Urografia endovenosa

L'urografia endovenosa è uno dei principali studi radiografici eseguiti da pazienti con lesioni del sistema urinario. L'urografia endovenosa si basa sulla capacità fisiologica dei reni di catturare composti organici iodati dal sangue, concentrarli ed eliminarli nelle urine. Nel convenzionale urography digiuno paziente dopo una purificazione preliminare e intestinale svuotamento della vescica 20-60 ml di agenti somministrati per via endovenosa un'urotropnyh contrasto ionici - o, più preferibilmente, non ionico. Entro il primo minuto dopo l'iniezione endovenosa, vengono prese 1-2 immagini, su cui viene visualizzata la fase nefrografica della rimozione del farmaco. Per migliorare la visualizzazione del parenchima renale, si raccomanda in questo momento di eseguire una tomografia lineare, vale a dire prendi un nefrotomogramma. In assenza di controindicazioni (per esempio, un aneurisma aortico o un esteso tumore addominale), il paziente sta subendo una compressione addominale. Ciò porta a un ritardo nell'urina e nell'agente di contrasto nella pelvi renale e nell'uretere. Sugli urogrammi eseguiti dopo 4-5 minuti, si ottiene un'immagine chiara della pelvi renale e dell'uretere. Quindi rimuovere compressione e produrre immagini multiple ritardati - 10-15 minuti, a volte dopo 1-2 h operare simultaneamente, anche indicazioni tomogram avvistamento radiografie, compresi vescica .. Se vi è il sospetto di nefroptosi (omissione del rene), le radiografie sono ottenute sia in posizione orizzontale che verticale del paziente.

Con una ridotta funzione escretoria dei reni, che si osserva, ad esempio, nei pazienti con pielonefrite o nefrosclerosi, si usa l'urografia per infusione. In questo caso, un paziente lentamente, attraverso un sistema di liquidi gocciolanti, ha iniettato per via endovenosa una grande quantità di mezzo di contrasto (fino a 100 ml) in una soluzione al 5% di glucosio. Durante l'introduzione del contrasto, scattare foto. Va sottolineato che l'urofafia è fondamentalmente un metodo di indagine morfologica. Sulla funzione dei reni, ci permette di ottenere solo la rappresentazione più generale e in questo senso è molto inferiore alle tecniche del radionuclide.

I reni sugli urogrammi sono uguali a quelli dell'immagine del sondaggio, ma la loro ombra è leggermente più intensa. Le dimensioni e soprattutto la forma del calice e del bacino sono molto diverse. Di solito si distinguono tre coppe grandi: superiore, medio e inferiore. I piccoli calici lasciano la parte superiore di ciascuno di essi. In ciascun piccolo calice sporgono una o più papille renali, quindi il suo contorno esterno è concavo. Grandi tazze si fondono nel bacino. Come detto sopra, le dimensioni e la forma della pelvi sono normalmente differenti: da un lago ampollare con coppe sottosviluppate ad una pelvi stretta con calici allungati (tipo ramificato di bacino). Tuttavia, in ogni caso, i contorni del bacino normale sono uniformi e netti. I suoi contorni passano agevolmente nella forma dell'uretere, che forma un angolo ottuso con l'asse del bacino.

L'uretere forma un'ombra sotto forma di una banda stretta. Normalmente, in connessione con le contrazioni e il rilassamento dei cistoidi, questa banda viene interrotta in alcuni punti. Parte addominale del uretere è proiettato quasi parallelo alla colonna vertebrale, la parte pelvica si sovrappone l'ombra del giunto iliaca-sacrale, poi descrive un arco convesso verso l'esterno e si muove in un breve reparto intramurale.

La vescica dà un'ombra nella forma di un ovale trasversalmente posizionato, il cui contorno inferiore si trova al livello del bordo superiore delle ossa. Con l'urografia, l'ombra della vescica raggiunge un'intensità media, i suoi contorni sono pari. La sostanza contrastante può essere introdotta nella vescica attraverso l'uretra (questa tecnica è chiamata cistografia). Quindi l'ombra della bolla diventa molto intensa. In assenza di formazioni patologiche (pietre, tumori) nella vescica, la sua ombra è completamente omogenea. L'indicazione per la cistografia è traumatica o stravaso urinario postoperatorio, sospetto del diverticolo della vescica e reflusso vescico-ureterale.

Al momento della minzione, il materiale di contrasto viene dalla vescica all'uretra. La sparatoria nel processo di minzione è stata chiamata "microcysteraphy". Ti permette di ottenere un'immagine dell'uretra (uretrografia). Tuttavia, un'immagine più precisa dell'uretra si ottiene iniettando un agente di contrasto retrogrado, attraverso il suo orifizio esterno. Allo stesso tempo, l'apertura interna dell'uretra viene bloccata da un catetere inserito in esso con un palloncino (uretrografia retrograda). Con l'aiuto dell'uretra è possibile diagnosticare stenosi uretrali, tumori, diverticoli, danni traumatici dell'uretra.

I principali vantaggi sono endovenosa disponibilità urography, a basso costo, non invasivo, la capacità di esaminare il sistema pyelocaliceal struttura e per identificare calcificazioni natura diversa. Con il suo aiuto, si può anche in una certa misura giudicare la funzione escretoria dei reni. Svantaggi urography sono limitate informazioni sulla struttura del parenchima renale e spazio perirenale, la mancanza di dati sui parametri funzionali della minzione, impossibilità di eseguire una procedura di insufficienza della funzionalità renale e, infine, l'uso di ioduro durante questo studio farmaci e radiazioni ionizzanti. L'urografia è controindicata nei casi di grave insufficienza di cuore, fegato, reni e intolleranza ai preparati di iodio.

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