Entyerobioz

Enterobiosi (enterobiosi latina, enterobiasi inglese, ossiuriasi) è l'helminthiosi umana contagiosa antropica, caratterizzata da prurito perianale e disturbi intestinali.

Codice ICD-10

V80. Entyerobioz.

Epidemiologia dell'enterobiosi

La fonte dell'infezione è solo la persona invasa. Il meccanismo di infezione è fecale-orale. Il principale fattore di trasferimento di enterobiasi è contaminato da uova, ossiuri e oggetti domestici, giocattoli. Uova ossiuri trovato sul pavimento, tappeti, pentole e altra notte. Raschosy a causa di forte prurito nella regione perianale contribuiscono all'accumulo di uova sotto le unghie, dove le larve completano il loro sviluppo allo stato invasivo. A volte la retroinvasione è possibile, quando le uova del pinworm maturano nella zona ano-genitale, le larve strisciano nell'intestino e lì maturano. La contagiosità è molto alta. Nonostante la breve durata di ossiuri, a causa della possibilità di frequenti infezioni ripetute, l'enterobiosi può durare per anni. L'enterobiosi è onnipresente, principalmente in paesi con un clima temperato. L'intensità della lesione dipende in larga misura dalla cultura sanitaria della popolazione. Enterobiosi colpisce principalmente i bambini in età prescolare e primaria. Secondo le stime dell'OMS, 350 milioni di persone sono colpite da questa elmintosi, in Ucraina l'enterobiasi è la più comune delle elminti.

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Cosa causa l'enterobiasi?

L'enterobiosi è causata dal pinworm (Enterobius vermictdaris), appartenente al tipo Nemathelminthes, la classe Nematoda, l'ordine Rhabditida, la famiglia Oxyuridae. Corpo adulto elminti a forma di fuso: lunghezza della femmina 9-12 mm, maschio - 3-5 mm. Nella femmina, la estremità caudale è appuntita, e nel maschio è piegata a spirale sul lato ventrale. Uova asimmetriche, oblunghe, di dimensioni 0,05x0,02 mm: il loro guscio è trasparente, con un doppio contorno. Una femmina matura parassita nel cieco. Di notte, quando lo sfintere si rilassa, esce autonomamente attraverso l'ano e depone da 5.000 a 15.000 uova sulle pieghe perianali, dopo di che muore. L'embrione contenuto nell'uovo si sviluppa nella larva invasiva per 4-5 ore e le uova, relativamente resistenti all'asciugamento, inquinano la biancheria da letto e la biancheria da letto, dove rimangono invasive fino a 2-3 settimane. Una caratteristica del ciclo di vita di E. Vermicularis è l'assenza di una fase di migrazione e bassa immunogenicità. La durata della vita di ossiuri dal momento dell'infezione all'uscita delle femmine mature per l'ovideposizione è di circa 30 giorni.

Patogenesi dell'enterobiasi

Gli ossiuri causano danni meccanici durante la fissazione sulla mucosa intestinale, in particolare traumatizzando le sue femmine con la sua estremità caudale lunga e affilata. L'irritazione meccanica e l'azione dei prodotti dell'attività vitale degli elminti causano prurito della pelle nella zona perianale. Gli ossiuri a volte si tuffano nello spessore della mucosa intestinale, mentre intorno a loro si formano granulomi. Come risultato di introduzione di organismi patogeni nei tessuti può promuovere pinworms tiflita, appendicite, e stessi elminti, penetrando appendice, può causare appendalgia. La migrazione ectopica degli ossiuri è la causa di vaginiti, endometrite e salpingite nelle ragazze. I casi sono descritti quando gli elminti sono stati trovati negli organi della cavità addominale in violazione dell'integrità della parete intestinale causata da altre malattie contro le quali l'invasione è avvenuta.

Sintomi di enterobiasi

I sintomi di enterobiosi sono più pronunciati nei bambini, mentre negli adulti l'helminthiosi può essere asintomatica o subclinica. Il sintomo più comune è il prurito nell'ano. Con una bassa invasione, il prurito si verifica periodicamente, mentre maturano le prossime generazioni di pinworm femminili. Prurito appare di sera o di notte, quando i vermi strisciano fuori dall'ano. Con un'intensa invasione, prurito e bruciore diventano permanenti e debilitanti, diffondendosi alla regione perineale, agli organi genitali. Prurito pettinatura posti prolungati e gravi (circa l'ano, il perineo, delle labbra) della pelle e lichenificazione promuove lo sviluppo di dermatite eczematosa, piodermite, sfinkterita volte paraproctitis. Enterobiosis in molti casi è il "fattore scatenante" delle dermatosi pruriginose dell'area anogenitale. Anche i pazienti, e in particolare i bambini, osservano tali sintomi di enterobiasi come irritabilità, scarso sonno, aumento della fatica; i bambini sono registrati con svenimento, convulsioni epilettiformi, pipì a letto. Quando una massiccia infestazione portare ad anomalie del tratto gastrointestinale: dolore e rombo nell'addome, gonfiore addominale, nausea, vomito, stipsi o diarrea, a volte con muco. Con la penetrazione di pinworms sintomi di addome acuto possono apparire in appendice, in tali casi, pazienti operano: in appendice mostra remoti cambiamenti catarrali nelle sue lume e lo spessore della mucosa sono uova e vermi adulti.

Complicazioni di enterobiasi

Enterobiosis può avere complicazioni nella forma di dermatite.

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Diagnosi di enterobiasi

Gli elminti adulti si trovano talvolta sulla superficie delle feci. Diagnosi Enterobiasis è identificare le uova pinworms - materiale di studio (raschiatura) ottenuto con pieghe perianali con un tampone, una spatola, un nastro adesivo trasparente, un metodo che utilizza una bacchetta di vetro occhio impronta digitale con uno strato adesivo su Rabinovitch. Raccomandare almeno tre studi ripetuti per escludere completamente la possibilità di invasione.

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Diagnosi differenziale di enterobiasi

La diagnosi differenziale avviene Enterobiasis con altre malattie, manifesta prurito perianale: malattie emorroidali del retto (lesioni ulcerative neoblastoznye), diabete, neurodermatite e altri.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

È necessario consultare un ginecologo con prurito nell'area genitale delle donne, consultare un chirurgo - con dolore nell'addome.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Il trattamento antiparassitario di enterobiasi non richiede il ricovero in ospedale dei pazienti.

Trattamento di enterobiasi

Il trattamento di enterobiasi consiste nella prescrizione di farmaci. I farmaci di scelta - albendazolo, mebendazolo, carbendacim: in alternativa - pyrantel.

Albendazolo è prescritto per bocca: adulti 400 mg una volta, bambini da 2 anni - 5 mg / kg una volta; ricevimento ripetuto nella stessa dose dopo 2 settimane.

Mebendazole viene somministrato una volta a 10 mg / kg; ricevimento ripetuto nella stessa dose dopo 2 settimane.

Karbendatsim dentro di 10 mg _; kg in tre dosi per 1 giorno; ricevimento ripetuto nella stessa dose dopo 2 settimane.

Il pirantel si trova all'interno di 5-10 mg / kg una volta; ricevimento ripetuto nella stessa dose dopo 2 settimane.

Il trattamento ripetuto di enterobiasi con il farmaco antielmintico selezionato viene effettuato dopo 2 settimane ed è dovuto al fatto che, a causa della possibilità di re-e superinvasioni, un corso potrebbe non avere l'effetto desiderato. Condizioni indispensabili per il successo della dehelmminizzazione nell'enterobiosi - il trattamento simultaneo di tutti i membri della famiglia (gruppo di bambini) e la stretta aderenza al regime igienico per evitare la reinfezione. Prima del trattamento, viene eseguita una pulizia a fondo bagnato della stanza. Un bambino malato si raccomanda di lavarsi (fare la doccia), prima di andare a letto, cambiare la biancheria intima, indossare mutandine, fianchi stretti. Al mattino, il bambino deve essere lavato, cambiare la biancheria intima, sostituire o stirare la biancheria da letto con un ferro caldo. La pulizia giornaliera dovrebbe essere effettuata bagnata. Lo stesso è fatto con un corso ripetuto di trattamento.

Il controllo sull'efficacia del trattamento con i suddetti metodi parassitologici viene effettuato 15 giorni dopo il completamento del ciclo di trattamento.

Come prevenire l'enterobiasi?

L'enterobiosi può essere prevenuta identificando la fonte di infestazione ed eliminando le vie di trasmissione del patogeno. A tal fine, una volta all'anno (dopo il periodo estivo in cui si costituisce una squadra per bambini o per ragioni epidemiologiche), vengono eseguiti esami preventivi di routine di bambini e assistenti. I bambini che sono malati di enterobiosi sono esclusi dal visitare le scuole e le istituzioni scolastiche durante il periodo di trattamento e condurre un esame di controllo. Se ha rilevato il 20% o più enterobiosi infetto durante le ispezioni di manutenzione programmata in gruppi organizzati, in conformità con le normative, mentre tutti i bambini e il personale, iscritti trattamento antihelminthic (due volte con intervalli di 2 settimane). Nel focus di enterobiosi, è necessario osservare rigorosamente la pulizia dell'abitazione, dell'ufficio, dei locali scolastici. Le persone in contatto con i pazienti devono osservare la pulizia del corpo, i vestiti, lavarsi le mani prima dei pasti e dopo aver visitato il bagno.

Prognosi per enterobiasi

Enterobiosi di solito ha una prognosi favorevole.