Anomalie e deformazioni delle mascelle

Le dimensioni e la forma delle mascelle possono variare notevolmente a seconda delle dimensioni e della forma di tutto il viso. La deformazione di una o di entrambe le ganasce può verificarsi solo se esiste una deviazione netta dai valori medi condizionali che più corrispondono al resto della faccia dell'individuo.

Il secondo criterio per la presenza della deformazione della mascella è una violazione della funzione masticatoria e della parola.

Lo sviluppo eccessivo della mascella inferiore è chiamato prognosi o macrogenia, e il suo sottosviluppo è chiamato microgenia o retrognatia.

Lo sviluppo eccessivo della mascella superiore è chiamato macrognazia o prognazia e il sottosviluppo è chiamato micrognazia o opistognazia.

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Cosa causa anomalie e deformazioni delle mascelle?

Le cause delle deformazioni dente-maxillo-facciali sono molto diverse. Così, organico-e morfogenesi delle ganasce del feto può essere rotto sotto l'influenza di ereditari effetti sull'embrione, un genitori malattia (tra cui disturbi endocrini e metabolici nel corpo della madre, infettive malattie ), la radiazione di esposizione, e anche a causa di fisiologiche e anatomiche disturbi degli organi genitali della madre e la posizione sbagliata del feto.

In mascelle prima infanzia lo sviluppo può essere rotto sotto l'influenza di endogeni fattori (ereditarietà, disturbi endocrini, varie malattie infettive, malattie metaboliche) e fattori esogeni (infiammazione nelle aree di crescita mascelle, traumi, tra cui la nascita, lesioni da radiazione, pressione meccanica, dannoso abitudini - succhiare il pollice, ciuccio, il labbro inferiore o della guancia podkladyvanie cam durante il sonno, che estende la mandibola in avanti durante l'eruzione dei denti del giudizio, durante la riproduzione di violino per bambini, etc. . G., disfunzione del sistema masticatorio di rondine, e la respirazione nasale al.).

Nell'infanzia e nell'adolescenza nonché in adulti ganasce deformazione può verificarsi sotto l'influenza di traumi accidentali, noduli grossolani cicatriziali, interventi chirurgici e processi patologici (osteomielite, anchilosi, ecc nome. D.). Quest'ultimo può portare a una eccessiva rigenerazione ossea o, al contrario, al riassorbimento e alla sua atrofia.

Il processo distrofico può portare a un'atrofia dei tessuti molli e allo scheletro del viso (ad esempio la cosiddetta emiatrofia) a metà o a due lati.

In presenza di condizioni che favoriscono l'ipertrofia delle ossa del viso, c'è una crescita acromegale delle ossa, in particolare della mascella inferiore.

Cause piuttosto comuni di hemignathia acquisiti sono osteomielite, purulenta infiammazione del danno articolare e meccanica temporomandibolare al condilo nella prima decade di vita del paziente.

Patogenesi delle anomalie della mascella e deformazioni

Al centro dei meccanismi patogenetici dello sviluppo delle deformazioni della mandibola giacciono l'oppressione o l'esclusione parziale delle zone di crescita della mascella, la perdita di sostanza ossea, l'esclusione della funzione masticatoria o l'apertura della bocca. In particolare, il fattore principale nello sviluppo delle microenosi unilaterali è la rottura della crescita della mandibola in lunghezza dovuta a lesioni congenite o osteomielitiche o all'esclusione delle zone di crescita, specialmente localizzate nella testa della mascella inferiore.

Un ruolo significativo nella patogenesi delle deformazioni mandibolari è giocato da disturbi endocrini in un organismo in crescita.

La patogenesi delle deformità combinate delle ossa del viso è strettamente correlata alla compromissione della funzione della sincondrosi della base del cranio. Micro e macrognazia sono causate da oppressione o irritazione delle zone di crescita, localizzate nelle teste dell'osso mandibolare.

Nello sviluppo della prognosi, un ruolo importante è giocato dalla pressione di una lingua localizzata in modo errato e da una diminuzione del volume della cavità orale.

Sintomi di anomalie e deformità delle mascelle

Tra i sintomi delle deformità della mascella, il primo posto è solitamente l'insoddisfazione del paziente (e spesso - e delle persone intorno a lui) con l'aspetto del viso. In modo particolarmente persistente esprimo questa lamentela della ragazza e del giovane: chiedono di eliminare la "deturpazione" della loro persona.

Il secondo sintomo - una violazione di uno o l'altro la funzione dell'apparato denti-mascella-facciale (masticazione, la parola, la capacità di cantare, a suonare uno strumento a fiato, un largo sorriso, divertimento e provocatoriamente a ridere con gli amici, la famiglia, il lavoro).

La violazione del morso complica il processo di masticazione del cibo, costringendolo a inghiottirlo frettolosamente, senza trattamento con la saliva. Alcuni tipi solidi di cibo sono generalmente inaccessibili. I pasti nella sala da pranzo, nel ristorante o nella caffetteria sono semplicemente impossibili, perché l'aspetto dei pazienti causa disgusto per gli altri.

Tra i reclami, ci può essere un'indicazione del disagio (nell'area dello stomaco) che appare dopo aver mangiato, il che è spiegato dall'accettazione di cibo ruvido e non riscaldato.

L'alienazione in famiglia e al lavoro costringe i pazienti a isolarsi dal lavoro collettivo, la famiglia, genera squilibri mentali .

Alcuni (specialmente quelli con microenia) si lamentano di russare molto forte (durante il sonno sulla schiena): "È come guidare una moto o un camion tutta la notte" - come dice uno dei nostri pazienti. Ciò esclude la possibilità di condividere un sogno con sua moglie (marito) e talvolta serve come motivo di divorzio; Questo, a sua volta, aggrava lo squilibrio psicoemotivo, e talvolta - e tentativi di suicidio. In breve, la categoria di pazienti è molto difficile e richiede molto rigoroso rispetto di tutte le regole di etica, un approfondito preoperatoria premedikaiii sedativo, selezione da parte di metodi di anestesia durante e dopo l'intervento chirurgico.

Quando anomalie e mascelle deformazioni si verificano spesso bruschi cambiamenti nel sistema dente ganascia (ipoplasia carie smalto dei denti, abrasione anomala, anomaliynoe posizione dei denti, tessuti periodontali e cambiamento disfunzione dell'apparato masticatorio).

La frequenza della lesione e il quadro clinico della loro manifestazione sono diversi. In particolare, l'incidenza della carie in questi pazienti è osservata 2-3 volte più spesso che nei pazienti senza malocclusione. L'intensità della carie si danneggia con la deformazione della mascella superiore dopo cheil- e uranoplastica (in tutte le fasce di età) è molto più alta rispetto a quando la mascella inferiore è piegata e il morso è aperto.

I cambiamenti infiammatorio-distrofici nella parodontite sono noti nella maggior parte dei pazienti. Quando la mascella inferiore è piegata e il morso è aperto vicino ai denti che non sono in contatto con gli antagonisti, viene rivelata una gengivite catarrale limitata.

La struttura del tessuto osseo parodontale è caratterizzata da un pattern osseo caotico e sfocato con una lesione predominante della mascella inferiore.

Per deformazioni superiori a ganascia caratteristici tasche gengivali patologiche, ipertrofica gengivite carattere diffuso, spesso nella regione dei denti anteriori poste sui bordi della fessura, e denti sperimentando più caricata.

Disturbi della funzione masticatoria (secondo masticitografia) si manifestano con macinazione e tipi misti di masticazione.

L'elettroeccitabilità della polpa dei denti in condizioni di sovraccarico e sottocarico, così come nei denti disfunzionali, diminuisce.

Per completezza dell'elaborazione di un quadro delle violazioni dello stato locale, è necessario utilizzare anche tali metodi di ricerca come le misurazioni lineari e angolari del contorno dell'intero volto e delle sue parti; realizzazione di immagini fotografiche (di profilo e in faccia) e maschere di gesso; valutazione elettromiografica di muscoli masticatori e facciali; Esame radiografico delle ossa del viso e del cranio cerebrale (teleradiografia di Schwarz, ortopantografia, tomografia). Tutti questi dati consentono non solo di chiarire la diagnosi, ma anche di scegliere la variante più accettabile dell'operazione.