Violazione del comportamento nei bambini

Questa sezione include un gruppo di disturbi comportamentali caratterizzati da un tipo persistente di comportamento dissociativo, aggressivo o provocatorio, che raggiunge una marcata violazione delle norme sociali appropriate per l'età.

Esempi di comportamento su cui si basa la diagnosi includono eccessiva combattività o teppismo; crudeltà verso altre persone o animali; distruzione lorda della proprietà; incendio doloso, furto, menzogna, assenteismo a scuola e partenza da casa, insolitamente frequenti e gravi esplosioni di rabbia; provocando un comportamento provocatorio; costante e sincera disobbedienza. Una qualsiasi di queste categorie con la sua gravità è sufficiente per la diagnosi, ma gli atti isolati non forniscono motivi per la diagnosi.

Data la natura eterogenea del complesso e la formazione di un meccanismo inclusi nelle categorie di disturbi del comportamento, per il loro esame diagnostico dovrebbe essere effettuato singolarmente, volto a stabilire un fattore causale determinare la proporzione dei componenti biologiche e psicosociali. Questa è la prerogativa di uno psichiatra. Il pediatra dovrebbe avere un'idea dei principali tipi di disturbi comportamentali, delle loro caratteristiche cliniche, differenziando principalmente forme socializzate e non specializzate.

Prima della transizione verso l'ICD-10 nella psichiatria domestica, la sindrome dei disturbi del comportamento era isolata usando la classificazione multiasse proposta da V.V. Kovalev (1985). La classificazione includeva i seguenti assi:

• sociale e psicologico;
• clinica e psicopatologia;
• studente-dinamica.

L'approccio socio-psicologico ha reso possibile qualificare le varie manifestazioni di comportamento come devianti, deviando dall'accettare nelle forme della società date per ragioni morali ed etiche.

L'approccio clinico-psicopatologico includeva la divisione del comportamento deviante in forme patologiche (secondo l'ICD-10 asociale) e non patologiche (secondo l'ICD-10 socializzato) di comportamento. I criteri principali per l'assegnazione del comportamento deviante alle manifestazioni di patologia (VV Kovalev, 1985):

• presenza sindrome patogenetica (presenza di proprietà patologiche del personaggio nel soggetto);
• manifestazione di comportamenti devianti al di fuori dei principali gruppi microsociali;
• una combinazione di disturbi comportamentali con disturbi nevrotici (diminuzione dell'umore, sonno, disturbi dell'appetito, ansia, ecc.);
• dinamica del comportamento deviante con tendenza alla trasformazione patologica della personalità.

Personal-dinamica assi permette di attribuire i disturbi comportamentali per le tre manifestazioni principali della dinamica del singolo - reazioni (caratteriale, patoharakterologicheskie), sviluppo (psicosociale deformazione personalità durante la presenza a lungo termine in anormale situazione psicosociale o formazioni durante l'ontogenesi psicopatia nucleare costituzionale) e gli stati (formato psicopatie e accentazioni di carattere).

Disturbi comportamentali non socializzati

Codice ICD-10

F91.1 disturbo comportamentale non socializzato.

Tipo di comportamento caratterizzato da una combinazione di comportamento dissociativo o aggressivo persistente con un'interruzione generale significativa della relazione del bambino con altri bambini e adulti.

Questi disturbi comportamentali corrispondono a quelli esistenti nei concetti di psichiatria domestica di forme patologiche di comportamento deviante. Le forme patologiche di comportamento deviante sono più spesso manifestate da varianti tipologiche.

• Variante tipologica con predominanza di aumentata eccitabilità affettiva. Nella struttura del disturbo comportamentale predominano le manifestazioni di eccitabilità emotiva, irritabilità, inclinazione a scariche affettive con azioni aggressive (lotte, insulti) e conseguente astenia somatopsichica. Le caratteristiche sono forti reazioni di protesta attiva, comportamento di opposizione associato a restrizioni e divieti imposti da insegnanti o genitori. Allo stesso tempo, i bambini protestano attivamente contro il regime scolastico o si rifiutano di frequentare le lezioni.
• Per variante tipologica con prevalenza di instabilità mentale caratterizzata da suggestionabilità, dipendenza del comportamento dell'ambiente esterno con una predominanza di motivi di piacere, una tendenza a frode e furto, di facile attaccato al consumo di droga.
• La variante tipologica con una predominanza di menomazioni comprende i prelievi e il vagabondo più frequenti, i disordini aggressivo-sadici. Le tendenze dromomaniac sono spesso combinate con violazioni del desiderio sessuale, spesso assumendo la natura della perversione. Nelle ragazze, la disinibizione sessuale è il segnale principale nella patologia del comportamento di questa variante.
• D'impulso variante epilettoide si esprime nella tendenza a focolai affettive prolungati e intensi che si verificano immediatamente, a volte in un'occasione insignificante, accompagnato da atti aggressivi in un'uscita lenta da un cupo e il male passione, la vendetta, la testardaggine, le reazioni di protesta attiva. Sullo sfondo di cambiamenti d'umore con una sfumatura disforica, il comportamento antisociale brutale viene spesso osservato come espressione di un affetto aggressivo-arrabbiato.

Trattamento

L'assistenza è fornita in forme fisse e ambulatoriali di assistenza psichiatrica (ospedali, polustatsionary, cliniche), così come in contesti non psichiatrici, dispone di una licenza per la fornitura di servizi sanitari (studi medici e psicologici di cliniche per bambini, centri per il supporto psicologico, medico e sociale).

Disturbo comportamentale socializzato

Codice ICD-10

F91.2 disturbo comportamentale socializzato.

Includere un disturbo comportamentale del tipo di gruppo; delinquenza di gruppo; reati nelle condizioni di appartenenza a una banda; furto in compagnia con altri.

Questo tipo di disturbo comportamentale è caratterizzato da persistente comportamento dissociale e aggressivo che si verifica nei bambini, generalmente ben integrato nel gruppo dei pari. La caratteristica principale che consente di differenziarli da disturbi non specialistici del comportamento è la disponibilità di rapporti adeguati e di lungo periodo con i pari. Corrispondono all'esistenza nei concetti di psichiatria domestica di forme non patologiche di comportamento deviante.

Trattamento

L'assistenza è prestata in strutture aperte e chiuse non mediche impegnate in attività di correzione ed educative con bambini e adolescenti difficili (scuole specializzate, complessi educativi per bambini e adolescenti socialmente disadattati).

Disturbo del comportamento che causa opposizione

Codice ICD-10

F91.3 Disturbo oppositivo che causa disagio.

Questo tipo di disturbo della condotta è definita dalla presenza di negativistico ostile, chiamando, comportamento, provocatorio che è al di fuori del normale range di comportamento del bambino della stessa età in condizioni socio-culturali simili, l'assenza di più gravi atti dissociale o aggressivi che violano la legge oi diritti altrui.

Questo disturbo è tipico per i bambini sotto i 10 anni. Nei bambini più grandi, questo tipo di violazione è solitamente accompagnato da un comportamento dissociale o aggressivo, che supera l'aperta disobbedienza, la disobbedienza o la brutalità.

Trattamento

L'assistenza è fornita in istituzioni psicologiche e mediche aperte (centri di sostegno psicologico, medico e sociale, centri di consulenza per bambini per psicologi medici, uffici medici e psicologici per policlinici per bambini).