Trichinosi nei bambini: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La trichinosi è una malattia acuta-febbrile causata da un verme rotondo - trichinella. Accompagnato da dolori muscolari, gonfiore del viso, diverso rash cutanei, ipereosinofilia del flusso sanguigno in grave -miokarditom, lesioni focali del polmone, meningoencefalite.

Codice ICD-10

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

La trichinosi è diffusa. I principali focolai endemici di trichinosi sono la Bielorussia, il Caucaso settentrionale, la Lituania e la Georgia. Negli ultimi anni, i focolai endemici di trichinosi nelle regioni centrali della Russia e dell'Ucraina hanno iniziato a recuperare, il che è associato allo sviluppo della produzione individuale di suini. In Bielorussia, nel Caucaso settentrionale, in Lituania, i focolai hanno un carattere misto sinantropico (naturalmente) -endemico con uno scambio costante di infestazione tra animali domestici e selvatici. Nei centri endemici, i maiali sono la principale fonte di infestazione, cinghiali, orsi, tassi in natura. Nel nord, vi è una circolazione di invasione tra orsi polari, volpi polari, roditori e mammiferi marini.

Gli scoppi di trichinosi sono spiegati dall'uso di carne invasata, insufficientemente trattata termicamente, carne in scatola, salsicce che non sono state igienizzate. Con l'uso non simultaneo e non uniforme di carne invasiva, un focolaio o una malattia di gruppo può essere allungato fino a un mese, a volte di più. I prodotti invasivi vengono spesso trasportati in diverse parti del paese. Con l'infezione massiccia, i primi a ammalarsi sono bambini.

Cause della trichinosi

L'agente eziologico è il nematode Trichinella spiralis. Sono descritte tre varianti patogeniche dell'elminto: T. Spiralis, T. Nelsoni e T. Nativa. L'indipendenza della specie delle opzioni non è stata finalmente stabilita.

Trichina femmina sessualmente matura fino a 1-3 mm di lunghezza, maschio 1-2 mm di lunghezza. I parassiti si trovano nella mucosa dell'intestino tenue, parzialmente appesa al suo lume. Dopo la fecondazione delle femmine muoiono i maschi. Le femmine fecondate 2-3 giorni cominciano a deporre le larve che penetrano il sangue e vasi linfatici della mucosa intestinale e nel sistema della vena porta e inserire il dotto toracico nel sangue e linfa. In parte indugiando nel parenchima degli organi interni, si depositano nel muscolo striato. A seconda dell'intensità dell'infestazione, le femmine sono nell'intestino e producono larve per 3-6 settimane. Nei muscoli scheletrici per 3-4 settimane dopo l'infestazione intorno alle larve, si forma una capsula di tessuto connettivo con uno strato ialino interno formato gradualmente. La larva incapsulata ha una forma ovale ("simile al limone") che misura 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. La capsula viene gradualmente impregnata di sali di calcio e le larve possono rimanere invasive per molti anni.

Patogenesi della trichinosi

Le larve di Trichinella vengono rilasciate dalla capsula sotto l'influenza del succo gastrico. Nell'intestino tenue, le larve penetrano nello strato superficiale della mucosa, si sviluppano fino alla pubertà, le femmine vengono fecondate, parzialmente nel lume intestinale. Le larve penetrano attivamente nel sangue e nei vasi linfatici, il sangue e la linfa fluiscono attraverso il corpo, indugiando nel miocardio, nei polmoni, nel fegato e nella muscolatura scheletrica.

Sintomi di trichinosi

Il periodo di incubazione della trichinosi va da 1 a 4-6 settimane. Nella malattia maligna, è ridotto a 1-3 giorni. Il periodo di incubazione è di 5-6 settimane in caso di infezione da ceppi di Trichinella naturali del nord.

La trichinosi nei bambini in condizioni uguali di infezione è relativamente più facile che negli adulti. I sintomi più vividi della trichinosi - febbre, dolore muscolare, edema facciale - nei bambini piccoli sono relativamente meno pronunciati che negli scolari. Tuttavia, i bambini piccoli notano la linfoadenopatia con aumento delle tonsille faringee e mal di gola, un aumento della milza - è lieve, indolore nella palpazione. In casi di corso severo, c'è un'eritema luminoso o eritematoso, hemorrhagic.

Diagnostica della trichinellosi

Diagnosi di Trichinella:

• basato sulla storia epidemiologica - l'uso di carne di maiale culinaria cruda o non adeguatamente trattata, carni di selvaggina, pancetta, salsicce, marmellate fatte in casa per 1-6 settimane prima della comparsa dei segni clinici di infezione, malattia febbrile acuta con reazioni vivaci allergiche (edema facciale, mialgia, rash cutaneo , sindrome polmonare, ipereosinofilia del sangue);
• in base ai risultati di uno studio di laboratorio, rilevamento di larve di trichinella nella carne mediante trichinoscopia o digestione in succo gastrico artificiale.

Se non è possibile indagare la carne notevole assistenza è fornita da test sierologici con trihinelloznym Diagnostico (DGC RIGA, ELISA). Diventano positivi già alla fine della seconda settimana dopo l'infezione. In caso di dubbio, una singola malattia a volte è necessario ricorrere a una biopsia dei muscoli (gastrocnemio, deltoide, ampi muscoli della schiena), seguita da esame istologico e digestione muscoli per rilevare le larve.

Trattamento di Trichinella

Assegnare mebendazolo (vermox) alla dose di 5 mg / kg al giorno, 3 pasti dopo i pasti per 5-7 giorni. Con forti dolori all'addome, i disturbi dispeptici danno no-shpa, papaverina, vitamine del gruppo B.

Prospettiva

La prognosi per trichinellosi di moderata gravità è favorevole, con un decorso grave della malattia determinato dalla velocità della diagnosi e dall'implementazione di un trattamento complesso specifico e patogenetico. Con la trichinellosi del decorso maligno, solo la terapia complessa, patogenetica e riabilitativa specifica può fornire un recupero dai primi giorni della malattia.

Profilassi di Trichinella

Esso comprende il controllo sanitario e veterinaria dei prodotti a base di carne, salumi, carne in scatola, suini stazionamento, vietando loro macellazione fattoria, alimentando suini carcasse di animali selvatici. La deratizzazione nelle case e negli edifici annessi è importante, impedendo l'accesso dei roditori selvatici ai maiali. A base di carne o pezzi di cottura in scatola diametro necessità inferiore a 2,5 cm per 3 ore. Distruzione di propagazione Attenzione trichinosi portata (masterizzazione) invaso carne e offerte speciali in stazione sanitario-epidemiologico territoriale malato (SES), seguita da un esame della popolazione ed eliminando gli effetti di infestazione . Persone bevanda infestate carne Vermoxum condurre trattamento preventivo in una dose di 5 mg / kg a 3 ore per 5-7 giorni, a seconda dell'intensità della carne infestazione.