Ultrasuoni delle articolazioni della spalla con osteoartrosi

L'articolazione della spalla è una delle più comode per gli ultrasuoni, soprattutto perché molti cambiamenti patologici si verificano nei suoi tessuti molli. A causa del basso contenuto informativo del metodo a raggi X, la riflessione dei cambiamenti dei tessuti molli è stata consentita dagli ultrasuoni insieme alla MRT per diventare leader nello studio dell'articolazione della spalla.

Particolare attenzione nello studio dovrebbe essere data alla cosiddetta cuffia dei rotatori, formata dai tendini di quattro muscoli: supratemale, subacuta, sottoscapolare e piccolo rotondo. In questo caso le sporgenze sono braccio retrazione del paziente opzionale nella posizione di rotazione esterna (per studiare sottoscapolare) con rotazione interna ed esterna passiva dell'arto del paziente, l'istituzione indagato mani dietro la schiena con sensore di posizione trasversale (per valutare il tendine sovraspinato). In pratica, si verificano spesso rotture della cuffia dei rotatori, che possono essere complete, parziali, longitudinali e trasversali.

Si prega di essere consapevoli del fatto che stiamo parlando non solo le lesioni traumatiche di istruzione, ma anche che i pazienti con osteoartrite, in particolare gli anziani, le fratture si verificano spesso a causa di alterazioni degenerative dell'articolazione e delle sue componenti, che si traducono in sporgenza tendinite fino completa rottura degenerativa della cuffia dei rotatori della spalla. Questo può essere accompagnato da borsite, non solo nel podkarmialnoy, ma in una borsa contraffatta. Il più delle volte questi cambiamenti sono localizzate alla base del tendine del sovraspinoso, muscolo sottospinato e la grande tuberosità dell'omero.

Tutti questi cambiamenti possono portare allo sviluppo della cosiddetta li sindrome pindzhement, caratterizzata da cambiamenti degenerativi persistenti nei tessuti perikapsulyarnyh glenomerale ed è spesso accompagnata da forti dolori, diversi gradi di limitazione del movimento in un giunto. Le cause della sindrome impindzhement, insieme con osteoartrite sono mikrotravmaticheskie pregiudizio comune danni capsula della spalla, complicata dalla rottura della cuffia dei rotatori, così come le malattie come l'artrite reumatoide e artropatia diabetica. Ci sono tre fasi della malattia.

Il primo stadio è edema ed emorragia. Il dolore si manifesta dopo lo sforzo fisico, caratterizzato dal dolore che si manifesta durante la notte. A questo punto, viene determinato il sintomo di "arco" o "archi di conduttori dolorosi", quando quando il braccio del paziente viene ritirato il dolore appare entro 60-120 ° di abduzione attiva. Questo indica che c'è una collisione di un grosso tubercolo dell'omero, il bordo anteriore anteriore dell'acromion e il legamento coracoide-clavicolare. Tra queste strutture, nel punto in cui è attaccata la cuffia dei rotatori, si verifica la sua infrazione. Quando l'ecografia nella borsa articolare presenta un ispessimento irregolare del tendine del sovraspinato, con presenza di aree iperecogene di fibrosi. Nella proiezione dell'apice del processo acromiale della scapola, nel punto di attacco del tendine del sovraspinato al grande omero tubercolare, si notano il suo ispessimento e la borsite subacromiale.

Il secondo stadio è la fibrosi e la tendinite. Ci sono fenomeni dolorosi nell'articolazione della spalla con completa assenza di movimenti attivi. I cambiamenti degenerativi si verificano nel muscolo tendineo e nel complesso legamentoso dell'articolazione della spalla. Di conseguenza, la funzione stabilizzante dell'apparato tendine diminuisce. Quando si osserva l'ecografia eterogeneità della struttura tendinea del sovraspinato, la comparsa di molteplici piccole inclusioni iperecogene. Nella fossa intercampis, vengono visualizzati i contorni ispessiti e irregolari della testa lunga del muscolo del bicipite con calcificazioni a punto singolo e effusioni.

Il terzo stadio - la rottura della cuffia dei rotatori - è caratterizzato da una contrattura dolorosa stabile con movimenti passivi e perdita quasi totale dei movimenti dell'articolazione della spalla. La cavità dell'articolazione della spalla diminuisce significativamente di volume, la capsula articolare diventa rigida e dolorosa. Nei tessuti periarticolari si sviluppa una capsulite adesiva.