Trichinellosi della faringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La trichinellosi faringea, come la micosi, è una malattia parassitaria della faringe, sebbene il parassita stesso appartenga alla classe degli elminti del gruppo dei nematodi. La malattia è generalmente caratterizzata da febbre, danni a muscoli, pelle, mucose delle vie respiratorie superiori e, nei casi più gravi, a organi interni e al sistema nervoso centrale.

Causa. L'agente eziologico è la Trichinella spiralis. La lunghezza della femmina è di 3 mm, quella del maschio di 1-2 mm, ed entrambi gli individui raggiungono i 40 micron di diametro. La Trichinella matura vive nella mucosa dell'intestino crasso. Le femmine partoriscono le larve, che vengono trasportate in tutto il corpo dal flusso sanguigno e linfatico e si stabiliscono nei muscoli striati, dove iniziano ad arrotolarsi a spirale e a incapsularsi 3-4 settimane dopo l'invasione. La capsula si calcifica entro 2 anni, ma le larve possono rimanere vitali per 25 anni.

Epidemiologia. La fonte di infezione per l'uomo è la carne di maiale, meno frequentemente animali selvatici (cinghiali, orsi, trichechi, foche, ecc.) infetti da trichinella e non cotti correttamente. L'immunità dopo la malattia è permanente.

Il quadro clinico è vario sia per gravità della malattia che per l'essenza dei sintomi che si manifestano, determinati dalla localizzazione dell'invasione parassitaria. Il periodo di incubazione varia da 1 a 25 giorni. La malattia inizia improvvisamente con un aumento della temperatura corporea (38-40 °C), gonfiore delle palpebre, dolori muscolari, eosinofilia fino al 40% su uno sfondo di leucocitosi. I segni della malattia sono nausea, vomito, diarrea, cattive condizioni generali fino alla perdita di coscienza, forti dolori muscolari, riduzione della funzione muscolare (ad esempio, la disfunzione dei muscoli oculomotori porta a strabismo temporaneo). Le lesioni al diaframma e ai muscoli intercostali complicano notevolmente i movimenti respiratori, rendendoli superficiali e dolorosi.

La Trichinella può essere trasportata con il sangue nei muscoli della faringe e della laringe e comprometterne la funzione motoria (disfagia, disfonia, dolore durante la deglutizione e la parola). La letteratura straniera descrive diversi casi di trichinosi, in cui si è verificato un danno temporaneo ai muscoli della cavità timpanica, manifestato da acufene costante a bassa frequenza, autofonia e ipoacusia.

Nei casi clinici gravi, la temperatura corporea raggiunge i 40-41 °C, si verificano dolore muscolare generalizzato, insonnia, gonfiore di viso, collo, tronco e arti. Sulla pelle compare un'eruzione cutanea eritemato-papulare, a volte emorragica.

La prognosi con un trattamento tempestivo è favorevole.

La diagnosi viene formulata sulla base del quadro clinico (dolore muscolare, dolore addominale, diarrea, disturbi del movimento muscolare, difficoltà a deglutire, raucedine, eosinofilia e leucocitosi nel sangue). Grande importanza è attribuita all'anamnesi epidemiologica. Se necessario, vengono utilizzati metodi diagnostici immunologici (reazione di emoagglutinazione indiretta con un antigene di larve di Trichinella, reazione di fissazione del complemento, immunodosaggio enzimatico).

Il trattamento dei pazienti con forme lievi e latenti viene effettuato a domicilio con farmaci sintomatici (analgesici, antistaminici, alimenti facilmente digeribili e ricchi di vitamine). Nei casi gravi, il trattamento viene effettuato in ospedale. Viene prescritto un trattamento specifico con vermox (mebendazolo), antistaminici e prednisolone, e vengono adottate misure terapeutiche appropriate in caso di disturbi degli organi interni.

La prevenzione comprende la ristorazione pubblica e misure individuali.

La prima viene effettuata in conformità con le istruzioni sanitarie e antiepidemiche vigenti, sotto la supervisione di personale sanitario ed epidemiologico. Le misure individuali includono il non consumo di carne contaminata. In caso di dubbio, la carne deve essere sottoposta a bollitura prolungata per 2,1/2-3 ore, con un pezzo di spessore non superiore a 2,5 cm. Le larve di Trichinella tollerano la salatura e l'affumicatura prolungate; nella carne congelata a una temperatura di -15--20 °C, possono rimanere vitali a lungo.