Valutazione dei risultati del test di Zimnitsky

In varie patologie si possono rilevare le seguenti deviazioni nel test di Zimnitsky:

• Confrontando la diuresi giornaliera con la quantità di liquidi ingeriti, si può scoprire che durante il giorno non vengono escreti con l'urina i 3/4 (65-80%) dei liquidi ingeriti, ma una quantità significativamente maggiore o, al contrario, minore. Un aumento della diuresi rispetto al volume di liquidi ingeriti si osserva quando l'edema si attenua, mentre una diminuzione si osserva quando l'edema aumenta (indipendentemente dalla causa) e a causa dell'aumento della sudorazione.
• La diuresi diurna e notturna sono identiche, o addirittura la diuresi notturna è maggiore di quella diurna (nicturia). Un aumento della diuresi notturna non causato dall'assunzione di liquidi può verificarsi come reazione adattativa alla limitazione della capacità di concentrazione dei reni, così come nell'insufficienza cardiaca.
• La densità dell'urina in tutte le porzioni può essere bassa e le sue fluttuazioni nelle singole porzioni durante il giorno saranno inferiori a 0,012-0,016, ovvero può essere rilevata isostenuria.

L'isostenuria è il segno più importante di insufficienza renale e può essere osservata in pazienti con glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica e talvolta in pazienti con ipertensione. Nella nefrosi amiloide (o amiloide-lipoide), la funzione di concentrazione dei reni può rimanere intatta per lungo tempo; l'isostenuria si manifesta con lo sviluppo di un rene amiloide-ridotto. L'isostenuria può verificarsi in caso di idronefrosi e grave malattia policistica. Questo è un segno di insufficienza renale più precoce rispetto all'aumento di creatinina e urea nel sangue; è possibile con il loro normale contenuto nel sangue. È necessario ricordare che la bassa densità urinaria e le sue piccole fluttuazioni durante il giorno possono dipendere da fattori extrarenali. Pertanto, in presenza di edema, le fluttuazioni di densità possono essere ridotte. La densità urinaria in questi casi (in assenza di insufficienza renale) è elevata; l'ipostenuria si osserva solo durante il periodo di riduzione dell'edema (in particolare, durante l'uso di diuretici). Seguendo per un periodo prolungato una dieta priva di proteine e sale, la densità dell'urina può rimanere bassa anche per 24 ore.

Una bassa densità urinaria con piccole fluttuazioni (1.000-1.001) con rari aumenti fino a 1.003-1.004 si osserva esclusivamente nel diabete insipido e non si verifica in altre patologie, comprese le malattie renali che si manifestano con un'insufficienza della loro funzione di concentrazione. La nicturia può talvolta essere causata da ipertrofia prostatica di varia eziologia.

L'aumento della densità dell'urina in tutte le sue porzioni è causato da condizioni ipovolemiche e diatesi dell'acido urico.

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