Ulcere non specifiche dell'intestino tenue: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le ulcere aspecifiche dell'intestino tenue sono estremamente rare. In letteratura si trovano solo descrizioni isolate di questa malattia. Si tratta di ulcere aspecifiche, a differenza delle ulcere di natura conclamata, che possono essere tubercolari, sifilitiche e cancerose. Si ritiene che questa malattia sia circa 3 volte più comune negli uomini che nelle donne e si riscontri prevalentemente in persone di mezza età e anziane.

Le cause e la patogenesi della malattia sono sconosciute. Poiché il quadro patomorfologico è più spesso dominato dalla necrosi acuta che dalle alterazioni caratteristiche dell'ulcera gastroduodenale cronica (peptica), si può supporre che fattori vascolari locali (embolia, trombosi), danni meccanici locali alla mucosa o processi infiammatori focali possano essere la causa di queste patologie.

Sintomi, decorso e complicanze. Le ulcere dell'intestino tenue possono essere acute o croniche, asintomatiche o con dolore atipico nella regione paraombelicale. Tuttavia, il più delle volte si manifestano improvvisamente con sintomi di perforazione intestinale e un quadro clinico di addome acuto. Pertanto, dopo aver analizzato 130 segnalazioni descritte in letteratura su ulcere primarie aspecifiche dell'intestino tenue, è emerso che in 81 casi si trattava di perforazione ulcerosa.

In casi più rari, le ulcere dell'intestino tenue sono complicate da sanguinamento intestinale.

La diagnosi clinica è difficile. Solo in rari casi, in presenza di dolore ulceroso e segni di ripetuta emorragia intestinale, escludendo l'ulcera peptica e altre patologie della zona gastroduodenale, nonché lesioni dell'intestino crasso, il medico può giungere alla conclusione che si tratti di una possibile patologia dell'intestino tenue e indirizzare il radiologo a un esame mirato di questa sezione dell'intestino. Tuttavia, anche radiologicamente, a causa delle note difficoltà associate alle caratteristiche strutturali della mucosa dell'intestino tenue e alla posizione dell'intestino, è difficile individuare un'ulcera dell'intestino tenue. Se l'ulcera è perforata o si è verificata un'emorragia intestinale massiva, le ulcere dell'intestino tenue possono spesso essere rilevate durante laparotomia e resezione del tratto gastrointestinale.

I segni della perforazione di un'ulcera dell'intestino tenue non differiscono da quelli della perforazione di un'ulcera gastroduodenale peptica.

Nelle ulcere croniche una rara complicazione è la stenosi del lume intestinale.

Il trattamento delle ulcere dell'intestino tenue è terapeutico, ma poco sviluppato nei casi non complicati. Poiché non vi è mai la certezza che un'ulcera rappresenti l'ulcerazione di un tumore, il trattamento chirurgico è più appropriato. Nei casi complicati e diagnosticamente dubbi, il trattamento chirurgico è più appropriato.

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