Otomicosi: trattamento

Il trattamento dell'otomicosi ha lo scopo di eliminare il fungo-agente patogeno e di correggere lo stato di immunodeficienza.

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Indicazioni per il ricovero in ospedale

• forme complicate otomicosi orecchio.
• Labirinto.

Trattamento non farmacologico dell'otomicosi

Tutti i tipi di effetti fisioterapeutici nelle otiti fungine sono controindicati.

Otomicosi da farmaci

Per trattare l'otomicosi dell'orecchio è difficile. In questo caso, il trattamento non è sempre abbastanza efficace, nonostante l'uso di vari farmaci antifungini. Ciò è dovuto principalmente alla specificità del processo infettivo, poiché i funghi opportunistici dei generi Aspergillus, Candida e Penicillium causano la malattia solo in determinate condizioni predisponenti. Quando si trattano pazienti con otomicosi è necessario prendere in considerazione tutti i fattori possibili in ciascun caso specifico in vista della loro possibile eliminazione. Se necessario, abolire gli antibiotici, condurre un trattamento riparatore complesso, terapia vitaminica. Le malattie associate come diabete mellito, malattie del sangue, condizioni di immunodeficienza, malattie gastrointestinali e altre dovrebbero essere identificate e indirizzare i pazienti al trattamento.

È necessario considerare il ruolo dell'allergia nella patogenesi dell'otomicosi, poiché i funghi hanno pronunciato proprietà allergeniche. Pertanto, contemporaneamente al trattamento dell'otomicosi con agenti antifungini, è consigliabile la terapia desensibilizzante.

Quando si trattano otomicosi farmaci antifungini più comunemente utilizzati come ketoconazolo, natamicina, fluconazolo, itraconazolo, amfotericina B, miconazolo, terbinafina, nistatina, Levorinum.

Il corso della terapia con fluconazolo è di 10 giorni (una volta al giorno a dosi di 50 mg o 100 mg). La terbinafina viene assunta 250 mg una volta al giorno per 14 giorni. Il corso del trattamento con itraconazolo è di 14 giorni (100 mg una volta al giorno).

Nel trattamento topico otomicosi opportuno utilizzare i seguenti farmaci: hlornitrofenol, bifonazolo, soluzione alcolica di idrossichinolina, miconazolo, clotrimazolo, una sospensione di natamicina, crema terbinafina, akonazola. Clotrimazolo e natamicina sono consigliabili solo con lesioni da candidosi.

Per un trattamento specifico dell'otomicosi, si raccomanda un naftifina antimicotico locale. Naphthyfine è il rappresentante di un nuovo gruppo di composti derivati da allylamides. Le proprietà antimicotiche delle allilamine sono dovute al fatto che sopprimono la biosintesi dell'ergosterolo nei funghi, cioè hanno effetti fungicidi. È attivo contro dermatofiti, muffe e funghi dei generi Candida, Aspergillus e Penicillium. Questo farmaco insieme a fungicida ha un buon effetto anti-infiammatorio. Ciò è particolarmente importante nell'otomicosi, accompagnata da una componente infiammatoria pronunciata, che causa l'uso frequente di una combinazione di farmaci antifungini e glucocorticoidi.

Una condizione obbligatoria per il trattamento antifungino locale di otomicosi è un'accurata pulizia preliminare dell'orecchio dalla scarica patologica. Il WC dell'orecchio è prodotto solo da un medico che utilizza una sonda da attico e un tampone inumidito con un farmaco antimicotico. Un'attenta toilette per le orecchie riceve un'importanza particolare, poiché anche una piccola quantità di masse micotiche aumenta notevolmente la durata del trattamento e, di conseguenza, ritarda il recupero.

Con l'otomicosi esterna, grande importanza è la pulizia della parte antero-inferiore del canale uditivo esterno. Con media otite micotica rimuovere completamente le masse micotiche dalla perforazione della membrana timpanica. A grandi perforazioni, al fine di rimuovere le masse micotiche, la cavità del tamburo viene lavata con soluzioni antisettiche di azione antifungina, in particolare l'alcol di ossiclinolina allo 0,1%, soluzione di miramistina allo 0,01%. Allo stesso modo vengono nel trattamento della micosi della cavità postoperatoria dell'orecchio medio. Prima del trattamento, in presenza di polipi, granulazioni, vengono rimossi o stufati con una soluzione al 20% di nitrato d'argento. Con l'infezione fungina postoperatoria, l'intera cavità non antiparinale viene accuratamente pulita, specialmente nel compartimento posteriore, dietro lo sperone.

Il trattamento locale di otomicosi con farmaci antimicotici deve essere effettuato per almeno 3-4 settimane sotto monitoraggio settimanale del laboratorio. Il trattamento locale viene effettuato inserendo nell'orecchio del cotone, inumidito con una preparazione fungicida. Turundu viene lasciato nell'orecchio per 5-8 minuti, la procedura viene ripetuta 4-6 volte al giorno, a seconda dell'attività del processo fungino.

Il criterio dell'efficacia del trattamento con l'otomicosi è una cura clinica completa entro 1 mese, confermata sia dal quadro clinico che dai risultati negativi dell'esame micologico.

Ulteriore gestione

Provenendo dal fatto che l'otomicosi è soggetta a recidiva, è necessario osservare i pazienti in modo dinamico per 6 mesi e condurre un ciclo di trattamento preventivo. Ai fini della prevenzione, una volta alla settimana (entro 4-6 settimane), lubrificare la pelle del canale uditivo esterno con antimicotici.

Qual è la prognosi di Otomicosi?

Con un trattamento tempestivo e un'adeguata terapia antifungina dell'otomicosi, la prognosi è favorevole.

Prevenzione dell'otite fungina

Le principali misure per prevenire l'otomicosi dovrebbero essere volte ad eliminare i fattori che sono importanti nello sviluppo della malattia fungina. Il trattamento con antibiotici e glucocorticoidi deve essere razionale, sono necessarie cure adeguate per il canale uditivo esterno, correzione del profilo glicemico e terapia generale di restauro.