Uretrite erpetica

L'uretrite erpetica è una malattia virale caratterizzata da una varietà di sintomi clinici. Negli ultimi anni c'è stata una tendenza alla distribuzione diffusa. Secondo la letteratura moderna, il numero di nuovi casi è aumentato di oltre il 10%.

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Le cause uretrite herpetica

L'agente causale dell'eretrite herpetica è il virus dell'herpes simplex di tipo 2, che è secernuto con una lesione primaria degli organi genitali. L'uretrite erpetica è molto contagiosa, l'infezione si verifica quando i contatti intimi e intimi.

In questo caso, l'infezione può verificarsi da un paziente infetto che ha entrambi i sintomi della malattia e in sua assenza. L'infezione primaria è spesso accompagnata da sintomi gravi, dopo i quali il virus entra in uno stato latente. Una ripetuta esacerbazione della malattia è stata osservata in circa il 75% dei pazienti.

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Sintomi uretrite herpetica

Sintomi uretrite erpetica negli uomini compaiono dopo 3-7 giorni dopo il contatto: sul pene, la superficie interna del prepuzio nell'uretra sorgono eritema locale, vescicole, che rompendo ulcere formano, infiammatoria bordo rosso incorniciato. Le eruzioni erpetiche sono solitamente localizzate nella fossa dello scafoide e non si estendono oltre la parte pendente dell'uretra. Ureteroscopy quando appaiono come più piccole erosioni, a volte si fondono in un centro più grande, che è accompagnato da dolore e febbre, linfoadenite inguinale, disuria.

Compaiono scariche di muco scariche dall'uretra, di solito sotto forma di una goccia mattutina, accompagnate da un leggero pizzicore o bruciore. Di regola, i sintomi dell'eretrite herpetica scompaiono dopo 1-2 settimane. Ma la maggior parte dei pazienti ha recidive con un intervallo di diverse settimane a diversi anni. Di norma, la recidiva dell'uretra virale procede più facilmente dell'infezione primaria. In caso di infezione batterica, lo scarico diventa purulento, più abbondante e la durata della malattia aumenta fino a 3 settimane o più. Nei partner sessuali di pazienti con uretrite erpetica, si riscontra spesso un'endocervicite a lungo termine, che è anche molto resistente al trattamento.

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Diagnostica uretrite herpetica

Diagnosi uretrite erpetica basato sul rilevati nel raschiatura, o tamponi prelevati da terreni freschi di lesioni erpetiche della pelle o della mucosa dell'uretra, cellule giganti multidimensionali e inclusioni intracellulari.

Effettuare anche la diagnostica PCR e la reazione di agglutinazione indiretta: il virus dell'herpes è fissato da eritrociti sensibilizzati con tannino. Il risultato è ottenuto in poche ore.

Attualmente utilizzato metodi con successo specifici e sensibili di rilevazione dell'antigene herpes simplex virus - reazione diretta immunofluorescenza, in cui nei nuclei delle cellule epiteliali danneggiate sono visto formazione con brillante luminescenza verde arrotondati.

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Trattamento uretrite herpetica

Il trattamento dell'uretrite erpetica è un compito estremamente difficile, poiché la malattia può procedere in modo latente. Principi del trattamento dell'herpes genitale:

• trattamento del primo episodio clinico di herpes;
• trattamento delle recidive;
• terapia soppressiva prolungata.

Raccomandazioni per il trattamento del primo episodio clinico di herpes genitale:

• Acyclovir 400 mg per via orale 3 volte al giorno 7-10 giorni o 200 mg per via orale 5 volte al giorno 7-10 giorni;
• o famciclovir 250 mg per via orale 5 volte al giorno per 7-10 giorni;
• o Valaciclovir 1 g all'interno due volte al giorno per 7-10 giorni.

Il trattamento dell'uretrite erpetica deve essere iniziato il prima possibile, subito dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

Con insufficiente efficacia del trattamento dopo un corso di 10 giorni, è possibile un'ulteriore somministrazione del farmaco.

L'aciclovir è il farmaco di scelta e di solito fornisce un trattamento abbastanza efficace. Le osservazioni cliniche hanno confermato l'efficacia di questo farmaco: quando è usato in pazienti con una lesione primaria del tratto genitale, diminuiscono sia la diffusione del virus che la gravità dei sintomi clinici. Il farmaco viene utilizzato all'interno, per via endovenosa, per via topica (3-5% di unguento di aciclovir).

I metodi esistenti di trattamento dell'uretra erpetica permettono solo di fermare le recidive della malattia, ma non di eliminare le recidive della malattia. La maggior parte dei pazienti con il primo episodio clinico di infezione con il virus dell'herpes simplex di tipo 2 subisce quindi una recidiva della malattia. È meno comune nei pazienti inizialmente con infezione da virus herpes simplex di tipo 1. La terapia antiherpethetical recidivante somministrato sporadicamente durante le manifestazioni cliniche di herpes genitale per migliorare la condizione dei pazienti e ridurre la durata ricaduta. Viene prescritta per un lungo periodo come terapia soppressiva, che riduce il numero di recidive nei pazienti con esacerbazioni frequenti della malattia (più di 6 volte l'anno) del 70-80%. Con tale trattamento, molti pazienti annotano l'assenza di episodi clinici. Vi sono dati sull'efficacia e la sicurezza di aciclovir per più di 6 anni e i farmaci valaciclovir e famciclovir per più di un anno.

Il trattamento episodico delle recidive dell'herpes genitale deve essere iniziato il primo giorno di manifestazioni cliniche o durante il periodo prodromico.

I regimi raccomandati per la farmacoterapia delle recidive di herpes genitale sono i seguenti:

• Acyclovir 400 mg 3 volte al giorno per 5 giorni o 800 mg due volte al giorno per 5 giorni o 800 mg 3 volte al giorno per 2 giorni; .
• o famciclovir 125 mg 3 volte al giorno per 5 giorni o 100 "m 2 volte al giorno 1 giorno;
• o valaciclovir 1 g 2 volte al giorno per 5 giorni o 500 mg 2 volte al giorno per 3 giorni.

Al fine di prevenire le recidive di infezione da herpes, sono stati sviluppati i regimi di terapia soppressiva:

• Acyclovir 400 mg due volte al giorno;
• o famciclovir 250 mg due volte al giorno;
• o valaciclovir 500 mg una volta al giorno o 1 g una volta al giorno.

Si raccomanda di interrompere periodicamente il farmaco (ogni 12 mesi) per valutare eventuali cambiamenti nel corso della malattia.

Valacyclovir 500 mg una volta al giorno può essere meno efficace di altri regimi posologici e aciclovir in pazienti con recidive molto frequenti (più di 10 volte l'anno). Questo impone la necessità di cercare metodi più efficaci di chemioterapia e prevenzione specifica di questa infezione.

Il trattamento etiotropo di uretrite erpetica può anche includere bromuridina, ribovirina, bonofon, epigen, gossypol, megasil.

Con forme ricorrenti di infezione erpetica, la terapia antivirale è completata con la nomina di immunomodulatori (interleuchine, ciclofone, roferon, induttori di interferone).

Per la remissione completa è necessaria la profilassi del vaccino per il vaccino contro l'herpes e la protezione antiossidante.

Va notato che nel trattamento di bambini, anziani e pazienti senili affetti da uretrite erpetica, pazienti con insufficienza renale ed epatica cronica, compresi quelli in emodialisi, è necessario un aggiustamento della dose corrispondente.