Veratard 180

Veratard 180 è un antagonista selettivo del Ca che agisce principalmente sulla funzione cardiaca.

Indicazioni Veratarda 180

Viene utilizzato in caso di pressione sanguigna elevata e anche per prevenire attacchi di angina pectoris e attacchi di tachicardia sopraventricolare parossistica.

Modulo per il rilascio

Il medicinale viene distribuito in capsule, in confezioni da 10 pezzi, all'interno di una confezione. Una scatola contiene 3 o 5 di queste confezioni.

Farmacodinamica

Il verapamil è un derivato della fenilalchilamina, che blocca selettivamente i canali del calcio. Ha attività antianginosa, ipotensiva, antiaritmica e antiischemica.

L'effetto terapeutico del farmaco si sviluppa bloccando i canali del Ca2+ e sopprimendo il trasporto transmembrana degli ioni Ca2+ (principalmente all'interno delle cellule muscolari lisce del miocardio con vasi).

In caso di ischemia miocardica, il farmaco elimina la sproporzione tra la richiesta e l'apporto di ossigeno del cuore e, inoltre, riduce la contrattilità miocardica e ha un effetto vasodilatatore. L'indebolimento del tono delle arterie periferiche porta a una diminuzione della pressione sanguigna e della resistenza vascolare periferica totale.

Il verapamil sopprime la conduzione senoatriale e AV e ha un effetto antiaritmico.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale del farmaco, il verapamil viene rilasciato gradualmente, mantenendone così il livello ematico costante. Sono necessarie 5-7 ore per ottenere i valori di Cmax plasmatica. Il processo di rilascio della sostanza è pressoché lineare, nell'arco di 8-12 ore.

Subisce il primo passaggio intraepatico, a seguito del quale si formano diversi prodotti metabolici. Il principale prodotto metabolico è il norverapamil, che ha un effetto antipertensivo più debole rispetto al principio attivo immodificato del farmaco. La sintesi proteica intraplasmatica è del 90%.

A causa dell'effetto di primo passaggio epatico, la biodisponibilità del farmaco dopo una singola dose è del 30% e l'emivita è di circa 7 ore. Dopo un uso ripetuto del farmaco, l'emivita media è di 12 ore, a causa della saturazione degli enzimi epatici e di un aumento dei livelli plasmatici di verapamil.

L'escrezione del farmaco avviene in gran parte nelle urine (70%) sotto forma di prodotti metabolici, un'altra parte viene eliminata con le feci.

Dosaggio e somministrazione

Il dosaggio può essere stabilito esclusivamente da uno specialista, individualmente per ciascun paziente. Nella fase iniziale della terapia, Veratard 180 viene assunto nella dose di 1 capsula, 1 volta al giorno, al mattino. La dose può essere aumentata dopo 14 giorni di assunzione del farmaco. L'aumento può avvenire fino a 0,36 g al giorno (assumendo 1 capsula al mattino e 1 alla sera, con un intervallo tra le assunzioni di circa 12 ore). Il superamento della dose consentita è consentito solo per un periodo di tempo estremamente breve e sotto stretto controllo medico.

L'uso di forme terapeutiche del farmaco a lento rilascio con il cibo aumenta il tempo necessario al raggiungimento dei valori massimi di verapamil e norverapamil nel plasma sanguigno, ma la loro biodisponibilità rimane invariata. Per questo motivo, il farmaco può essere assunto con il cibo, prima e dopo. Le capsule non vanno masticate né sciolte; vanno deglutite con acqua naturale.

Utilizzare Veratarda 180 durante la gravidanza

L'uso del farmaco durante la gravidanza (in particolare nel 1° e 3° trimestre) e l'allattamento è consentito solo in situazioni in cui si prevede una maggiore probabilità di aiuto per la donna rispetto all'impatto negativo sul feto o sul bambino.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• presenza di ipersensibilità al verapamil;
• avere una forma acuta di insufficienza cardiaca;
• grado grave di bradicardia (valori della frequenza cardiaca <50 battiti/minuto);
• SSSU;
• avere un blocco AV di 2° o 3° grado;
• Sindrome di WPW;
• valori ridotti della pressione arteriosa (livello di pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg);
• CHF;
• avere un grado pronunciato di disturbo nel funzionamento del fegato.

Effetti collaterali Veratarda 180

L'uso del farmaco può provocare la comparsa dei seguenti effetti collaterali:

• lesioni associate al sistema cardiovascolare: bradicardia sinusale, blocco senoatriale o AV, arrossamento della pelle del viso, asistolia, calo della pressione sanguigna, nonché insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale, che è di natura bradiaritmica;
• disfunzione del sistema nervoso: parestesia, vertigini, sensazione di nervosismo, letargia o stanchezza, nonché mal di testa;
• disturbi gastrointestinali: nausea, stitichezza atonica e bruciore di stomaco;
• Altri segni: sintomi allergici (eruzione cutanea o prurito), aumento transitorio dei livelli di fosfatasi alcalina o transaminasi epatica, artralgia con mialgia e gonfiore nella zona della caviglia.

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Overdose

L'intossicazione da farmaci provoca blocco AV, bradicardia grave, insufficienza cardiaca, asistolia, shock cardiogeno e, oltre a questo, blocco senoatriale e diminuzione della pressione sanguigna.

Per eliminare questi disturbi, si esegue la lavanda gastrica (se il periodo di tempo intercorso dall'assunzione del farmaco è inferiore a 12 ore). Può essere eseguita anche in un secondo momento se si nota una motilità intestinale indebolita (non si avvertono rumori intestinali durante l'auscultazione). Vengono inoltre eseguite procedure sintomatiche.

Come antidoto, si può somministrare per via endovenosa gluconato di calcio al 10-20% (2,25-4,5 mmol). Se necessario, l'iniezione può essere ripetuta o può essere eseguita un'ulteriore infusione con contagocce (la velocità è di 5 mmol/ora). Si procede alla correzione dei disturbi emodinamici insorti. La procedura di emodialisi non produce risultati.

Interazioni con altri farmaci

È vietata la combinazione di farmaci con il componente amiodarone: aumenta il rischio di arresto cardiaco.

L'uso concomitante con carbamazepina ne potenzia l'attività, inibendone i processi metabolici. Di conseguenza, si sviluppano sintomi negativi sotto forma di intossicazione da SN.

L'associazione del farmaco con agenti a base di litio a lungo termine può aumentare la sensibilità dell'organismo al litio e provocare anche avvelenamento da NS.

L'assunzione concomitante con la rifampicina provoca un indebolimento delle proprietà antibatteriche di questo farmaco.

In associazione al fenobarbitale si osserva un indebolimento dell'effetto depressivo di questo elemento.

L'associazione con cimetidina potenzia le proprietà farmacologiche di Veratard 180.

Quando utilizzato insieme ad anestetici inalatori, β-bloccanti, farmaci antiaritmici del sottotipo Ia e SG, si osserva un potenziamento reciproco dell'effetto soppressivo sulla conduzione miocardica insieme alla contrattilità, alla conduzione AV e anche sull'automaticità dell'angolo sinusale.

La somministrazione concomitante con antidepressivi di tipo imipramina, baclofene o neurolettici può portare al potenziamento dell'attività antipertensiva del farmaco.

L'uso in combinazione con nitrati organici è considerato razionale, perché con esso si sommano gli effetti antipertensivi e antianginosi e si indebolisce la tachicardia riflessa che si sviluppa sotto l'effetto dei nitrati.

L'associazione con teofillina, digossina, chinidina o ciclosporina aumenta i livelli plasmatici di questi farmaci.

L'assunzione concomitante con altri farmaci antipertensivi (diuretici tiazidici, vasodilatatori e ACE inibitori) determina un potenziamento reciproco dell'attività antipertensiva.

La somministrazione in combinazione con farmaci che subiscono attivamente la sintesi proteica nel plasma sanguigno (come warfarin, tolbutamide, diazossido, clorpromazina, prazosina con fenitoina, nonché inibitori non selettivi delle monoamine (assorbimento neuronale inverso), fenilbutazone con propranololo e furosemide) provoca un aumento del livello della frazione libera di tali farmaci, che richiede la correzione delle dimensioni della porzione.

L'uso concomitante di macrolidi aumenta significativamente il rischio di fibrillazione ventricolare.

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Condizioni di archiviazione

Veratard 180 deve essere conservato in un luogo buio e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. La temperatura indicata non deve superare i 25 °C.

Data di scadenza

Veratard 180 può essere utilizzato per un periodo di 24 mesi dalla data di rilascio del prodotto farmaceutico.

Domanda per i bambini

L'uso di Veratard 180 è vietato in pediatria (per soggetti di età inferiore ai 14 anni).

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Verapamil, Lekoptin e Verogalid con Isoptin.