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Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi
Ultima recensione: 06.07.2025
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La maggior parte delle trombosi venose profonde si verifica nelle piccole vene della gamba ed è asintomatica. Quando si presentano sintomi (ad es., vago dolore, dolorabilità lungo la vena, gonfiore, eritema), questi sono aspecifici, variano in frequenza e gravità e sono simili a livello di braccia e gambe. Può essere presente una dilatazione visibile o palpabile delle vene collaterali superficiali. Un fastidio al polpaccio provocato dalla flessione della caviglia con il ginocchio dritto (segno di Homans) viene talvolta rilevato nella trombosi venosa profonda della gamba distale, ma manca di sensibilità e specificità. Dolorabilità alla gamba, gonfiore, una differenza di circonferenza tra le gambe > 3 cm, lieve gonfiore e vene collaterali superficiali possono essere più significativi dal punto di vista prognostico. La trombosi venosa profonda è probabile quando sono presenti tre o più dei reperti e non vi è altra diagnosi probabile. Può esserci un leggero aumento della temperatura corporea; occasionalmente, la trombosi venosa profonda può causare febbre di origine sconosciuta, soprattutto nei pazienti postoperatori. Se si sviluppa un'embolia polmonare, i sintomi includono mancanza di respiro e dolore toracico pleurico.
Cause comuni di gonfiore asimmetrico alle gambe che simula la trombosi venosa profonda includono flebite superficiale, traumi dei tessuti molli, cellulite, ostruzione venosa o linfatica pelvica e borsite poplitea (cisti di Baker) che impedisce il ritorno venoso. Tumori addominali o pelvici sono cause meno comuni. L'uso di farmaci che causano gonfiore tissutale (come i calcioantagonisti diidropiridinici, gli estrogeni e gli oppioidi ad alto dosaggio), l'ipertensione venosa (solitamente dovuta a insufficienza ventricolare destra) e l'ipoalbuminemia causano un gonfiore simmetrico bilaterale alle gambe. Il gonfiore può essere asimmetrico se l'insufficienza venosa si sviluppa anche nell'altro arto, con un arto più grave.
Le cause più comuni del dolore al polpaccio che assomiglia alla trombosi venosa profonda includono:
- insufficienza venosa e sindrome postflebitica;
- pannicolite, che provoca un eritema doloroso della tibia;
- rottura della cisti poplitea (di Baker), che provoca gonfiore della parte inferiore della gamba, dolore e talvolta lividi nella zona del malleolo mediale (pseudo-TVP);
- rotture parziali o complete dei tendini.
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