Raggi X dell'esofago

Nella cavità orale con movimenti di masticazione di ganasce, lingua e denti e si verifica tagliare la masticazione cibo e saliva influenzato - suo trattamento enzimatico, rammollimento e liquefazione. La faringe collega le cavità orale e nasale con l'esofago e la laringe. L'atto di deglutizione è un processo complesso che coinvolge una fase arbitraria - orale e involontaria - faringea-esofagea.

Durante la deglutizione, il cielo morbido chiude l'apertura della cavità nasale e l'epiglottide, l'ingresso della laringe. Allo stesso tempo, lo sfintere esofageo superiore, formato principalmente dal muscolo cricoide-faringeo, si rilassa. L'esofago è una continuazione diretta della faringe. La sua funzione è quella di spostare il cibo nello stomaco. L'onda peristaltica per 5-6 secondi raggiunge lo sfintere esofageo inferiore, che in questo momento si rilassa e si contrae immediatamente, impedendo il ritorno del contenuto nell'esofago (il cosiddetto rigurgito).

I principali metodi di esame della faringe e dell'esofago sono la radiografia (radiografia dell'esofago), l'endoscopia e la manometria. L'endosonografia e la tecnica del radionuclide - la scintigrafia - sono di ulteriore importanza. Il metodo a raggi X consente di valutare la morfologia e la funzione di tutte le parti della faringe e dell'esofago e la loro relazione con i tessuti e gli organi vicini. L'endoscopia è estremamente importante per la diagnosi precoce dei cambiamenti infiammatori e tumorali nella mucosa e l'esecuzione di una serie di misure terapeutiche.

L'endosonografia consente di determinare la struttura della parete esofagea, che è importante quando si pianifica il trattamento di un tumore dell'esofago. La manometria viene utilizzata principalmente quando si stabiliscono disturbi roentgenologici dell'esofago. La scintigrafia facilita l'individuazione di disturbi dell'esofago, in particolare il reflusso gastroesofageo.

Esofago normale a raggi X.

Con la radiografia dell'esofago a stomaco vuoto, l'esofago è un tubo stretto con pareti crollate. Non è visibile sulle radiografie ordinarie. Al momento dell'atto di deglutizione può essere visto in movimento attraverso l'esofago di deglutire cibo con bolle d'aria, ma la parete dell'esofago non è ancora dato l'immagine, così la base della ricerca radiazione è artificiale contrasto con una sospensione acquosa di solfato di bario. Già la prima osservazione di una piccola porzione della sospensione acquosa liquida permette deglutizione approssimativamente stimato, massa contrasto promozione attraverso l'esofago, la funzione della giunzione gastroesofagea e flusso di bario nello stomaco. Ricezione paziente sospensione acquosa spessa (pasta) di solfato di bario permette di ispezionare tutti i segmenti esofagei lentamente in diverse proiezioni e diverse posizioni del corpo e, in aggiunta a raggi X, per eseguire tutte le immagini necessarie o la registrazione videocassetta.

Corpi estranei di faringe ed esofago

Ogni paziente che ingerisce un corpo estraneo deve essere sotto controllo medico fino a quando non viene rimosso o uscito attraverso percorsi naturali. Corpi estranei metallici e ossa grandi si trovano in fluoroscopia, radiografie e tomografie computerizzate. Non è difficile stabilire la loro natura e localizzazione. Oggetti appuntiti (un ago, un chiodo, pezzi di ossa) possono rimanere bloccati nelle parti inferiori della faringe e nel seno a forma di pera. Se sono a basso contrasto, un sintomo indiretto è la deformazione del lume faringeo dovuto all'edema dei tessuti molli. Si osserva un aumento del volume della cellula pre-invertebrata quando la parete della parte del collo dell'esofago viene perforata dal corpo estraneo. Sonografia e AT facilitano il rilevamento di questa lesione (l'ombra di un corpo estraneo, piccole bolle d'aria nei tessuti molli, l'accumulo di liquido in esse).

 Anatomia dei raggi X normale dell'esofago

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Segni a raggi X di malattie dell'esofago

Indicazioni per l'esame a raggi X (raggi X) dell'esofago sono disfagia e qualsiasi sensazione spiacevole nell'esofago. Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto.

Diverticoli. Il diverticolo è un gonfiore sacculare della membrana mucosa e dello strato sottomucoso della parete dell'esofago attraverso le fessure dello strato muscolare. La maggior parte dei diverticoli si trovano nelle connessioni pharyngoesophageal presso l'arco aortico e la biforcazione della trachea, nel segmento sopradiaframmatico. Pharyngoesophageal (confine o Zenker) diverticolo formata tra la fibra inferiore faringeo inferiore costrittore e faringe muscolare sigillo sulla parete posteriore dell'esofago a CVIII livello.

Discinesia dell'esofago. La discinesia dell'esofago si manifesta nella sua ipertensione o ipotensione, ipercinesia o ipocinesia, negli spasmi o nell'insufficienza degli sfinteri. Tutti questi disturbi sono riconosciuti dall'esame a raggi X sotto forma di accelerazione o rallentamento del progresso della massa di contrasto, della comparsa di costrizioni spastiche, ecc. Tra i disturbi funzionali il più delle volte è stato osservato il fallimento dello sfintere esofageo inferiore con reflusso gastroesofageo, vale a dire gettando il contenuto dello stomaco nell'esofago. Come risultato, i fenomeni infiammatori si sviluppano nell'esofago, in superficie, e quindi si sviluppa esofagite profonda. La corrugazione del muro dell'esofago favorisce la formazione di un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma.

Ernia dell'apertura esofagea del diaframma. Esistono due tipi principali di ernia iatale: assiale e paraesofageo.

Quando assiale intra e segmenti parziali sottodiaframmatica dell'esofago e dello stomaco ernia sono spostati nella cavità toracica, l'apertura cardiaco si trova sopra il diaframma. Quando segmento sottodiaframmatica paraesophageal ernia esofago e cardias foro situato nella cavità addominale, e una parte passa attraverso l'apertura esofagea apertura gastrico nella cavità toracica adiacente all'esofago.

Esofagite e ulcere dell'esofago.

Esofagite acuta è osservata dopo un'ustione dell'esofago. Nei primi giorni si notano edemi della membrana mucosa dell'esofago e marcate violazioni del tono e delle capacità motorie. Le pieghe della mucosa sono gonfie o non visibili affatto. Quindi, l'irregolarità dei contorni dell'esofago e la natura maculata della sua superficie interna possono essere rilevati a causa dell'erosione e delle ulcerazioni piatte. Entro 1-2 mesi si sviluppa il restringimento cicatriziale, nella regione in cui non esiste la peristalsi. Il passaggio dell'esofago dipende dal grado di stenosi. Se necessario, la dilatazione del palloncino dell'esofago viene eseguita sotto controllo fluoroscopico.

Acalasia dell'esofago. Akhalasia - l'assenza di un'apertura normale dell'apertura cardiale - una condizione patologica relativamente spesso osservata. Nella fase della malattia, il radiologo rileva il restringimento conico del segmento sub-diaframmatico dell'esofago e il suo ritardo nella massa di contrasto per diversi minuti. Quindi l'apertura cardiale si apre improvvisamente e il bario entra rapidamente nello stomaco. In contrasto con il cancro del reparto cardiale, i contorni del segmento del sottodifrafano e la parte superiore dello stomaco sono pari; in questi reparti, ci sono chiare pieghe longitudinali della mucosa. Con il ritardo prolungato della massa di contrasto nell'esofago ricorrere a un test farmacologico. L'assunzione di nitroglicerina o di iniezione intramuscolare di 0,1 g di acetilcolina favorisce l'apertura dell'apertura cardiale.

Tumori dell'esofago. I tumori benigni dell'epitelio (papillomi e adenomi) dell'esofago hanno l'aspetto di un polipo. Causano il difetto di riempire l'ombra del mezzo di contrasto. I contorni del difetto sono acuti, a volte superficiali, le pieghe della mucosa non vengono distrutte, ma il tumore è circoscritto. I tumori benigni non epiteliali (leiomiomi, fibromi, ecc.) Crescono sottomucosi, quindi le pieghe della membrana mucosa vengono preservate o appiattite. Il tumore dà un difetto di riempimento del bordo con contorni regolari.

Disfagia

Il termine "disfagia" si riferisce a tutti i tipi di difficoltà a deglutire. Questa è una sindrome che può essere causata da vari processi patologici: disturbi neuromuscolari, lesioni infiammatorie e neoplastiche dell'esofago, malattie sistemiche del tessuto connettivo, cicatrici rigide, ecc. Il metodo principale di esame dei pazienti con disfagia è radiografico. Ti permette di avere un'idea della morfologia della faringe e di tutte le parti dell'esofago e di rilevare la compressione dell'esofago dall'esterno. In situazioni non chiare, con risultati negativi della radiografia, e anche con la necessità di biopsia, è indicata l'esofagoscopia. Nei pazienti con compromissione funzionale, accertata mediante esame a raggi X, può essere necessaria la manometria esofagea (in particolare, nel caso di acalasia dell'esofago, scleroderma, spasmo esofageo diffuso).

Segni a raggi X di malattie dell'esofago