Unguenti per alleviare l'infiammazione

Nella terapia complessa dei processi infiammatori che si sviluppano in varie malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo, delle articolazioni e dei muscoli, delle terminazioni nervose e dei singoli organi ORL, spesso si utilizza uno o l'altro unguento che allevia l'infiammazione.

In base al loro effetto farmacologico, tutti i farmaci antinfiammatori esterni si dividono in eziotropici (cioè quelli che agiscono specificamente sulla causa dell'infiammazione) e patogenetici, il cui scopo è quello di alleviare i sintomi infiammatori interrompendone il meccanismo biochimico.

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Indicazioni un unguento che allevia le infiammazioni

Un unguento che allevia l'infiammazione agendo sulla sua eziologia deve contenere sostanze antibatteriche (antivirali o fungicide). Pertanto, le indicazioni per l'uso di unguenti con antibiotici attivi contro batteri aerobi e anaerobi Gram-positivi e Gram-negativi includono: ferite e ustioni infette; ulcere trofiche e piodermiti (lesioni pustolose della pelle); erisipela e lesioni streptococciche dell'epidermide (ectima); infezioni oftalmologiche con blefarite o congiuntivite, nonché infiammazioni localizzate nella cavità nasale o nei padiglioni auricolari.

Le indicazioni per l'uso di unguenti che alleviano l'infiammazione per azione patogenetica – farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e glucocorticoidi (GCS) – si estendono a una gamma estremamente ampia di patologie. Gli unguenti non steroidei aiutano a gestire l'infiammazione e il dolore nell'artrosi reumatoide e deformante, nell'osteoartrosi e nell'osteoartrite, nell'osteocondrosi e nella gotta; nelle infiammazioni dei muscoli (miosite) e dei nervi periferici (neurite).

Gli unguenti contenenti GCS, che alleviano le infiammazioni della pelle, sono prescritti per la dermatite comune, da contatto e atopica, l'eczema, la psoriasi, il pemfigo volgare, l'eritema essudativo e altre malattie dermatologiche.

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Modulo per il rilascio

Elencheremo alcuni nomi di unguenti che alleviano l'infiammazione, dividendo l'elenco in gruppi in base alle raccomandazioni per il loro utilizzo.

Unguento per infiammazioni purulente in ferite, ustioni, follicoliti, flemmoni, ecc.: Baneocin, Levomekol, unguento Vishnevsky, Inflarax, Oflokain; in caso di foruncoli e idrosadenite (infiammazione delle ghiandole sudoripare) allo stadio di ascesso, si cura bene con un unguento all'ittiolo e, dopo la fuoriuscita dell'ascesso, con un unguento all'eritromicina o alla tetraciclina.

Unguenti che alleviano l'infiammazione della pelle: Fluorocort (Triamcinolone, Triacort, Polcortolone, Cinacort e altri nomi commerciali), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone, ecc.

Un unguento efficace contro l'erisipela è quello a base di baneocina ed eritromicina.

Unguento che allevia l'infiammazione articolare e muscolare (miosite): Diclofenac (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Indometacina, Ibuprofene (Dolgit, Deep Relief e altri nomi commerciali), Ketoprofene (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam, ecc. Per saperne di più su come funzionano questi unguenti, quali controindicazioni ed effetti collaterali hanno, leggi l'articolo - Unguento per il dolore articolare, così come nella pubblicazione - Trattamento del dolore muscolare

Unguento che allevia gonfiore e infiammazione: farmaci del gruppo dei FANS e unguento all'eparina.

L'unguento prescritto dai neurologi per l'infiammazione dei nervi si riferisce spesso anche ai farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofene, ecc.).

L'unguento più consigliato dagli oculisti per l'infiammazione delle palpebre (blefarite o meibomite) è l'unguento al sodio solfacil (10%), l'unguento oftalmico alla ditetraciclina, l'unguento oftalmico all'eritromicina (0,5%) o la Dexa-gentamicina.

Nel trattamento complesso dell'otite esterna e delle infiammazioni localizzate nel condotto uditivo esterno (ad esempio, foruncolo), così come della pericondrite non complicata del padiglione auricolare o della mastoidite (infiammazione del processo mastoideo), gli specialisti utilizzano un unguento auricolare per l'otite con antibiotico: Bactroban (Mupirocina), Levomekol, unguento alla tetraciclina o Oflokain. Per la dermatite del condotto uditivo esterno, si utilizzano gli unguenti corticosteroidi sopra menzionati.

Unguento per l'infiammazione del naso (causata ad esempio da un foruncolo): si tratta degli stessi unguenti che contengono antibiotici.

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Farmacodinamica

Iniziamo col dire che Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocina), Inflarax, Oflokain, l'unguento a base di Sulfacyl sodico, l'unguento a base di eritromicina e quello a base di tetraciclina sono farmaci antibatterici. Baneocin contiene gli antibiotici neomicina e bacitracina; l'unguento a base di Levomekol contiene cloramfenicolo, Bactroban contiene mupirocina, Inflarax contiene amikacina e Oflokain contiene l'antibiotico fluorochinolonico ofloxacina.

La farmacodinamica dei farmaci antimicrobici battericidi e batteriostatici si basa sulla loro capacità di penetrare le membrane cellulari batteriche e di legarsi ai ribosomi, determinando l'arresto (o un rallentamento significativo) della sintesi proteica nelle cellule dei microrganismi.

Inoltre, l'unguento Levomekol contiene metiluracile, una sostanza con proprietà rigenerative che aiuta a migliorare il trofismo dei tessuti infiammati.

L'unguento multicomponente per le infiammazioni purulente Inflarax contiene anche l'antisettico benzalconio cloruro, il FANS del gruppo dei sulfonanilidi nimesulide (che sopprime la produzione di prostaglandine, mediatori della reazione infiammatoria, e riduce la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e linfatici) e l'anestetico locale lidocaina cloridrato. Oltre all'antibiotico, l'unguento Oflokain contiene anche lidocaina, che ha un ulteriore effetto analgesico grazie alla soppressione della trasmissione degli impulsi dolorifici.

L'unguento all'eritromicina per l'erisipela è un antibiotico del gruppo dei macrolidi eritromicina, attivo contro molti batteri, tra cui lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, che causa l'erisipela cutanea.

L'unguento Dexa-Gentamicina per l'infiammazione delle palpebre è un farmaco ad azione farmacologica combinata, contenente l'antibiotico aminoglicosidico gentamicina e il corticosteroide sintetico desametasone. L'unguento al sulfacil sodico appartiene ai sulfamidici e la sua azione si basa sull'interruzione del ciclo di produzione dell'acido folico e dei suoi derivati da parte dei batteri, senza il quale la formazione di acidi nucleici nelle cellule dei microrganismi è impossibile.

Gli unguenti che alleviano l'infiammazione e il prurito cutaneo - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone, ecc. - sono ormonali, poiché la loro azione è svolta dai glucocorticosteroidi: nell'unguento Fluorocort si tratta di triamcinolone fluorurato GCS, in Cortomycetin e Gioxizone di idrocortisone. Gli steroidi attivano la sintesi di lipomodulina e inibiscono l'enzima fosfolipasi, che impedisce la produzione degli stessi mediatori infiammatori nei mastociti dei tessuti danneggiati.

Allo stesso tempo, gli unguenti Cortomycetin e Gioxizone sono agenti combinati: il primo contiene l'antibiotico levomicetina e il secondo contiene ossitetraciclina. Questo permette loro di essere utilizzati in caso di infiammazione dell'epidermide in caso di dermatite o eczema.

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Farmacocinetica

Farmacocinetica degli unguenti Baneocin, Levomekol, Inflarax, Sulfacyl sodico, eritromicina e tetraciclina, nonché Cortomycetin e Gioxizone

Le istruzioni per l'uso dei farmaci non lo spiegano.

Gli ingredienti di Bactroban possono penetrare nel flusso sanguigno solo attraverso l'epidermide danneggiata e vengono poi trasformati ed escreti dall'organismo con le urine. L'unguento Oflokain per l'infiammazione purulenta ha una farmacocinetica simile.

La Dexa-Gentamicina, o più precisamente l'antibiotico solfato di gentamicina contenuto nel farmaco, non penetra nel sangue, a condizione che i tessuti sui quali viene applicato questo unguento per l'infiammazione delle palpebre siano intatti.

Il principio attivo dell'unguento Fluorocort triamcinolone viene assorbito dalle cellule della pelle ed entra nel flusso sanguigno sistemico; il triamcinolone viene metabolizzato nel fegato e i metaboliti vengono eliminati dai reni.

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Dosaggio e somministrazione

Si consiglia di applicare gli unguenti Baneocin e Bactroban due o tre volte al giorno; la durata del trattamento è di una settimana.

Levomekol ed unguento eritromicina vengono utilizzati fino a 4-5 volte al giorno (per un massimo di 10 giorni).

Inflarax viene applicato due volte al giorno (tre volte a settimana in caso di ustioni); si può applicare una garza imbevuta di unguento sulla zona infiammata. Il ciclo di trattamento standard è di 5-7 giorni.

L'unguento Oflokain per le infiammazioni purulente deve essere applicato una volta al giorno (per ulcere e ferite) - con l'applicazione di una benda sterile; nel trattamento delle ustioni - a giorni alterni.

L'unguento di tetraciclina e la corticomicetina vengono applicate non più di due volte al giorno, possibilmente sotto una benda (da cambiare ogni 12 ore).

La Dexa-Gentamicina viene utilizzata fino a tre volte al giorno; la durata dell'uso di questo farmaco non deve superare le tre settimane.

Fluorocort non deve essere usato più di tre volte al giorno; la dose massima consentita è di 15 g al giorno (per pazienti adulti) e, in caso di applicazione di un bendaggio, di 10 g. Nei bambini e negli anziani, l'unguento non deve essere applicato sotto un bendaggio e la durata del trattamento non deve superare i cinque giorni.

Si consiglia di applicare l'unguento Gioxizone sulla zona interessata da una a tre volte al giorno.

Le istruzioni per l'uso dei farmaci descritti indicano che il sovradosaggio è improbabile o che non sono disponibili dati sul sovradosaggio.

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Utilizzare un unguento che allevia le infiammazioni durante la gravidanza

Tra gli unguenti presentati nella revisione, solo Levomekol è consentito l'uso durante la gravidanza.

L'unguento Bactroban viene utilizzato durante la gravidanza solo quando il beneficio atteso per la madre è molto superiore al probabile rischio per il feto. La Dexa-gentamicina è vietata nel primo trimestre di gravidanza e, nelle fasi successive, questo unguento può essere prescritto da un oculista solo dopo aver valutato il rapporto beneficio-danno.

Gli unguenti Baneocin, Inflarax, Oflokain e tetraciclina non sono utilizzati per il trattamento di donne in gravidanza o in allattamento.

Se utilizzati da donne in gravidanza, tutti gli unguenti steroidei che alleviano l'infiammazione, tra cui Fluorocort, Cortomycetin e Gioxizone, possono causare effetti collaterali sistemici, pertanto i GCS non vengono prescritti a tali pazienti.

Controindicazioni

È necessario tenere conto delle controindicazioni all'uso di uno specifico unguento antinfiammatorio.

Baneocin è controindicato in caso di ipersensibilità agli antibiotici aminoglicosidici, scarsa funzionalità renale, allergie e lesioni aperte del condotto uditivo esterno;

L'unguento alla tetraciclina non è utilizzato per le infezioni fungine, così come per i pazienti di età inferiore ai 10 anni;

L'unguento Inflarax è controindicato in presenza di micosi, eczema, neurodermite e nei bambini di età inferiore ai due anni;

L'unguento Dexa-Gentamicina per l'infiammazione delle palpebre è controindicato nel virus dell'herpes e

Infezioni oculari fungine, malattie purulente acute con lesioni corneali, aumento della pressione intraoculare (glaucoma) e pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Gli unguenti ormonali che alleviano l'infiammazione e il prurito della pelle (Fluorocort, Celestoderm-B, ecc.) non vengono utilizzati in caso di lesioni cutanee batteriche, virali e fungine, tubercolosi cutanea, sifilide e presenza di malattie oncologiche.

Tra le controindicazioni dei farmaci combinati Cortomycetin e Gioxizone rientrano anche le malattie dermatologiche virali e fungine e la tubercolosi cutanea.

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Effetti collaterali un unguento che allevia le infiammazioni

Gli effetti collaterali più comuni degli unguenti a base di Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, eritromicina e tetraciclina sono reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea, prurito e desquamazione della pelle nel sito di applicazione dei farmaci.

Quando si applica l'unguento Baneocin su ampie zone di pelle, possono verificarsi effetti collaterali sistemici, in particolare: problemi di udito, innervazione muscolare e sviluppo di superinfezioni.

Anche l'uso di unguenti per l'infiammazione delle palpebre, come Dexa-Gentamicina e Sulfacil sodico, può causare bruciore, mentre Dexa-Gentamicina può causare glaucoma secondario e cataratta steroidea.

Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone e tutti gli agenti locali con GCS hanno lo stesso tipo di effetti collaterali: arrossamento e prurito della pelle, atrofia cutanea nel sito di applicazione; l'uso a lungo termine di questi agenti può provocare una diminuzione delle funzioni del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, osteoporosi, disturbi metabolici, tra cui glucosio e grassi.

Interazioni con altri farmaci

Non sono state segnalate interazioni tra Levomekol, Bactroban (Mupirocina), Baneocina, Oflokain, unguenti a base di eritromicina e tetraciclina, così come unguenti a base di corticosteroidi con altri farmaci.

L'unguento Inflarax per le infiammazioni purulente, contenente amikacina, può potenziare l'effetto di altri agenti antibatterici per uso esterno, in particolare con antibiotici della classe delle benzilpenicilline e delle cefalosporine; la nimesulide potenzia l'effetto dei sulfonamidi e degli anticoagulanti, e la lidocaina potenzia l'effetto di altri anestetici locali.

L'unguento Dexa-Gentamicina è incompatibile con atropina, eparina e sulfonamidi.

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Condizioni di archiviazione

Conservare Baneocin, Levomekol, Bactroban, unguento all'eritromicina, Inflarax, unguenti Oflokain a una temperatura < +25°C; unguento alla tetraciclina, Dexa-Gentamicina, Sulfacyl sodico – a una temperatura di +18-20°C; Fluorocort, Cortomycetin e Gioxizone – a una temperatura di +8-15°C.

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Data di scadenza

La durata di conservazione degli unguenti a base di tetraciclina ed eritromicina, Levomekol, Sodio sulfacile è di 3 anni; degli unguenti Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicina, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone è di 24 mesi.

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