Violazione del funzionamento familiare nei disturbi depressivi di varia genesi nella moglie

Il corretto funzionamento della famiglia è una delle principali condizioni per gli indicatori dell'adattamento matrimoniale. L'aspetto della vita familiare nei disturbi depressivi di diversa genesi nelle donne ha un grande significato medico e psicologico. I dati della letteratura e le nostre osservazioni indicano che le funzioni della famiglia possono essere interrotte a causa del trauma, ma la famiglia a sua volta può diventare la sua fonte. Ciò è spiegato dal fatto che le relazioni familiari svolgono un ruolo di primo piano nel sistema delle relazioni personali, così come l'apertura dei membri della famiglia a qualsiasi fattore familiare e la loro vulnerabilità, e una speciale sensibilità all'effetto traumatico.

Molto spesso, lo psicotrauma familiare è cronico a causa della lunghezza della relazione familiare stessa. Una discrepanza psicotraumatica tra le aspettative percepite o inconsce di una persona sulla famiglia e la vita reale della famiglia può portare a uno stato di insoddisfazione familiare globale. Sotto l'influenza dello psicotrauma familiare, tali disturbi di salute familiare come l'ansia familiare associata all'insicurezza di una persona in un aspetto della vita familiare che è molto importante per lui possono sorgere.

Tuttavia, il funzionamento della famiglia nei disturbi depressivi di varia genesi nelle donne è molto poco studiato. Puoi solo nominare alcune opere relative a questo argomento.

Problema complesso e piuttosto urgente della violazione di adattamento sociale, psicologico, sociale, psicologica e biologica dei coniugi in questa patologia e strettamente correlati problema di violazione di funzionamento della famiglia sono in attesa per la sua ricerca soprattutto a causa di trovare molteplici cause, meccanismi di sviluppo e Manifestazioni polimorfici malfunzionamenti dipende l'efficacia della correzione psicoterapeutica della salute della famiglia, il cui indicatore integrale è la corretta esecuzione delle sue funzioni.

Sotto la nostra supervisione, c'erano 399 famiglie in cui una diagnosi completa delle mogli ha diagnosticato un disturbo depressivo di varia genesi. Data la diversità nosologica dei pazienti arruolati nello studio, tutti quelli esaminati sono stati divisi in gruppi, a seconda del registro della patologia affettiva, del livello di generalizzazione delle manifestazioni depressive e dell'affiliazione nosologica dei pazienti. Nel primo gruppo di coppie (SP), in cui le donne soffrono di disturbi dell'umore (SP 172), sono stati identificati due sottogruppi: il primo - 129 famiglie in cui le donne soffrono di disturbo bipolare (F31.3); il secondo - 43 famiglie con disturbo depressivo ricorrente nelle donne (F33.0, F33.1). Nel secondo gruppo di famiglie, in cui le donne hanno sofferto di depressioni nevrotiche (227 joint-venture), sono stati identificati tre sottogruppi: 1 ° -132 famiglie in cui le donne soffrivano di nevrastenia (F48.0); 2 a 73 famiglie con reazione depressiva prolungata (F43.21) nelle donne e in 3 ° -22 famiglie, in cui le donne presentavano ansia mista e reazione depressiva (F43.22). Non è stato possibile individuare un gruppo di controllo tra le famiglie del primo gruppo, perché in un disturbo affettivo le donne hanno sempre avuto disturbi di famiglia. Tuttavia, tra le famiglie del secondo gruppo con depressioni nevrotiche, 60 famiglie (26,4%) sono state assegnate a mogli in cui gli sposi consideravano sana la loro famiglia. Per età e caratteristiche sociali, questo gruppo non differiva dalle famiglie con problemi di salute. Questa era la ragione per considerarli come un gruppo di controllo in relazione a quello principale.

L'età delle donne malate era tra i 19 ei 48 anni, con mariti e mogli nella stessa fascia d'età. Il maladattamento dell'adulto nelle coppie osservate è stato osservato dalle prime settimane o 1-2 anni dopo l'inizio della vita coniugale. La durata del matrimonio nel 44% delle coppie sposate era da 1 a 5 anni, nel 35% - da 6 a 10 anni, nei restanti - da 11 a 15 anni e oltre. Più della metà (59,2%) delle donne era nel primo matrimonio, il 30,8% nel secondo, il 3,1% nel terzo e il 10,0% nel matrimonio civile. Nelle prime donne sposate e conviventi sono più probabilità di essere il primo gruppo di donne, e il terzo sottogruppo del secondo gruppo nel secondo e terzo matrimonio - 1 ° e 2 ° Donne sottogruppo del secondo gruppo. La maggior parte delle coppie (67,8%) aveva un figlio, il 21,2% aveva due figli e il 5,2% non aveva figli. Nel 5,8% delle famiglie, le mogli hanno avuto un figlio dal primo matrimonio.

Il complesso esame delle donne con disturbi depressivi di varia genesi e dei loro mariti comprendeva esami clinici, clinico-psicopatologici, psicodiagnostici, sessuologici speciali, analisi cliniche e statistiche.

Questo rapporto presenta i risultati di uno studio psicodiagnostico che utilizza i metodi di V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, che consente di calcolare il coefficiente delle funzioni familiari (norma 0.8-1). Il funzionamento della famiglia è stato studiato in base allo status di 14 funzioni familiari, individuate da IS Semenkina.

Sono state studiate le seguenti funzioni: emotivo - soddisfare i bisogni dei membri della famiglia per simpatia, rispetto, riconoscimento, amore, supporto emotivo, empatia; spirituale, o funzione della comunicazione culturale, - soddisfazione del bisogno dei coniugi di svolgere attività ricreative congiunte, reciproco arricchimento spirituale e sviluppo spirituale; erotismo sessuale - soddisfazione delle esigenze erotiche sessuali degli sposi; riproduttivo - soddisfare la necessità di avere figli; famiglia e famiglia; educativo - la soddisfazione dei bisogni individuali in paternità, maternità, a contatto con i bambini; la funzione della socializzazione (primaria, secondaria, professionale) è lo sviluppo della coesione sociale tra i membri della famiglia, l'assimilazione e la riproduzione attiva da parte dell'individuo dell'esperienza sociale svolta nella comunicazione e nell'attività; funzione dell'integrazione sociale - cura di trovare un membro della famiglia un posto nella comunità; funzione di ruolo - soddisfazione nella famiglia dei bisogni di ruolo di ciascun membro della famiglia; protettivo - soddisfare l'esigenza di sicurezza, protezione psicologica, fisica e materiale; la funzione di mantenere la salute - assicurare la conservazione della salute fisica, mentale e sessuale dei membri della famiglia e la cura necessaria per la malattia; la funzione della personalizzazione - fornire assistenza psicoterapeutica ai familiari in situazioni difficili; funzione di riabilitazione, o la funzione del controllo sociale primario, - la fornitura di opportunità familiari e la promozione della riabilitazione sociale, l'attuazione di norme sociali in caso di malattia.

Lo stato delle funzioni familiari nel disturbo affettivo bipolare nella moglie. Con questa malattia nelle donne, la funzione emotiva della famiglia era molto significativa per gli sposi. Le funzioni spirituali e erotiche sessuali sono state violate in tutte le famiglie. La meno colpita è stata la funzione riproduttiva della famiglia, che è stata solo perturbata in casi isolati. La funzione familiare era per le donne nella maggior parte dei casi al 2 °, per gli uomini - il 7, e qualche volta all'ultimo quattordicesimo posto in importanza. La funzione educativa è stata violata in tutte le famiglie, gli uomini assegnati ad esso fondamentalmente l'ultimo posto. Le funzioni di socializzazione e integrazione sociale sono violate in tutte le famiglie, ad eccezione di 1/3 famiglie con una funzione di socializzazione preservata. La funzione di ruolo è stata mal eseguita praticamente in tutte le famiglie intervistate. La funzione protettiva era più significativa per le donne che per gli uomini. La funzione di mantenere la salute era debole in più della metà delle famiglie. Le funzioni di personalizzazione degli uomini e, in particolare, le donne attribuivano poca importanza: molto spesso, rispettivamente, al 10-11 ° e al 10 ° e 12 ° posto. Lo stesso si può dire della funzione psicoterapeutica che le donne esercitavano principalmente sul 12-14 ° e sugli uomini - per il 10-12 ° posto. Infine, il minimo significato fu tradito dalla moglie della funzione di riabilitazione. È stato violato da più della metà delle famiglie.

Nell'analizzare la valutazione delle funzioni familiari da parte dei coniugi, è emerso che più di 1/3 degli sposi valutava la prestazione della funzione emotiva come cattiva e pessima (-1 e -2, che corrisponde ai coefficienti 0,4-0,8 calcolati), spirituale - come cattiva. Le prestazioni della funzione sociale ed erotica sono state valutate da tutte le donne come cattive, tutti gli uomini - come molto cattive e cattive. Molto meglio del resto è stato stimato da entrambe le mogli e il compimento della funzione riproduttiva del marito - soddisfacente (+1, coefficiente 0,8) nel 94,8% dei casi. Anche la performance della funzione di conservazione della salute per circa la metà delle donne è stata giudicata soddisfacente e le prestazioni delle restanti funzioni sono state sia cattive che pessime. Una parte delle donne e molti uomini non potevano caratterizzare la funzione del ruolo.

Lo stato delle funzioni familiari nel disturbo depressivo ricorrente nella moglie. In questa malattia, a differenza del precedente sottogruppo, il significato della funzione emotiva per le donne era inferiore. La funzione spirituale è stata interrotta in metà dei pazienti e in 1/3 dei mariti, sessualmente erotici, in tutte le famiglie, la funzione riproduttiva ha sofferto in minima parte.

La funzione educativa è stata interrotta un po 'meno spesso rispetto al disturbo affettivo bipolare. La funzione della socializzazione degli uomini era valutata un po 'più delle donne, lo stesso vale per la funzione dell'integrazione sociale. La funzione di ruolo, così come la funzione di conservazione della salute, sono state eseguite male per tutte le famiglie. La prestazione della funzione protettiva ha sofferto di più. La funzione di personalizzazione delle donne era valutata meno degli uomini. La funzione psicoterapeutica si è attestata nelle donne al tredicesimo posto, gli uomini in genere all'11 ° e la riabilitazione rispettivamente al 14 ° e all'11 ° e al 12 ° posto.

Per quanto riguarda la valutazione dei coniugi sull'esecuzione delle funzioni della famiglia, l'esecuzione delle funzioni emotive, spirituali e erotiche sessuali è stata definita da tutti gli sposi come cattiva e molto cattiva.

Come nel precedente sottogruppo, la performance della funzione riproduttiva è stata valutata al meglio - tutti i coniugi l'hanno riconosciuto soddisfacente. La funzione domestica, secondo la stragrande maggioranza delle donne e degli uomini, era mal eseguita, così come tutte le altre funzioni, tranne che per la psicoterapia e la riabilitazione, la cui attuazione era riconosciuta come povera principalmente dalle donne. L'attuazione della funzione di integrazione sociale è stata considerata soddisfacente solo da una parte degli uomini (25,7%).

L'analisi dell'importanza delle funzioni familiari ha dimostrato che il valore più alto di tutti i coniugi è principalmente la psicoterapia e la riabilitazione e, meno di tutte, le funzioni emotive, spirituali e sociali-erotiche. Di conseguenza, le prestazioni delle funzioni familiari più significative sono spesso scarsamente valutate.

Lo stato delle funzioni familiari in caso di nevrastenia nella moglie. La funzione emotiva della famiglia per i coniugi in caso di nevrastenia nella moglie è stata la più significativa per entrambi i coniugi. La funzione erotica sessuale è stata violata in tutte le famiglie. La funzione riproduttiva ha sofferto di meno, è stata interrotta solo in casi isolati. La funzione domestica era gestita da più della metà delle famiglie. La funzione educativa ha sofferto in misura molto minore, e anche la funzione spirituale è stata meno violata. Le funzioni di socializzazione e integrazione sociale sono state violate in tutte le famiglie. La funzione di ruolo era di grande importanza solo per alcune donne, la maggior parte di loro la metteva su uno degli ultimi posti, e gli uomini - sull'11 settembre. La prestazione della funzione protettiva ha sofferto di più. Relativamente basso ha valutato la funzione dei coniugi di mantenere la salute. Le funzioni psicoterapeutiche e riabilitative per le donne erano significative nella maggior parte dei casi, e per gli uomini si erano classificati per ultimi nel ruolo più importante.

Nell'analizzare la valutazione delle funzioni familiari da parte dei coniugi, è emerso che i coniugi hanno valutato in modo soddisfacente le prestazioni della funzione riproduttiva. Più della metà degli uomini ha anche valutato le prestazioni delle funzioni psicoterapeutiche e riabilitative, mentre la maggior parte delle donne ha giudicato la propria performance scarsa. Abbastanza stimato metà degli uomini e la maggior parte delle donne svolgono funzioni educative. Spesso valutato come soddisfacente, soprattutto per gli uomini, prestazioni di funzione protettiva e funzione di conservazione della salute. Le prestazioni della funzione emotiva, la maggior parte degli uomini è stata giudicata cattiva e molto cattiva, e quasi un terzo degli uomini non è stato in grado di determinare il loro atteggiamento nei suoi confronti. Anche l'esecuzione della funzione spirituale della maggior parte dei coniugi è stata giudicata cattiva e pessima, sebbene alcune donne lo ritenessero soddisfacente. Svolgendo una funzione erotico-sessuale tutti gli uomini e le donne considerati cattivi e molto cattivi. Sono stati valutati anche la maggioranza dei coniugi e l'esecuzione della funzione di ruolo.

Lo stato delle funzioni familiari nella prolungata reazione depressiva della moglie. La funzione emotiva della famiglia per gli sposi nella prolungata reazione depressiva della moglie era altamente significativa per tutti i coniugi. La funzione spirituale delle donne occupava un posto meno significativo di quello degli uomini. Il controllo sessuale primario è stato conservato in meno di 1/3 delle famiglie, è stato violato in tutte le altre famiglie. La funzione erotica sessuale, come ci si poteva aspettare, è stata interrotta in tutte le famiglie. La funzione riproduttiva è stata interrotta solo in casi isolati. La funzione domestica per le donne era più importante che per gli uomini. La funzione educativa ha avuto per le donne e per parte degli uomini lo stesso valore e ha sofferto in misura molto minore della funzione spirituale. La funzione della socializzazione è stata violata nella maggior parte delle donne, gli uomini hanno dato un po 'più importanza. La funzione dell'integrazione sociale era di scarsa importanza per tutte le donne e per la grande maggioranza degli uomini. La funzione di ruolo era di grande importanza solo per diverse donne, molte delle quali assegnate ad uno degli ultimi posti. La prestazione della funzione protettiva ha sofferto di più. Relativamente basso ha valutato la funzione dei coniugi di mantenere la salute. L'ultimo posto in termini di importanza era occupato dalla funzione psicoterapeutica delle donne, e per gli uomini era altamente significativo. La funzione di riabilitazione di donne e uomini veniva spesso posta negli ultimi posti.

Nell'analizzare la valutazione dell'esecuzione delle funzioni familiari da parte dei coniugi, è stato riscontrato che l'esecuzione della funzione riproduttiva è stata valutata in modo soddisfacente e le funzioni emotive e spirituali sono state meno spesso disturbate. La funzione educativa ha sofferto molto di più. La funzione materiale è stata mantenuta da più della metà delle famiglie. Le prestazioni delle funzioni domestiche sono state stimate a più di 1/3 delle donne e 1/4 degli uomini come soddisfacenti, più della metà delle donne e il 41,5% degli uomini sono state valutate come adempienti alla funzione di socializzazione. L'esecuzione della funzione di integrazione sociale, donne protettive e psicoterapeutiche era più che soddisfacente per gli uomini. Molto spesso, sia i cattivi che i cattivi sono stati valutati dai coniugi, in particolare le donne, che svolgono funzioni educative, personali, di ruolo e la funzione di mantenere la salute.

Lo stato della famiglia funziona in un'ansia mista e una reazione depressiva nella moglie. Nella maggior parte dei coniugi, la funzione emotiva era la prima per importanza, e la funzione spirituale era la seconda. La funzione erotica sessuale è stata violata in tutte le famiglie. La minima funzione riproduttiva della famiglia. La funzione domestica era gestita da più della metà delle famiglie. La funzione di educazione era più apprezzata dalle donne rispetto agli uomini. Le funzioni della socializzazione e le funzioni dell'integrazione sociale delle donne, al contrario, avevano meno importanza degli uomini. Il ruolo del ruolo delle donne non attribuiva molta importanza, mentre gli uomini assegnavano un posto significativo. La funzione protettiva, così come la funzione di mantenere la salute, era apprezzata dalle donne. Inoltre è più alta la funzione di personalizzazione delle donne. La funzione psicoterapeutica di donne è stata più spesso messa su decimo, e gli uomini - sull'undicesimo e tredicesimo posti; la funzione di riabilitazione è stata valutata un po 'più alta dagli uomini - più spesso dall'11 ° posto e dalle donne - dal 14 °.

I dati sulla valutazione delle prestazioni delle funzioni familiari hanno mostrato che metà delle donne con ansia mista e reazioni depressive sono state valutate come prestazioni soddisfacenti della funzione emotiva, mentre la maggior parte degli uomini la considerava povera e molto povera. Anche l'adempimento della funzione spirituale delle donne è stato spesso ritenuto soddisfacente e, nella maggior parte dei casi, gli uomini sono sia cattivi che molto cattivi. La funzione sessuale è stata valutata da tutti gli sposi come mal eseguita, riproduttiva - quasi tutti eseguiti in modo soddisfacente. Le donne più spesso degli uomini sono state valutate come prestazioni scarse e molto povere della funzione educativa, funzioni di socializzazione e integrazione sociale, conservazione della salute. Gli uomini più spesso delle loro mogli hanno valutato allo stesso modo le prestazioni delle funzioni domestiche, psicoterapeutiche e riabilitative. L'esecuzione della funzione di ruolo e la funzione di personalizzazione del coniuge sono state valutate come scarse e molto povere quasi allo stesso modo, ma l'esecuzione della funzione di personalizzazione è stata apprezzata da un numero significativo di coniugi, in particolare uomini, come soddisfacenti.

Quando si analizzano le prestazioni delle funzioni familiari, si richiama l'attenzione sulla frequenza dei casi in cui le donne non sono in grado di determinare le prestazioni delle funzioni familiari, in particolare il ruolo, l'emotività, la personalizzazione e persino le funzioni domestiche. Questa circostanza, ovviamente, riflette l'indecisione, l'ansia e la mancanza di autonomia caratteristica per le persone con reazioni miste ansiose e depressive.

Abbiamo studiato l'impatto dell'interruzione del funzionamento della famiglia sulla forza del matrimonio. Si è constatato che una parte significativa delle mogli e mariti del primo gruppo di coppie in cui la donna soffriva di disturbi dell'umore, ha tentato di divorzio o pensa al divorzio (rispettivamente 57,8% e 68,7%), e il 76,4% delle donne che soffrono di nevrosi depressione (secondo gruppo di coppie) ha cercato di ottenere un divorzio o pensa al divorzio, e mariti tra i pazienti voleva porre fine al matrimonio, più della metà - 51,5%. Mentre nel gruppo di controllo delle coppie sposate, i mariti e le mogli non permettevano il pensiero del divorzio, nonostante la malattia del coniuge.

In generale, i risultati della ricerca psicologica hanno confermato i modelli stabiliti nell'esame clinico delle coppie sposate in cui la moglie soffriva di disturbi depressivi di varia genesi. I risultati hanno mostrato che svolgono un ruolo le caratteristiche personali e l'orientamento della personalità del paziente, in particolare il comportamento del ruolo sessuale e la combinazione di queste caratteristiche in una coppia di sposi, e la soddisfazione dei rapporti coniugali dei coniugi, l'importanza di ciascuna di queste funzioni della famiglia e la loro attuazione per lo sviluppo di disadattamento coniugale. I risultati della ricerca hanno portato alla conclusione che la violazione di salute e di funzionamento familiare a disturbi depressivi di varia origine in donne sono causati da un complesso di fattori e, di conseguenza, per correggerli richiede un sistema e un approccio differenziato.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Perturbazione del funzionamento familiare in disturbi depressivi di diversa genesi nella moglie // International Medical Journal No. 4 2012