Unguenti per il mughetto

Poiché il mughetto (candidosi) è una conseguenza di una specifica infezione fungina, qualsiasi rimedio contro i sintomi della malattia (eruzione cutanea, arrossamento, prurito, macerazione, secrezione) non è adatto. È necessario un unguento efficace contro il mughetto, ovvero un trattamento eziotropico con agenti esterni che agiscono direttamente sull'agente eziologico della malattia: il fungo saprofita Candida albicans.

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Indicazioni pomate per il mughetto

Le principali indicazioni per l'uso di unguenti per il mughetto sono: candidosi di varie localizzazioni con lesioni della pelle e delle mucose causate da C. albicans (molto meno frequentemente causa della patologia sono i funghi C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis e C. krusei), inclusi mughetto o candidosi urogenitale - vulvovaginite da candida, balanite, balanopostite. Tali agenti esterni sono utilizzati anche per lesioni da candidosi della zona perianale, ascelle, lamina ungueale e cute del solco periungueale (onicomicosi).

Alcuni unguenti usati contro il mughetto sono usati anche per altri tipi di malattie fungine, in particolare quelle causate da funghi simili a lieviti quali Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, nonché Aspergillus e dermatofiti quali Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Va notato che l'unguento per il mughetto nelle donne non varia in base al "sesso" del paziente, e l'unguento per il mughetto negli uomini non è assolutamente diverso. Quindi, il trattamento simultaneo obbligatorio della candidosi urogenitale in entrambi i partner (nel caso di lei, vulvovaginite da candida, nel caso di lui, balanite) viene eseguito con gli stessi farmaci.

Leggi anche:

• Creme per il mughetto
• Candele per il mughetto
• Compresse per il mughetto
• Rassegna di rimedi popolari efficaci contro il mughetto

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Modulo per il rilascio

L'elenco degli agenti antimicotici più efficaci prescritti da ginecologi e dermatologi include i seguenti nomi di unguenti per il mughetto:

• Unguento al clotrimazolo, nonché altri nomi commerciali di unguenti con lo stesso principio attivo: unguento Candid, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazolo, Antifungol, Oronazolo;
• unguento alla nistatina;
• Unguento Pimafucin;
• Unguento Pimafukort;
• Unguento Levorin;
• Crema Lomexin;
• Unguento al miconazolo (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, ecc.);
• Zalain (crema);
• Unguento Triderm.

Ma gli unguenti che non vengono utilizzati nel trattamento del mughetto includono:

• Unguento Akriderm (contiene il corticosteroide betametasone e l'antibiotico gentamicina, che non è efficace contro C. albicans);
• Unguento all'aciclovir (destinato al trattamento delle lesioni cutanee causate dal virus dell'herpes);
• Unguento al metiluracile (utilizzato per lesioni cutanee da radiazioni, ustioni, ferite e ulcere che guariscono con difficoltà);
• unguento alla tetraciclina (utilizzato per lesioni infettive della pelle e del tessuto sottocutaneo accompagnate da suppurazione);
• unguento alla sintomicina e il suo sinonimo - unguento Levomekol (contiene l'antibiotico cloramfenicolo ed è usato nel trattamento delle lesioni pustolose e delle infiammazioni purulento-necrotiche della pelle, delle ferite, delle screpolature, delle ustioni e delle ulcere);
• unguento streptocide (utilizzato per ascessi della pelle e del tessuto sottocutaneo, foruncoli, flemmoni, erisipela, ustioni e ferite);
• unguento alla calendula (aiuta in caso di piccole lesioni cutanee);
• unguento allo zinco (agente antisettico, antinfiammatorio e antiessudativo, ma non è efficace sul fungo Candida albicans);
• unguento ossolinico (utilizzato per le infiammazioni virali della mucosa nasale, nonché per le vescicole e la psoriasi).

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Farmacodinamica

L'unguento al clotrimazolo (unguento per la Candida, Canesten e altri sinonimi) contiene il derivato imidazolico clotrimazolo, che inattiva gli enzimi perossidasi mitocondriali nelle cellule di Candida, riducendo la biosintesi degli steroli necessari per la formazione dell'adesina glicoproteica della membrana cellulare fungina, che si riproduce non per spore, ma per gemmazione. A causa della mancanza di steroli, le membrane plasmatiche delle cellule fungine perdono la loro impermeabilità e, con essa, la capacità di riprodursi ed esistere.

Il farmaco Lomexin sotto forma di crema vaginale agisce allo stesso modo, ma a causa di un altro derivato dell'imidazolo, il fenticonazolo, nell'unguento Zalain il principio attivo antimicotico è il sertaconazolo e la farmacodinamica dell'unguento per il mughetto Miconazolo si basa sull'azione del nitrato di miconazolo.

Grazie alla nistatina (antibiotico poliene micosammino nistatinolide), l'unguento alla nistatina agisce anche sulla membrana cellulare dei funghi e, integrandosi in essa a livello molecolare, aumenta irreversibilmente la concentrazione osmotica intracellulare degli elettroliti, riduce il pH e interrompe il processo di consumo di ossigeno da parte delle cellule fungine. Tutto ciò provoca la coagulazione delle proteine citoplasmatiche, portando alla lisi delle cellule di C. albicans.

L'effetto antimicotico simile alla nistatina è fornito dall'unguento per il mughetto Levorin (con l'antibiotico aromatico eptanico levorin).

L'unguento Pimafucin contiene poliene natamicina, la cui farmacodinamica è simile a quella del clotrimazolo. L'unguento Pimafukort, oltre alla natamicina, contiene neomicina, un antibiotico attivo contro molti batteri, e idrocortisone, che allevia l'infiammazione e il prurito cutaneo durante il mughetto.

L'unguento Triderm contiene il corticosteroide betametasone, l'antibiotico gentamicina e clotrimazolo. L'azione del clotrimazolo è stata descritta in precedenza; la gentamicina previene l'insorgenza di infezioni batteriche e il corticosteroide aiuta ad alleviare l'infiammazione e il prurito.

Sebbene tutti i rimedi elencati riducano la comparsa dei sintomi della candidosi, grazie ai corticosteroidi contenuti in Pimafucort e Triderm, entrambi gli unguenti contro il prurito causato dal mughetto sono i più efficaci.

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Farmacocinetica

Quando applicato sulle mucose in caso di candidosi vaginale (mughetto), l'assorbimento del clotrimazolo, contenuto nell'unguento Clotrimazole, nell'unguento Candid e nell'unguento Triderm, non supera il 5-10% e la sua concentrazione nel muco vaginale (con applicazione intravaginale) è molto più elevata che nel plasma sanguigno e persiste per 2-3 giorni. Il clotrimazolo viene trasformato nel fegato ed escreto attraverso l'intestino.

L'unguento alla nistatina non viene assorbito attraverso le mucose e penetra scarsamente attraverso la pelle intatta, pertanto non è stato osservato un assorbimento sistemico del farmaco.

In assenza di danni alla pelle e alle mucose, l'unguento Pimafukort è scarsamente assorbito; l'assorbimento dell'idrocortisone varia dall'1 al 5%. Nelle istruzioni non sono presenti dati sulla biotrasformazione dei componenti dell'unguento.

La descrizione della farmacocinetica del farmaco Lomexin indica che il fenticonazolo non viene praticamente assorbito e il suo contenuto non viene rilevato nel sangue.

Le istruzioni per l'uso degli unguenti Pimafucin, Levorin e Triderm non contengono informazioni riguardanti l'assorbimento, il metabolismo sistemico e l'eliminazione di questi farmaci dall'organismo.

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Dosaggio e somministrazione

Qualsiasi unguento contro il mughetto deve essere applicato sulla zona interessata in uno strato sottile due volte al giorno. Quando si applica l'unguento, si consiglia di prelevare 5-10 mm di pelle intatta circostante la zona lesa.

L'unguento al clotrimazolo (unguento Candide, ecc.) viene utilizzato per circa un mese; l'unguento alla nistatina viene utilizzato per un massimo di 10 giorni; l'unguento alla pimafucina viene utilizzato per 15-20 giorni. Le donne dovrebbero applicare gli unguenti Lomexin e Pimafucina in profondità nella vagina 1-2 volte al giorno (mattina e sera), mentre gli uomini dovrebbero applicarli sulla zona genitale e anale. Utilizzare l'unguento fino alla completa scomparsa dei sintomi del mughetto e per circa un'altra settimana, come unguento preventivo.

L'unguento Pimafukort può essere utilizzato due volte al giorno per 14-28 giorni, è consentito anche 4 volte al giorno (nelle forme acute di candidosi o dermatosi), gli adulti possono applicare una benda.

Si consiglia di applicare delicatamente l'unguento al miconazolo sulla zona interessata dopo l'applicazione; il ciclo di trattamento con questo prodotto dura in media 4 settimane.

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Utilizzare pomate per il mughetto durante la gravidanza

L'uso di unguenti per il mughetto Pimafukort, Miconazolo, Levorin, Zalain e Triderm non è raccomandato nelle donne in gravidanza e in allattamento; l'unguento al clotrimazolo non deve essere utilizzato nei primi tre mesi di gravidanza.

È consentito l'uso dell'unguento Pimafucin nel trattamento del mughetto nelle donne in gravidanza, mentre l'unguento alla nistatina e Lomexin possono essere prescritti durante la gravidanza solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Controindicazioni

Gli unguenti per il mughetto presentano le seguenti controindicazioni all'uso:

• In caso di ipersensibilità ai componenti di questi farmaci, non si deve ricorrere all'uso di unguento al clotrimazolo (unguento Candide, ecc.), Pimafucin, Lomexin, Zalain.
• Anche gli unguenti economici contro il mughetto, come nistatina e miconazolo, non vengono utilizzati in caso di intolleranza individuale, che si manifesta con reazioni allergiche dermatologiche.
• L'unguento Pimafukort e l'unguento Triderm (a causa del contenuto di idrocortisone) sono controindicati nei casi di aumentata reazione dell'organismo agli steroidi esogeni e non vengono utilizzati nei casi di forme cutanee di malattie veneree, tendenza all'acne, ulcere e altre lesioni aperte della pelle e delle mucose.
• L'unguento Levorin è controindicato in presenza di qualsiasi manifestazione di allergia nell'anamnesi.

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Effetti collaterali pomate per il mughetto

Tra gli effetti collaterali più tipici dei farmaci topici, quasi tutti gli unguenti per il mughetto possono causare irritazione locale, iperemia e gonfiore della pelle e delle mucose. Questo è tipico di farmaci come l'unguento al Clotrimazolo (unguento per candidosi), gli unguenti Pimafucin e Mikazol, Levorin e Lomexin. Anche il farmaco Zalain può provocare eritema e dermatite da contatto temporanea.

L'uso intravaginale di unguenti contenenti derivati dell'imidazolo può essere accompagnato da bruciore, prurito, aumento delle secrezioni e gonfiore dei tessuti molli e delle mucose. Non si escludono mal di testa e dolori di stomaco, fastidio durante la minzione e aumento della frequenza della stessa.

L'uso a lungo termine dell'unguento Pimafukort o Triderm può portare alla formazione di atrofia cutanea a strisce (smagliature) nel sito di applicazione, allo schiarimento del pigmento cutaneo nel sito di applicazione del farmaco, nonché all'espansione dei capillari cutanei sotto forma di una rete vascolare.

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Overdose

Secondo i produttori, non è stato osservato alcun sovradosaggio di unguenti anti-mughetto.

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Interazioni con altri farmaci

Quando si utilizza un unguento al clotrimazolo (unguento Candide), non è possibile utilizzare altri agenti antimicotici esterni con antibiotici polienici (unguento alla nistatina, Pimafucin), poiché l'effetto terapeutico dei farmaci è ridotto.

I dati sulle interazioni farmacologiche di altri unguenti per il mughetto indicati nella revisione non sono forniti nelle istruzioni.

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Condizioni di archiviazione

Unguenti Clotrimazolo (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

L'unguento al miconazolo e l'unguento Triderm devono essere conservati al riparo dalla luce, a una temperatura non superiore a +25°C.

Unguento alla nistatina e unguento al levorino – a una temperatura non superiore a +5-6°C.

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Data di scadenza

L'unguento al clotrimazolo (Candide, ecc.), l'unguento alla nistatina, gli unguenti Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin e Triderm sono adatti all'uso per 3 anni; l'unguento Pimafukort - 4 anni.

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