Pomate riscaldanti per le contusioni

Nel trattamento complesso delle contusioni, così come di molte altre lesioni di tipo chiuso, vengono utilizzati agenti esterni in varie forme: gel, unguenti o creme.

Un livido causa dolore e gonfiore, che si sviluppano a causa della compromissione del flusso sanguigno nei piccoli vasi; i tessuti molli non ricevono nutrimento e la loro rigenerazione è ostacolata dall'ipossia locale e dall'iperpermeabilità delle pareti capillari. Tutti questi sintomi possono essere neutralizzati con farmaci a base di pomate, comprese le pomate riscaldanti per i lividi. Gli agenti iperemici attivano il flusso sanguigno, normalizzano la circolazione linfatica, aiutano a ridurre il tono dei muscoli danneggiati e riducono significativamente i sintomi del dolore.

Indicazioni per l'uso di unguenti riscaldanti per contusioni

Quasi tutti gli unguenti per le contusioni sono attualmente multicomponenti. Sono utilizzati non solo per il trattamento delle contusioni chiuse dei tessuti molli, ma anche come agente terapeutico esterno per molte altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, compresi i muscoli.

Le indicazioni all'uso di unguenti riscaldanti per le contusioni sono dovute alle seguenti azioni:

• Effetto anestetico locale.
• Azione antinfiammatoria locale.
• Attivazione del flusso linfatico nella zona danneggiata.
• Miglioramento del trofismo dei tessuti molli.
• Miglioramento della microcircolazione.

Gli unguenti riscaldanti per contusioni sono utilizzati solo per contusioni chiuse, nonché per distorsioni, lussazioni e altre lesioni diagnosticate come moderate o lievi. L'effetto terapeutico degli agenti iperemici si basa sull'azione dei componenti attivi contenuti nell'unguento. L'iperemia (riscaldamento) contribuisce a migliorare la microcircolazione sanguigna nei tessuti molli danneggiati, ripristinando il normale flusso sanguigno e la nutrizione. Poiché la maggior parte degli unguenti è multicomponente, hanno anche un effetto antinfiammatorio, contribuendo a ridurre i sintomi dell'infiammazione locale.

Indicazioni per l'uso:

• Contusioni chiuse dei tessuti molli (senza danni alla pelle).
• Distorsioni, lussazioni.
• Mialgia.
• Massaggio.
• Riscaldamento muscolare prima (e dopo) l'allenamento.
• Lesioni sportive chiuse.
• Terapia irritante locale per attivare la circolazione periferica.

Farmacodinamica

Tutti gli unguenti irritanti e riscaldanti per le contusioni agiscono come attivatori delle terminazioni nervose afferenti della pelle. Inoltre, la farmacodinamica degli agenti iperemici è dovuta alla proprietà di riassorbimento, che favorisce il flusso sanguigno, la vasodilatazione e il miglioramento della microcircolazione nella zona interessata dalla contusione.

L'effetto terapeutico positivo si esprime nel miglioramento del trofismo, ottenuto influenzando i riflessi cutaneo-viscerali, il cui centro è localizzato nel midollo spinale. Il collegamento afferente in questo caso è costituito dalle terminazioni nervose cutanee, mentre il collegamento efferente (di uscita) è costituito dalle fibre nervose simpatiche localizzate in determinate aree del midollo spinale. Inoltre, la farmacodinamica dell'azione degli agenti iperemici è associata al rilascio di alcuni principi attivi, come l'istamina, che a sua volta fornisce un effetto trofico locale.

Inoltre, uno dei segni più evidenti dell'azione degli unguenti riscaldanti è l'irritazione locale, che distrae e quindi indebolisce la sensazione di dolore nel sito della lesione o del livido. Questa azione è spiegata dall'interazione degli impulsi di innesco (afferenti) provenienti dall'area lesa, principalmente dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo leso. È stato sperimentalmente dimostrato che il processo di trasmissione degli impulsi dolorifici al midollo spinale o al cervello avviene attraverso i sistemi viscerale-afferenti e somatico, e l'effetto distraente locale dell'unguento contribuisce a interrompere questo processo. Inoltre, la riduzione del dolore è possibile grazie all'attivazione dei recettori antinocicettivi del sistema nervoso centrale, responsabili della regolazione e della percezione del dolore. Questa proprietà è stata a lungo utilizzata nel trattamento dell'agopuntura.

Farmacocinetica

Gli agenti esterni sotto forma di unguento non sono in grado di esercitare un effetto significativo sugli organi interni, a causa della forma del farmaco. L'unguento non penetra nel flusso sanguigno sistemico e i suoi principi attivi che vengono comunque assorbiti rappresentano una quantità insignificante, insufficiente per un effetto significativo sullo stato dell'organismo. Va notato che, a differenza della farmacodinamica, la farmacocinetica degli unguenti riscaldanti per le contusioni è stata poco studiata e non ci sono informazioni su come e attraverso quali organi venga escreto il principio attivo del farmaco. Ovviamente, il meccanismo di assorbimento, metabolismo ed escrezione degli unguenti non è di particolare interesse per microbiologi, farmacisti e medici, poiché non rappresentano un rischio per la salute. L'unica eccezione può essere rappresentata da unguenti o gel combinati contenenti salicilati di metile o veleno d'api e di serpente. I salicilati usati esternamente vengono eliminati per via renale ed extrarenale, ma la loro concentrazione nel flusso sanguigno è molto bassa e non è in grado di causare effetti collaterali. Anche gli unguenti contenenti veleni possono avere un effetto più profondo, in cui il principio attivo penetra nel sangue attraverso la pelle e viene escreto dai reni abbastanza rapidamente.

Nomi di unguenti riscaldanti per i lividi

Presentiamo un elenco dei rimedi termici esterni più popolari ed efficaci per le contusioni dei tessuti molli:

• Apizatron è un prodotto contenente veleno d'api che allevia l'infiammazione nel sito della lesione e ha un effetto locale riscaldante e distraente.
• Viprosal è un unguento a base di veleno di gyurza. È efficace in caso di contusioni dei tessuti molli, attivando la microcircolazione e migliorando il trofismo tissutale.
• Virapin è un rimedio a base di veleno d'api che aiuta contro distorsioni, mialgie e contusioni.
• Balsamo termale Rescuer Forte, contenente olio essenziale di abete, olio di olivello spinoso, capsaicina, vitamine e cera d'api. Il prodotto aiuta ad alleviare il dolore, ad attivare l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati e ad accelerare il riassorbimento degli ematomi.
• Gymnastogal è un unguento complesso che contiene etere benzenico dell'acido nicotinico, idrossile, metiltrans e altri componenti. Il prodotto è utilizzato per trattare contusioni, distorsioni e miosite.
• Vipratox è un unguento contenente un complesso di vari veleni di serpente e salicilato di metile. È usato come agente riscaldante per radicolite, contusioni e dolori articolari.
• Kapsikam è un unguento antidolorifico e riscaldante a base di nicotinato di benzile, trementina e canfora. Allevia efficacemente l'infiammazione e il dolore e riscalda la zona interessata in caso di contusioni e ferite chiuse.
• Efkamon è un prodotto a base di canfora, salicilato di metile, olio essenziale di chiodi di garofano e tintura di pepe. Un unguento riscaldante molto forte, indicato per il trattamento di mialgia, nevralgia, contusioni, miosite e artrite.
• Finalgon, che contiene nonivamide e nicoboxil, i quali, grazie al loro effetto irritante locale, alleviano il dolore e l'infiammazione nel sito della lesione.
• Espole è un unguento riscaldante indicato per stiramenti muscolari e legamentosi e nel trattamento di contusioni.
• Myoton è un preparato a base di oli essenziali e sostanze vegetali. L'unguento allevia l'infiammazione, elimina il dolore in caso di mialgia, miosite e contusioni.

Come usare le pomate riscaldanti per i lividi?

Il metodo di applicazione di una pomata riscaldante per le contusioni è leggermente diverso dall'uso di antidolorifici o agenti rinfrescanti. La regola principale è che la contusione non deve essere riscaldata durante le prime 24 ore. Unguenti o gel irritanti localmente vengono applicati solo dopo due o tre giorni. Inoltre, il metodo di applicazione richiede cautela, poiché molte sostanze irritanti contengono oli essenziali, estratto di pepe o veleni che, a contatto con le mucose (occhi, naso), possono causare non solo fastidio, ma veri e propri sintomi allergici.

Come usare le pomate riscaldanti per i lividi:

• È necessario preparare la zona interessata dalla lesione, massaggiandola con leggeri movimenti circolari. Questo aiuta ad attivare la circolazione sanguigna e favorisce un migliore assorbimento del farmaco.
• Se l'obiettivo è ottenere un effetto il più rapido possibile, allora è meglio optare per un prodotto in gel, non in pomata. Il gel supera più velocemente la barriera cutanea e agisce sui recettori nervosi.
• La quantità di unguento applicata dipende dall'estensione della lesione. In generale, si ritiene che la zona interessata dalla lesione debba avere un diametro inferiore a 15 centimetri.
• L'unguento viene applicato sulla zona interessata dal livido non più di 30 volte al giorno.
• È necessario prestare attenzione alle condizioni della pelle. Qualsiasi graffio o irritazione è una controindicazione categorica all'uso di prodotti irritanti.
• Se la pelle è ipersensibile, la zona lesa deve essere prima lubrificata con una crema neutra o un olio vegetale.
• Il ciclo di trattamento, di norma, non supera i 7 giorni. Un trattamento più lungo con pomate riscaldanti per le contusioni non è accettabile.

L'unguento applicato sul livido inizia ad agire entro 2-3 minuti, e l'effetto del farmaco dura fino a 1 ora. L'intensità dell'effetto riscaldante non è correlata allo spessore dello strato di unguento, quindi non esagerare per evitare di bruciare la pelle.

Le raccomandazioni generali sulle regole per l'uso di agenti riscaldanti esterni sono riportate sulla confezione di fabbrica.

Utilizzare durante la gravidanza

Gli unguenti riscaldanti per i lividi durante la gravidanza sono controindicati, così come altre procedure termiche. Questo può attivare il flusso sanguigno non solo nella sede del livido, ma anche, in linea di principio, interrompere il processo emodinamico nei tessuti. Si ritiene che l'uso dei seguenti unguenti durante la gravidanza sia severamente controindicato:

• Tutti gli unguenti contenenti veleno d'api: Apizartron, Apitoxin, Virapin.
• Tutti gli unguenti con veleno di serpente: Viprosal, Vipraxin.
• Unguenti con oli essenziali.
• Unguenti contenenti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei).
• Unguenti contenenti salicilati.

Oltre al fatto che agenti irritanti e iperemici possono provocare una reazione allergica, esiste il rischio che i principi attivi entrino nel flusso sanguigno e superino la barriera placentare. Le donne devono prestare particolare attenzione nel terzo trimestre di gestazione, quando il dotto arterioso è molto sensibile a qualsiasi impatto, anche locale.

L'uso di pomate riscaldanti per i lividi durante la gravidanza o l'allattamento è consentito solo con il permesso del medico.

Controindicazioni all'uso di unguenti riscaldanti per contusioni

Poiché gli unguenti riscaldanti per i lividi contengono attualmente molti componenti attivi e anche a causa del loro effetto irritante, esistono malattie e condizioni per le quali tali prodotti non possono essere utilizzati.

Controindicazioni all'uso:

• Gravidanza, periodo di allattamento.
• Si consiglia di non utilizzare pomate riscaldanti nel trattamento di bambini di età inferiore ai 12 anni.
• Precedenti allergie. Prestare particolare attenzione agli unguenti che contengono oli essenziali e veleni.
• Danni alla pelle: graffi, tagli, ferite, ulcere, dermatiti, eczemi.
• Ipersensibilità della pelle.
• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico in fase acuta (artrite, artrosi).
• Usare con cautela in caso di neuropatologie.
• Epatite cronica.
• Malattie infettive.
• Tubercolosi.
• Usare con cautela in caso di diabete.
• Danni profondi ai tessuti molli, frattura ossea.
• Ematomi estesi.

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Effetti collaterali

Poiché gli unguenti riscaldanti possono contenere componenti piuttosto attivi - oli essenziali, veleni (di api, di serpente) - che hanno un marcato effetto irritante, gli effetti collaterali sono inevitabili. Questo vale soprattutto per le lesioni accompagnate da lesioni cutanee - ferite, graffi, ulcere, dermatiti.

Effetti collaterali che possono accompagnare l'applicazione di unguenti riscaldanti per i lividi:

• Ustione cutanea localizzata.
• Reazione allergica, fino all'edema di Quincke.
• Irritazione e gonfiore cutaneo localizzato.
• Ulcerazione della pelle nel sito della lesione.
• Eruzione cutanea vescicolare.
• Comparsa di pustole e pustole.
• Dermatite.
• Prurito.
• Raramente: mancanza di respiro e tosse come segno dell'insorgenza di una reazione allergica.

In caso di comparsa di sintomi allarmanti, interrompere immediatamente l'uso dell'unguento; gli effetti collaterali devono essere neutralizzati entro 24 ore. Se i sintomi peggiorano o persistono per più di un giorno, consultare un medico e ricevere un trattamento adeguato.

Overdose

Il sovradosaggio di unguenti iperemici è improbabile. È possibile solo in caso di forte desiderio di alleviare rapidamente il gonfiore, eliminare un ematoma o anestetizzare una zona contusa. Il sovradosaggio può essere dovuto a uno strato eccessivamente spesso di unguento o alla sua frequente applicazione. Non sono stati osservati altri casi di violazione del regime di utilizzo di agenti riscaldanti nella pratica medica.

L'intensità dei sintomi in caso di sovradosaggio dipende dalla frequenza di applicazione del gel o della pomata, dalla sua quantità e dalle dimensioni dell'area interessata. Il metodo per eliminare gli effetti collaterali indesiderati è semplice: interrompere l'uso del farmaco e trattare accuratamente la pelle. La pomata viene rimossa con un fazzoletto o un panno, il livido viene lubrificato con una crema per bambini o con pantenolo. Se compaiono segni di una reazione allergica o di dermatite, è necessario consultare un medico e richiedere assistenza medica professionale.

Interazioni con altri farmaci

Non esistono dati specifici sull'interazione degli unguenti riscaldanti per le contusioni con altri farmaci. Tuttavia, è ovvio che qualsiasi combinazione di farmaci non deve essere combinata con altri farmaci per evitare complicazioni e possibili reazioni allergiche.

Il principio generale dell'uso di unguenti riscaldanti è che vengano applicati solo dopo che i sintomi primari del livido siano stati eliminati il primo giorno. I farmaci iperemici vengono utilizzati il secondo o il terzo-primo giorno in monoterapia. Gel o unguenti riscaldanti non devono essere combinati con altri farmaci a base di unguento; un'eccezione può essere un farmaco neutro pre-applicato sulla pelle come protezione. Inoltre, non si devono mescolare due o tre unguenti riscaldanti, la loro composizione è già complessa e tali esperimenti potrebbero non solo non avere effetto, ma anche provocare ustioni o allergie.

È improbabile che interagiscano con altri farmaci somministrati per via orale o iniettiva, poiché un livido non è considerato una lesione grave che richieda una terapia complessa.

Come conservare le pomate riscaldanti per i lividi?

Molti unguenti con proprietà riscaldanti contengono oli essenziali. Pertanto, la prima regola, che tra l'altro si applica anche a tutte le altre forme di unguento, è quella di conservare il medicinale in un contenitore chiuso. Le condizioni di conservazione standard sono indicate sulla confezione originale e devono essere rispettate affinché l'unguento non perda le sue proprietà medicinali.

Regole di archiviazione:

• L'unguento va conservato chiuso, preferibilmente nella sua confezione.
• L'unguento deve essere conservato in un luogo fresco e protetto dalla luce solare.
• La stabilità della consistenza dell'unguento dipende dalle condizioni di temperatura specificate nelle istruzioni. I gel devono essere conservati in frigorifero e a temperatura ambiente per 20-30 minuti prima dell'applicazione. Gli unguenti più densi a base grassa possono essere conservati a temperatura ambiente, non superiore a 15-18 gradi.
• Le emulsioni riscaldanti vengono conservate al freddo.
• Qualsiasi unguento, soprattutto quelli riscaldanti, deve essere conservato in un luogo inaccessibile ai bambini. È importante tenere presente che gli agenti iperemici contengono forti componenti irritanti che, se introdotti nel tratto gastrointestinale, possono causare intossicazione.

Il metodo e le condizioni di conservazione dell'unguento dipendono dalle sue proprietà fisiche e chimiche; tutte le raccomandazioni sono solitamente descritte nelle istruzioni o sulla confezione di fabbrica.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione del farmaco a base di unguento non supera i 2 anni. Una conservazione più lunga ne distrugge i principi attivi, rendendolo inefficace e può persino causare complicazioni indesiderate.

La data di scadenza della pomata riscaldante per le contusioni è solitamente indicata sulla confezione del produttore. Se il medicinale non viene utilizzato entro questo periodo e la data di scadenza è stata raggiunta, la pomata deve essere smaltita.

Gli unguenti riscaldanti per le contusioni possono essere usati indipendentemente, la maggior parte dei quali sono farmaci da banco. Tuttavia, per evitare effetti collaterali, è necessario leggere attentamente le istruzioni o consultare il medico.