Tricofollicoloma: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il tricofolliculoma è piuttosto raro, di solito non clinicamente riconosciuto e il più delle volte è un reperto istologico. L'età dei pazienti varia dagli 11 ai 77 anni (in media 47 anni), con una leggera predominanza di donne. Il tricofolliculoma è più spesso localizzato sulla cute del naso o nella regione perinasale sotto forma di una papula solitaria o di un piccolo nodulo di 0,4-0,6 cm di diametro, di forma emisferica con una superficie liscia e un ampio poro chiaramente distinguibile, al centro del quale a volte si trova un ciuffo di peli sottili e incolori.

Patomorfologia del tricofolliculoma. Il tricofolliculoma può essere di diverse dimensioni e si localizza nel derma e, in alcuni casi, nel tessuto adiposo sottocutaneo. L'apice della formazione si presenta come uno o più imbuti del follicolo pilifero, dilatati cisticamente, a volte curvi, aperti verso l'esterno. Gli imbuti sono solitamente riempiti con masse orali. Cordoni cellulari si estendono radialmente dal rivestimento epiteliale dell'imbuto, formando strutture follicolari di secondo ordine. Possono contenere cavità dilatate cisticamente riempite con masse cornee. Oltre ai follicoli vellus collegati all'epitelio dell'imbuto principale, possono essere localizzati separatamente follicoli vellus immaturi, singoli o raggruppati. Da questi ultimi possono gemmare complessi simili a rudimenti follicolari embrionali. Attorno a ciascun complesso follicolare che si estende dall'imbuto centrale, è presente una capsula di tessuto connettivo chiaramente distinguibile. In una sezione tangenziale, le strutture follicolari possono essere completamente racchiuse da tale membrana. Tra queste escrescenze, si osservano singole cisti cornee, così come complessi di piccole cellule con nuclei intensamente colorati. Nelle cellule di alcuni follicoli, nonostante l'assenza di vacuolizzazione, si nota una grande quantità di glicogeno. AK Apatenko (1973) considera il tricofolliculoma una condizione intermedia tra un difetto di sviluppo dei follicoli piliferi e il tricoepitelioma, e lo considera una variante altamente differenziata di quest'ultimo.

La diagnosi differenziale si basa sulla presenza di strutture follicolari immature, che distinguono questo tumore da un nevo peloso. Nel tricoepitelioma, è presente una struttura organoide della matrice pilifera.