettorante e possiede anche un'azione battericida. È stato anche descritto come un miglioramento significativo della ventilazione alveolare. La canfora è utilizzata principalmente nella polmonite grave. Si raccomanda la somministrazione sottocutanea di olio di canfora a 2-4 ml 3-4 volte al giorno. Durante il trattamento con canfora possono formarsi infiltrati (oleomi).

La sulfocamfocaina è un composto di acido sulfocamforico e novocaina. Viene utilizzata in soluzione all'1% per via intramuscolare, sottocutanea ed endovenosa 2-3 volte al giorno. Possiede tutte le proprietà positive della canfora, ma non causa la formazione di oleomi, viene rapidamente assorbita se somministrata per via sottocutanea e intramuscolare e può essere somministrata per via endovenosa.

La cordiamina è una soluzione al 25% di dietilamide dell'acido nicotinico, stimola i centri respiratori e vasomotori, si usa 2-4 ml per via sottocutanea, intramuscolare ed endovenosa 3 volte al giorno per l'ipotensione arteriosa grave nei pazienti con polmonite acuta, soprattutto durante una crisi (con polmonite lobare).

Gli agenti cardiovascolari indicati aiutano a normalizzare l'emodinamica nella circolazione polmonare.

In caso di significativa riduzione della capacità contrattile del ventricolo sinistro (il più delle volte ciò accade con lo sviluppo di miocardite diffusa, complicando il decorso della polmonite lobare), è possibile utilizzare glicosidi cardiaci, ma è necessario tenere presente l'ipersensibilità del miocardio infiammato ad essi e prescriverli per via endovenosa per flebo in piccole dosi (ad esempio, 0,3 ml di una soluzione allo 0,05% di strofantina).

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