Ferite sclerali corneali perforate

Quando corneale zona limbus ferita sclerale può rimanere intatto. Tali ferite perforate hanno aperture di ingresso e di uscita separate nella parete del bulbo oculare e sono chiamati trasversale (raramente skleroskifalnymi). Il trattamento chirurgico della ferita di entrata in tali lesioni molto gravi fornisce qualche difficoltà, perché il lavoro cade sul bianco ancora morbido rispetto occhio al solito. Suturato se l'ingresso al momento della prima trasformazione, risolvono solo i seguenti fattori favorevoli: la ferita non è accompagnato da un'opacità del cristallino, non c'è massiccia emorragia del vitreo, il foro d'uscita del polo posteriore presumibilmente inferiore a 10 mm e non influenzano la macula e disco ottico, pressione intraoculare è molto ridotto, non ci sono segni di endoftalmite o purulenta ferita infiltrazione. Tale intervento è giustificato se l'uscita dalle ampie ferite sutura dipende il destino del bulbo oculare.

Lesioni zona corneale-sclerale viene trattata così. Primo segmento viene suturata ferita corneale come più conveniente. La prima cucitura sagomatura sovrapposta sull'arto, in quanto ha un confronto preciso valore grande e funzionale e cosmetica. Dopo il completamento del trattamento di ferite corneali porzione muove lungo la porzione sclerale, esponendo gradualmente i bordi della ferita del rivestimento e sigillatura di tessuto attraversati porzioni 08. Annodato Se suture di seta sua volta avvolto avrà una curva a gomito o ramo, poi agli angoli sovrapposti filati sintetici più spessi (04- 05).

Quando si entra la seconda apertura fa un taglio di congiuntiva e la capsula di Tenon, 1-2 temporaneamente separato dal muscolo sclerale, sul ceppo o su tali muscoli episclerite applicate sutura briglia - in meridiani intermedi, schiacciare la parete di tessuto dell'orbita e il bulbo oculare ruotati lame e spatole larghe. Solitamente utilizzato per suturare piatta, leggermente curvo, corto (5-7 mm) e ago relativamente forte. Entrambe le ferite sono cucite in sequenza.

Se la ferita si trova parallelamente all'equatore, poi un ago convenzionale può solo imporre trasversale materasso (a forma di X) comune, che è difficile da adattare i bordi della ferita, in questi casi si applicano aghi Ohm (dal kit chirurgico distacco di retina) che è appositamente creato per la profondità del tessuto suturazione ferite spostandosi "su te stesso". Tale ago è forato direttamente sia labbra ferita - posteriormente e quindi la parte anteriore, tenendoli abbastanza saldamente bordo.

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Distruzione del bulbo oculare

Quando la ferita della capsula fibrinosa è molto estesa e la perdita del vitreo è così grande che è impossibile mantenere il bulbo oculare, si ricorre all'enucleazione primaria. Tutti i lembi dei gusci devono essere individuati e rimossi, poiché lasciare anche una piccola porzione del tessuto del tratto uveale può ridurre a zero l'effetto della procedura. Di solito, cercano di ripristinare almeno la struttura complessiva del bulbo oculare con cuciture ferme, riempiendolo con un tampone dalla garza o dalle palline. Dopo che il bulbo oculare assume una forma rotonda e una densità nota, viene rimosso.

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Una ferita perforata del bulbo oculare con l'introduzione di un corpo estraneo

I corpi orbitali intraorali, di regola, non sono soggetti ad estrazione urgente, poiché la ricerca traumatica spesso aumenta il rischio di lasciarli nei tessuti. I corpi estranei intraoculari, al contrario, quasi sempre dovrebbero essere rimossi a causa del pericolo di metallurgia, traumi meccanici secondari.

La ferita della cornea o della sclera, soggetta a trattamento chirurgico, in presenza di fotografie panoramiche a raggi X dell'orbita in due proiezioni dell'ombra di un frammento di metallo. È noto che le ferite attraverso l'occhio sono relativamente rare (specialmente con traumi industriali, non militari). Quindi, molto probabilmente, questo frammento fuori dal bulbo oculare non è uscito. Più spesso tali frammenti avvengono magnetici e in 1/5 casi si muovono facilmente in cavità di un occhio. Nelle fasi finali del trattamento chirurgico della ferita, la punta del magnete permanente dell'occhio, Jalialishvili, viene portata ai bordi. La scheggia si stacca sul magnete - bene; non si spegne - quindi è fissato nel guscio o nell'obiettivo (80% dei casi), oppure è di natura non magnetica. La potenza relativamente bassa di questo magnete e il suo approccio graduale alla ferita creano le condizioni per il movimento completamente atraumatico del frammento non fissato nella cavità vitrea e nelle camere dell'occhio.

Pertanto, il rischio di complicazioni dopo questa manipolazione non supera quello che può verificarsi dopo un'operazione ripetuta con un'apertura del bulbo oculare.

La ferita della cornea o della sclera, soggetta a trattamento chirurgico, in presenza di un corpo estraneo non magnetico nella zona di visibilità. I corpi estranei non magnetici vengono estratti attraverso la ferita con una pinzetta ordinaria o speciale, a seconda delle sue dimensioni. Per "pellet" e altri corpi estranei di forma simile vengono utilizzati strumenti "a cucchiaio"; per frammenti polimorfi - lo strumento di Gorban con impugnatura a pinza a tre dita; le ciglia sono afferrate in modo affidabile da una pinzetta con becchi piatti senza zigrinatura; vetro, carbone - con una pinzetta, alle estremità delle quali vengono inseriti dei tubi di plastica a pareti sottili; Le pinzette anatomiche forti sono adatte al legno. Se il frammento visibile è piccolo, è meglio rimuoverlo immediatamente, perché quando si applicano le cuciture, può scivolare nel bulbo oculare. Quando questo pericolo non è sentita, è prima di applicare sagomatura giunture per permettere pratica tenuta l'occhio immediatamente dopo l'escrezione di un grande corpo estraneo, come questa manipolazione può rivelare la cavità vitrea e contribuire alla sua perdita nella ferita.

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