Tumori

Tumori - eccesso, non coordinato con il corpo, crescita patologica dei tessuti, continua dopo la cessazione delle cause che lo hanno causato.

I tumori sono divisi in benigni e maligni, anche se i tumori benigni possono essere maligni. La principale differenza è la maturità delle cellule tumorali. Se le cellule benigne sono completamente mature, con la normale struttura e il metabolismo differiscono solo nella casualità del luogo, le cellule maligne iniziano il processo di divisione con maturazione incompleta (atipismo) e questa proprietà viene trasmessa geneticamente alle cellule della prole. Quanto prima la cellula tumorale inizia la sua divisione, vale a dire meno è differenziato; il tumore è maligno, che è importante per la sua verifica.

Come si sviluppa il tumore?

Una caratteristica distintiva delle cellule tumorali è la loro autonomia - possono vivere in isolamento dal tessuto, da cui ci sono stati più di queste cellule sono liberamente associati con il tumore facilmente venire fuori, in modo che possano entrare nel flusso sanguigno e la diffusione in tutto il corpo. In altri tessuti sono facilmente acclimatati, formando metastasi, e mantengono le proprietà del tessuto materno da cui si sono verificati (ad esempio, le cellule tumorali metastatiche della mucosa gastrica nei polmoni secernono acido cloridrico, ecc). Questo è anche importante per la loro verifica; perché spesso il tumore primitivo è latente e le metastasi danno un quadro clinico vivido. Rapida e precoce divisione delle cellule maligne, fornisce una rapida crescita del tumore. Le cellule, a causa della loro debole differenziazione, penetrano facilmente negli spazi intercellulari in altri tessuti, sostituendo le loro cellule sane. Ciò fornisce una crescita invasiva del tumore con germinazione in altri tessuti, incluso nel tessuto nervoso, che determina l'indolenzimento del tumore, quando le terminazioni nervose muoiono.

Lo scambio di energia di cellule maligne è estremamente elevato, l'apporto energetico e di nutrienti è 10-15 volte superiore a quello delle cellule normali. Catturano letteralmente tutti i nutrienti che entrano nel corpo, violano la regolazione neuroumorale e l'omeostasi. Di conseguenza, si verifica una rapida perdita di peso, e quindi l'esaurimento del paziente, fino alla cachessia. Le riserve energetiche del corpo si esauriscono rapidamente, a causa dell'intossicazione cancerosa con prodotti metabolici, l'appetito scompare nei pazienti, l'assorbimento dei nutrienti da parte dei tessuti viene interrotto, si forma il catabolismo. Spremendo e germinando attraverso i vasi, i tumori spengono le parti del corpo dalla circolazione con lo sviluppo del loro stesso decadimento, partendo dal centro. Spesso associata a microflora piogenica, che dà intossicazione aggiuntiva e forma una sindrome di dolore.

A esame esterno e palpazione tumori benigni: tondo, elastica, di consistenza morbida, mobili, può essere moderatamente dolorosa, la pelle su di loro e il tessuto circostante, se non sono compressi tumore, tumore alterato rivestito (incapsulati). Un'altra immagine di tumori maligni: sono molto stretti, "rocciosa" consistenza, assolutamente immobili, indolore alla palpazione, che è strettamente associato con la pelle per posizione esterna, il colore differente dal tessuto circostante - sono biancastro, o viceversa - buio, può ulcerate. Quando malignità dei tumori benigni, ad esempio, il melanoma osservato: suo oscuramento, la guarnizione, la rapida crescita dei trefoli tumore primario, la coesione della pelle, cioè, si formano evidenti segni di melanoblastoma.

Nomenclatura e classificazione dei tumori

Non esiste un'unica classificazione completa dei tumori. Ma più di 25 classificazioni morfologiche sono state create, sulla base delle loro differenze istologiche. Nella pratica clinica, viene utilizzata la nomenclatura dei tumori, che è definita come una classificazione clinica.

Diagnosi di un tumore benigno

La diagnosi di un tumore benigno si forma secondo il seguente principio. Indicare: la fonte dello sviluppo del tumore (cellula, tessuto, organo); la sua appartenenza a un segmento o area anatomica del corpo. In un sito, il suffisso "ohm" è associato al nome del tessuto, in più siti - "oz". Ad esempio, lipoma dell'anca, osteoma della spalla, ganglio del pennello, fibromatosi mammaria e simili. O si forma la diagnosi che indica la relazione con un particolare organo: per i tumori della ghiandola del timo - timoma, meningioma, ecc. -

La nomenclatura dei tumori maligni è notevolmente più complicata a causa della diversità di localizzazione, specie istologiche, prevalenza. Se i morfologi riescono a verificare il tumore, la diagnosi viene fatta dal suo accessorio istologico, ad esempio, l'adenoblastoma dello stomaco, ecc. Se la verifica fallisce, prendere in considerazione il tessuto dal quale si è verificato il tumore. I tumori che si sviluppano dal tessuto epiteliale sono chiamati "cancro" o "cancri", ad esempio cancro dello stomaco, cancro ai polmoni, ecc. Se la crescita del tumore proviene da un tessuto ghiandolare, vengono chiamati "scirrus". I tumori dai tessuti connettivo, osseo, muscolare, nervoso sono chiamati "sarcomi", ad esempio sarcoma della coscia, sarcoma della colonna vertebrale, ecc. Alcune classificazioni indicano una crescita tumorale relativa al lume dell'organo cavo: la crescita endofitica è diretta in profondità nella parete dell'organo con conseguente germinazione negli organi vicini; la crescita esofitica è diretta nella cavità dell'organo - lo stomaco, la vescica, la faringe, i bronchi, l'intestino; la crescita con la cattura dell'intero organo è definita come diffusa.

La prevalenza del tumore determinata in due classificazioni: nazionale ed internazionale - T, N, M oncologi offrono molti ulteriormente entrare nel internazionale di classificazione istopatologica classificazione (G-gradus - è determinata dal grado di differenziazione delle cellule; pT - come del tumore primario; P - grado di germinazione muri di un organo cavo), ma non è stato ancora pienamente sviluppato e accettato a livello internazionale da una commissione di conciliazione. Lo sviluppo e la prevalenza dei tumori sono suddivisi in quattro fasi di sviluppo.

• Il primo stadio di sviluppo - il tumore non va oltre i limiti della parete dell'organo, i linfonodi dell'organo possono essere coinvolti nel processo, non ci sono metastasi. Secondo la classificazione internazionale - T1, N1, M0.
• 2 ° stadio di sviluppo - il tumore si estende oltre la parete dell'organo, ma non cresce nei tessuti circostanti, l'organo e i vicini linfonodi regionali sono interessati, non ci sono metastasi. Secondo la classifica internazionale - T2, N1-2, M0.
• Il terzo stadio di sviluppo - il tumore va oltre gli organi, cresce nei tessuti circostanti, ma non cresce negli organi vicini, ad es. Quei casi in cui il tumore può essere separato dai tessuti circostanti. I linfonodi sono colpiti solo regionali, distanti sono liberi (per esempio, i linfonodi ascellari a un tumore di una ghiandola mammaria). Non ci sono metastasi.

Secondo la classificazione internazionale - T3, N2-3, M0: Questa fase è ancora operabile, ma l'operazione del volume è enorme, spesso riescono a produrre solo la chirurgia condizionatamente radicale per rimuovere l'obiettivo primario, ma non tutti, dei tessuti circostanti e linfonodi regionali. La sopravvivenza, di regola, non supera i cinque anni.

• Il quarto stadio di sviluppo del tumore germoglia negli organi vicini, metastatizza in altri organi, il processo coinvolge i linfonodi distanti. Tali tumori sono già inutilizzabili. Secondo la classificazione internazionale, sono determinati da T4, N2-3, M1.

Per l'elaborazione statistica e la determinazione della tattica di gestione dei pazienti con tumori maligni, i pazienti sono divisi in quattro gruppi clinici.

• I gruppo clinico - pazienti con malattie precancerose. Questo è convenzionalmente selezionato gruppo di malattie croniche accompagnata da un aumento cellule metaplazirovaniem (ulcere, polipi, malattie infiammatorie croniche accompagnata da proliferazione, fibromatosi, adenomatosi et al.), Alla quale la degenerazione osservata più frequentemente (malignità) del tumore benigno primario ad un processo maligno. Ci sono molte di queste malattie, tutte costituiscono un gruppo di registri dispensatori, secondo il quale il paziente viene regolarmente osservato ed esaminato da specialisti di vari profili. Il sospetto di malignità, in queste malattie, richiede un esame approfondito utilizzando le tecniche più informative, inclusa una biopsia per l'esame istologico.
• II gruppo clinico - pazienti con tumori maligni, soggetti a rimozione operativa radicale. Fondamentalmente, 1-2 fasi di sviluppo. Convenzionalmente, anche i tumori del terzo stadio di sviluppo sono inclusi qui, prima della conclusione degli oncologi sulla sua operabilità;
• III gruppo clinico - i pazienti hanno operato radicalmente. Sono in conto deposito con uno specialista del profilo appropriato. Deve essere esaminato e consultato oncologo almeno 2 volte l'anno per evitare ricadute.
• IV gruppo clinico - è inoperabile pazienti con uno stadio 3-4 di sviluppo tumorale maligno o con la sua recidiva. Tali pazienti richiedono solo un trattamento sintomatico conservativo.

Per determinare lo stadio di sviluppo del tumore e la relazione con il gruppo clinico sono differenziati. Questo problema viene risolto dopo un esame completo e completo, inclusa una biopsia, da una consulenza di specialisti dei dispensari di Oblast o City oncology.

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Il principio della vigilanza oncologica

Esame del paziente: in caso di trattamento, visita medica preventiva, durante gli esami clinici - dovrebbe essere mirato a rivelare le prime fasi di sviluppo dei tumori maligni, quando è possibile la loro rimozione radicale, che dà un effetto clinico. Ma la difficoltà di diagnosticare le fasi iniziali non è la gravità del quadro clinico: sono indolori, di piccole dimensioni, quindi non causano disturbi funzionali dell'organo in cui si trovano. Pertanto, ogni specialista dovrebbe diffidare delle malattie oncologiche.

Nel piano di vigilanza oncologica, come componente obbligatoria, è inclusa la fluorografia annuale; quando si visitano poliambulatori da donne, condurre l'esame in una stanza preventiva - esame delle ghiandole mammarie, esame vaginale. Ma l'onere principale, ovviamente, ricade sui medici generici, che hanno maggiori probabilità di lavorare con i pazienti. Qui il principio della vigilanza oncologica deve essere eseguito rigorosamente;

Il fatto che le cellule del tumore primario dal clone fino a 1 cm di diametro crescente per cinque anni, e negli ultimi tre anni, è data la manifestazione dei sintomi di "piccoli segni" causati da intossicazione da cancerose. Si manifesta principalmente nelle atipie per alcune malattie croniche: diventa resistente, non si presta trattamento abbozzato, si ripete costantemente. Ad esempio, gastrite - la nomina e farmaci antispastici che bloccano H-secrezione, ancorata in 1-3 giorni completamente - con neoplasie, c'è stato qualche miglioramento, ma il disagio rimane, e pochi giorni dopo il paziente ritorna con le denunce di peggioramento. Esempi possono causare un sacco, perché un sacco e "maschera" dal tumore primario, ma la cosa principale per sospetto - refrattario natura della malattia e atipico. In questo contesto, sovrapposte e sintomi sottili "piccoli segnali": pazienti stanchezza, sonnolenza, lieve perdita di peso con la dieta normale, apatia sociale, mancanza di appetito, e un cambiamento di atteggiamento verso il cibo e gli odori (ad esempio, i malati di cancro al polmone appare avversione per il tabacco ed è facile smettere di fumare, alle donne non piacciono gli odori del profumo, i bambini non amano il dolce, che prima era amato, ecc.). Questi sintomi possono anche essere causati da altri fattori sociali, ma dovrebbero disturbare il medico, come non ricordare il principio di "attitudine sensibile e attenta verso il paziente".

L'essenza della vigilanza oncologica è la seguente: "Quando un paziente con un decorso atipico di una malattia cronica viene trattato, il cancro è escluso e quindi cerca un'altra ragione". Per questo è necessario solo il desiderio di un medico.

Il moderno complesso di diagnostica consente di rivelare formazioni fino a 0,5-1,0 cm. In caso di dubbio, consultare il paziente per un consulto con un oncologo presso il dispensario.

Particolarmente maggiore cautela nei confronti del cancro dovrebbe essere nelle persone oltre i 40 anni di età, in cui i processi di anabolismo sono catabolici. Ma negli ultimi anni - "il cancro è più giovane" - e il principio dell'età ha perso la sua importanza principale. Il gruppo di "rischio" viene alla ribalta: tossicodipendenti, alcolizzati, personalità antisociali, ecc. Sebbene l'incidenza del cancro "sicura" non sia inferiore.

Diagnosi di tumori maligni

La diagnosi dei tumori è suddivisa in primaria, condotta da medici generici in policlinici, e specifica quali oncologi stanno conducendo - ambulatorialmente o negli ospedali, non necessariamente in dispensari oncologici. In condizioni moderne, ci sono tutte le possibilità per condurre un complesso di esami completo e altamente informativo, compresa la verifica istologica del tumore. Gli stessi ospedali di grandi dimensioni dispongono di potenti apparecchiature diagnostiche, in caso contrario vengono creati centri diagnostici in ciascuna regione per risolvere questo problema.

La diagnosi di tumori, nonché di qualsiasi malattia chirurgica, si basa su dati di anamnesi, esame, esame fisico e strumentale. Onkostorozhennost è un'indicazione assoluta per qualsiasi ricerca strumentale, ma, ovviamente, sceglie il più informativo. Attività di ispezione di base: determinare se v'è lo sviluppo di malignità del tumore o processo cronico, identificare la posizione e l'estensione del processo, per effettuare la verifica del tumore e istologica diagnosi differenziale di fuoco primario e delle metastasi, tumore determinare operabilità e sviluppare ottimale variante trattamento totale. In tutti i casi, ovviamente, eseguire test - sangue clinico e biochimico, urine, reazioni sierologiche; Fluorografia dei polmoni.

I dati iniziali per la diagnosi delle prime forme di cancro sono pochi: atipismo del decorso di una malattia cronica e presenza di sintomi di piccoli sintomi, bisogna davvero essere cauti. Le manifestazioni di malignità sono più luminose: c'è un cambiamento nel corso della malattia sottostante; ad esempio, l'ulcera gastrica procede con grave bruciore di stomaco, con malignità, al contrario, si sviluppa una condizione ipoacidica; quando il fibroadenomatosis della ghiandola del latte è maligno, ci sono scarico dal capezzolo, ecc.

Un quadro clinico più pronunciato si forma al 2-3 o al 4 ° stadio dello sviluppo del tumore. Nei pazienti, si nota una perdita di peso progressiva e intensa, con conseguente aspetto stanco ed emaciato. La pelle diventa secca, assume una tonalità giallastra o grigiastro. C'è un netto cambiamento nel gusto (per esempio, con i tumori allo stomaco, i pazienti non tollerano nemmeno l'odore della carne), l'apatia, la stanchezza, l'indifferenza per la propria condizione e malattia. In questo contesto, a seconda della posizione del tumore, ci sono segni specifici del processo già avviato.

I tumori al cervello sono accompagnati da: mal di testa persistente, parossistiche frequente perdita a breve termine di coscienza, vertigini, atassia, vomito di origine centrale (senza preavviso, non portare sollievo), sintomi focali sotto forma di perdita della funzione cerebrale o nervi cranici. L'ispezione strumento principale comprende: radiografie del cranio, un esame in da un neurologo, oftalmologo, otorinolaringoiatra, ultrasuoni cervello ecolocalizzazione per rivelare lo spostamento di strutture mediane, rheographs e elettroencefalografia cervello.

L'esame specifico include: dopplerografia a ultrasuoni di vasi brachiocefalici e imaging a risonanza magnetica intracranica - senza contrasto o con contrasti. Questo metodo è il più informativo di tutti disponibili. Successivamente, il paziente deve essere consultato da un neurochirurgo o da un neuro-oncologo, che, di solito in un ospedale, conduce ulteriori studi per verificare e determinare l'operabilità del tumore, fino alla craniotomia diagnostica o decompressiva.

I tumori della laringe e della faringe sono accompagnati da raucedine persistente o raucedine, fino allo sviluppo di afonia, difficoltà di deglutizione e soffocamento e tosse, soprattutto quando si mangia. Nei casi profondamente avanzate v'è mancanza di respiro, in particolare il respiro, tosse con un tocco di striature di sangue scuro, mal di schiena delle capanne della bocca dovuta al collasso del tumore e l'adesione di infezione del paziente va informata saranno effettuate ENT medico e ENT oncologo come indagine principale da loro . Il tumore è ben visibile in laringoscopia, mentre esegue anche una biopsia di scarificazione o puntura.

Se il tumore è nero, che è sospetto del sarcoma di Kaloshi, vengono eseguiti dei test per la presenza dell'AIDS. Per determinare la prevalenza del tumore, laringografia, tomografia a risonanza magnetica della faringe, broncoscopia ed esofagoscopia vengono eseguite.

I tumori dell'esofago sono accompagnati da disfagia; sensazioni spiacevoli dietro lo sterno, rigurgito, vomito, sbavando, ma il sintomo principale è la difficoltà nel passare il cibo. All'inizio, il paziente ha difficoltà a deglutire i solidi secchi, quindi i cibi morbidi e, infine, i liquidi. Dopo aver deglutito dietro lo sterno c'è una sensazione persistente di nodulo, dopo poche ore si può vomitare di cibi non digeriti mangiati. A causa del coinvolgimento dei nervi laringei, vaghi e simpatici nel processo, i tumori dell'esofago possono dare "sintomi di maschera". In questo caso, si formano dolore riflesso al collo, al torace, alla colonna vertebrale, al cuore, all'addome, alla disfagia, alla nausea, al rigurgito, al bruciore di stomaco, ecc.

Dato che un quadro clinico simile permettono esofagite, diverticoli esofageo, ernia iatale, ecc, alcuni terapeuti senza antispastici di controllo prescritte, che per un certo tempo ad alleviare i sintomi, ma è un errore grossolano. Per la diagnosi differenziale di queste malattie e rilevamento dei tumori dell'esofago per contenere due studi disponibili sufficienti: fibroezofagoskopiyu con biopsia esofagea e fluoroscopia con sospensioni bario contrasto. È facile rilevare un tumore dell'esofago, ma determinarne la prevalenza e l'operabilità è difficile, a causa della complessità dell'anatomia e della stretta connessione degli organi del mediastino posteriore. Un piccolo tumore, rivelato durante l'esame primario, non indica ancora la sua operabilità, specialmente quando è endofitico, può germinare nell'aorta, nei bronchi, nella colonna vertebrale. Questo è possibile solo negli uffici specializzati. Complesso indagine è abbastanza grande e tecnicamente complesso: dvuhkontrastnaya mediastinography, tomografia computerizzata del mediastino, broncoscopia con linfonodi puntura biforcazione, broncografia, aortography, che può essere eseguita solo in un ospedale.

La diagnosi di tumori allo stomaco è complicata dal fatto che spesso si sviluppano sullo sfondo di malattie croniche già esistenti: gastrite, polipi, ulcere, ecc. Pertanto, nella diagnostica, è molto prudente trattare il decorso della malattia. Tali pazienti vengono sottoposti a registri di dispensario, classificati come "a rischio" ed esaminati almeno 4 volte all'anno: FGS, analisi del succo gastrico, analisi delle feci per sangue latente (reazione di Grigersen).

I sintomi di "piccoli segni" accompagnano lo sviluppo di cancro o malignità nell'80% dei casi. Come la crescita del tumore, ci sono segni evidenti: sensazione di pesantezza epigastrica dolore, gonfiore, dolore, rigurgito, a volte nausea e vomito. Come la crescita del tumore, questi sintomi aumenta la nausea e il vomito sono tutti i giorni, quindi costante, spesso la sera, alla vigilia del cibo mangiato, spesso offensivo, ha la forma di acqua sporca di carne, spesso incontrollabili singhiozzo, sbavando. Il paziente diventa bruscamente magro, la pelle acquisisce una tonalità terrosa, i lineamenti del volto sono affilati. Quando il tumore si trova nella parte pilorica dello stomaco, si sviluppano i segni di ostruzione. Ospedale generale di tumori allo stomaco dipende dalla loro posizione: il minore sarà l'emissione del dipartimento formò un tumore, e l'immagine di elevata ostruzione, la prima può essere diagnosticato un cancro; I tumori cardiaci nella maggior parte dei casi sono rilevati molto tardi. Il problema è molto serio, e ora la domanda di studio obbligatorio di stomaco endoscopico, almeno una volta l'anno, durante visite mediche preventive, insieme a fluorography polmone. La preferenza per l'endoscopia è data dall'elevata informatività e dalla capacità di prelevare immediatamente un campione di biopsia dalla mucosa. Naturalmente, per determinare la prevalenza del tumore eseguire la gastroscopia con sospensione contrastante di bario, laparografia a due contrastanti, laparoscopia. La clinica di tumori di polmone dipende dalla posizione: in bronchi - cancro di polmone centrale; nel parenchima - carcinoma polmonare periferico; Nella parte alveolare del polmone, carcinoma alveolare, nella pleura - mesoepitelioma.

Le manifestazioni cliniche di prime fasi di sviluppo del cancro sono minimi, tranne che per la natura persistente e ricorrente del flusso di una malattia cronica malattia infiammatoria - polmonite o la bronchite, che si svolgono, che copre l'infiammazione del tumore perifocale. Anche nel periodo di disintegrazione, il tumore periferico si manifesta come un ascesso polmonare. Pertanto, per la diagnosi differenziale, viene inizialmente condotto un trattamento antinfiammatorio. I tumori già sviluppati sono accompagnati da: dispnea, tosse persistente, espettorato con le vene del sangue; o abbondante, schiumoso, rosa nel caso del cancro alveolare. Il mesoepitelioma è accompagnato dallo sviluppo di pleurite persistente o emopletite, che non è suscettibile di trattamento abituale.

Molto spesso questi pazienti sono indirizzati a cliniche di tubercolosi con sospetto di tubercolosi, su cui giace l'intero carico della diagnosi differenziale. I principali metodi di diagnosi e diagnosi differenziale sono: radiografia - radiografia e tomografia; ed endoscopica - broncoscopia e toracoscopia. Un'immagine diagnostica chiara è fornita dalla risonanza magnetica.

Radiografie: tumori periferici manifestano un'intensa omogenea oscuramento polmonare parenchima, rotonda o forma irregolare, con una chiara peribronchiale dorozhkoy- peribronchiali saldatura del tessuto; con cancro centrale - definita dai nodi linfatici espressione sigillo biforcazione, il consolidamento e la deformazione dei bronchi e del tessuto circostante, rapido sviluppo segmento atelettasia o lobo del polmone; tumori alveolari con tessuto polmonare alterata diventa compattato alveare nodi linfatici biforcazione sono ingrandite e sigillati (tumore attività ormonale, quindi non c'è blackout pesante, che rende difficile la diagnosi; mezoepiteliomy clinicamente accompagnato dallo sviluppo della sindrome pleurico.

La diagnosi endoscopica è molto importante, come si può vedere fibrobroncoscopia bronchi fino a quarto ordine, di prendere i lavaggi sui conteggi delle cellule e broncoscopia endoscopio rigido per eseguire più sofisticato biopsia - pizzicata, scarificazione; perforare i linfonodi della biforcazione con il recinto del materiale sull'istologia, che consente di verificare i tumori polmonari. La toracoscopia è indispensabile per il mesoepitelioma e il cancro alveolare, poiché consente un esame qualitativo della cavità pleurica e del polmone e una biopsia; e per il sollievo dall'essudazione, una pleurodesi chimica è prodotta da talco o aureomicina.

I tumori del fegato e della zona epatobiliare si manifestano: una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro; prurito della pelle; l'ittero, che ha una sfumatura verdastra, può essere transitorio, a seconda del livello di danno d'organo, può essere parenchimale o meccanico; sviluppo precoce della dispepsia. In tutti i casi, il fegato aumenta di dimensioni, diventa denso, tuberoso. I tumori del fegato sono spesso associati a cirrosi, con rapido sviluppo dell'insufficienza epatica (ascite, sanguinamento esofageo, coma epatico). La ricerca iniziale dovrebbe essere ecografia - sonografia. Il complesso successivo è sfaccettato, è nominato insieme all'oncologo.

I tumori dell'intestino crasso sono spesso rilevati in ritardo, già con lo sviluppo dell'ostruzione dell'ostruzione intestinale, in relazione al quale i pazienti vengono operati. Ciò è dovuto alla mancanza di manifestazioni cliniche, tranne: le cliniche della colite cronica, la presenza di vene del sangue nelle feci, la reazione positiva di Grigersen. Le stesse manifestazioni si verificano con la colite ulcerosa (NNC), polipo dell'intestino. La diagnosi differenziale e la diagnosi dei tumori si basano su dati di colonscopia e irrigoscopia. Per chiarire la prevalenza del tumore, in particolare con la crescita endofitica, è indicata la laparoscopia.

I tumori del retto sono accompagnati da sanguinamento nevolnymi durante le feci, difficoltà nella defecazione, soprattutto feci dure. I pazienti non cercano l'aiuto dei chirurghi a causa dell'assenza di dolore e l'uso di lassativi consente di ottenere un miglioramento della defecazione e sollievo dal sanguinamento. Sono più spesso rilevati con emorroidi concomitanti, prostatite, che danno dolore, il che rende necessario consultare un medico. Per la diagnosi, vengono eseguiti esami del dito, esame rettale con specchio rettale, sigmoidoscopia e colonscopia.

Tumori ossei, vengono rilevati, di solito in ritardo, spesso con la formazione di fratture patologiche o germinazione di sangue e vasi linfatici, nervov.Opuholi indolore, anche a cavallo, caratterizzato da una rapida crescita e metastasi. I sarcomi si trovano nell'area delle metafisi delle ossa, osteoblastoklastomy nella zona di diafisi. Spesso palpabile attraverso i tessuti molli; Con la crescita delle navi c'è un aumento dell'arto nel volume, a volte può esserci un sanguinamento arrosante con la formazione di un ematoma. Con la germinazione del nervo, la sensibilità e la tolleranza degli arti sono compromesse. La diagnosi è radiograficamente: sarcoma - crescita metafisi ossea disomogeneo per formare un modello distacco periostio cellulare come visiere; con osteoblastoklastomoe - nell'area della diafisi dell'osso c'è un difetto nel tessuto osseo sotto forma di "zucchero consumato". Il materiale da biopsia viene prelevato mediante puntura ossea o mediante biopsia operatoria del tessuto osseo stesso e dei linfonodi regionali.

Tumori della mammella devono essere differenziate fibroadenoma, maetopatiyami, galattoceli, cisti, processi infettivi specifici (sifilide, tubercolosi, Actinomicosi). In questo caso, fibroadenomi e mastopatia possono essere maligni. I tumori maligni da processi benigni si distinguono: nessun dolore alla palpazione, formazione alta densità, rugosità, contorni sfumati, la mancanza di comunicazione aumenta e morbilità con mestruazioni possono essere scalando e trasudano capezzolo discarico da esso, una connessione obbligatoria tra la formazione di pelle o di semina nodi piccoli con carcinoma del carapaceo.

Viene somministrato al paziente: esame primario, radiografia del seno (mammografia), ecografia (ecografia delle ghiandole mammarie), esame completo obbligatorio con un ginecologo. Dopodiché, in ogni caso, invia un oncodispenser al mammologo oncologo. Che condurrà ulteriori esami e osservazioni dispensarie, anche in un processo benigno.

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Metodi di biopsia e verifica dei tumori

Il tumore rilevato deve essere verificato: è stato determinato il tessuto iniziale e la struttura, è stata fatta una diagnosi differenziale tra il focus primario e le metastasi, la forma del tumore è stata determinata secondo la classificazione istologica internazionale. L'escissione intravitale del tumore per l'esame istologico è ottenuta mediante biopsia. Diversi metodi sono utilizzati per questo scopo.

La biopsia chirurgica più comunemente eseguita. Rimozione del tessuto: la parte rimossa dell'organo, i tumori, i linfonodi, in alcuni casi, per l'affidabilità della rimozione radicale del tumore e dei tessuti circostanti, prima dell'applicazione dell'anastomosi, i pezzi di tessuto vengono prelevati dai bordi. L'esame istologico viene effettuato con una colorazione completa dei tessuti, a volte utilizzando diverse specie, fino a metodi istochimici e luminescenti - è di lunga durata. Il chirurgo spesso ha bisogno di risultati immediati mentre il paziente è sul tavolo operatorio. In questo caso, una biopsia espressa viene eseguita con un esame istologico dei tessuti congelati. Non è assolutamente preciso, ma fornisce tutte le risposte necessarie.

La biopsia della puntura si ottiene con l'aiuto di speciali o convenzionali aghi, che vengono iniettati in un tumore o linfonodo con una recinzione materiale. Aghi speciali: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, ecc., Permettono di ottenere una colonna di tessuto sufficiente per l'esame istologico - il metodo è chiamato trepanobiopsia. Quando si utilizzano aghi convenzionali, quando l'aspirazione del tessuto viene prodotta utilizzando una siringa, si ottiene una quantità molto piccola di materiale, sufficiente solo per l'esame citologico. Il metodo è ampiamente usato per tumori di polmoni, fegato, bronchi, ossa. Più spesso è usato in endoscopia.

La biopsia di aspirazione consiste nel prelevare il materiale aspirando l'essudato, trasudare, lavare l'acqua per l'esame citologico dalle cavità sierose, il lume degli organi cavi, ad esempio i bronchi.

La biopsia della scarificazione viene eseguita più spesso con esami endoscopici o con manipolazioni cavitarie. Materiale preparato mediante raschiatura tessuto attraverso curette (ad esempio, dall'utero), strumenti, pennelli materiale recinzione possono essere prodotte piece vykusyvaniem tumore-frese o utensili da taglio la boccola porzione di tessuto sporgente (ad esempio, un polipo) seguita elektrokoaulyatsiey. È possibile prendere un'impronta di striscio direttamente dal tumore superficiale sul vetro.