Bordetella

La pertosse è una malattia infettiva acuta principalmente d'infanzia, caratterizzata da un decorso ciclico e tosse parossistica spasmodica.

L'agente eziologico - Bordetella pertussis - fu scoperto per la prima volta nel 1900 in strisci dall'espettorato di un bambino e poi isolato in pura cultura nel 1906 da J. Borde e O. Zhang. L'agente eziologico della pertosse simile, ma più facilmente scorre malattia - Bordetella parapertussis - è stato isolato e studiato nel 1937 e P. G. Elderingom Kendrick e indipendentemente da essi nel 1937, William Bradford e B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, l'agente eziologico di una malattia raramente simile alla pertosse nell'uomo, fu isolata nel 1911 nei cani da N. Ferri e nell'uomo nel 1926 da Brown. Nel 1984, è stata identificata una nuova specie - Bordetella avium, la cui patogenicità non è stata ancora stabilita per gli esseri umani.

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Morfologia di Bordetell

Bordetella appartiene alla classe dei betaproteobatteri, gram-negativi, ben colorati con tutti i coloranti all'anilina. A volte la colorazione bipolare viene rilevata a causa dei grani volute ai poli della cellula. L'agente eziologico della pertosse ha la forma di bacillo ovoidale (coccobacterium) di 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Il bacillo paracideo ha la stessa forma, ma un po 'più grande (0,6 x 2 μm). Si trovano più spesso singolarmente, ma possono essere collocati in coppia. La disputa non si forma, nelle giovani culture e nei batteri isolati dal macroorganismo si trova una capsula. Bordetella immobile, con l'eccezione di B. Bronchiseptica, che è un peritrico. Il contenuto di G + C nel DNA è 61-70 moli%. Si riferiscono ai batteri emofilici.

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Proprietà biochimiche di Bordetella

Bordetelles - aerobi rigorosi, chemioorganotropi. La temperatura di crescita ottimale è 35-36 ° C. L'agente eziologico della pertosse in una forma a S liscio (cosiddetta fase I), a differenza di altre due specie Bordetella, non cresce in BCH e IPA, poiché la sua riproduzione impedito accumulo nel mezzo di acidi grassi insaturi prodotti nel processo di crescita, e anche sorge quando la crescita di zolfo colloidale e altri prodotti metabolici. Per neutralizzarli (o adsorbirli) nel mezzo di crescita dei batteri della pertosse, aggiungere resine di amido, albumina e carbone o di scambio ionico. Il microbo richiede la presenza di 3 aminoacidi nel mezzo di crescita - prolina, cisteina e acido glutammico, che sono la fonte di idrolizzati di caseina o fagioli. Convenzionale crescita medie pertosse coli - Mercoledì Bordet-Gengou (glicerolo patata-agar con aggiunta di sangue), cresce su di esso in forma di un liscio, lucido, trasparente, con una perla o mercurio metallico ombreggiate colonie di circa 1 mm di diametro, che crescono sul 3- a cupola 4 ° giorno D'altro ambiente - caseina vougolnom agar (AMC) - anche 3-4 giorni crescere colonie convesse lisce di circa 1 mm di diametro, con un colore grigio-crema e consistenza viscosa. Colonie di batteri Parakoklyushnyh di aspetto diverso da pertosse, ma più grande e rivelato il giorno 2-3a, una colonia di B. Bronchiseptica sono identificati già a 1-2 giorni.

Una caratteristica dei batteri della pertosse è la loro tendenza a un rapido cambiamento delle proprietà culturali e sierologiche quando si modifica la composizione del mezzo nutritivo, la temperatura e altre condizioni di crescita. Durante la transizione dalla forma S (fase I) alla forma R ruvida stabile (fase IV) attraverso le fasi intermedie II e III, si osservano cambiamenti regolari nelle proprietà antigeniche; le proprietà patogene sono perse.

Batteri paracidi e B. Bronchiseptica, così come le fasi II, III e IV dei batteri antipertosse si sviluppano su MPA e BCH. Quando cresciuto su un terreno liquido, si osserva una foschia diffusa con sedimento profondo in profondità; le cellule possono essere un po 'più grandi e polimorfe, a volte formano dei filamenti. Nella forma R e nelle forme intermedie, i batteri mostrano un polimorfismo pronunciato.

Nell'ambiente di Borde-Zhang, tutti i bordetelles formano una zona di emolisi legalmente legata intorno alle colonie, che si diffonde diffusamente nel mezzo.

Le bordetelle non fermentano i carboidrati, non formano l'indolo, non riducono i nitrati ai nitriti (ad eccezione di B. Bronchiseptica). I batteri del paraciclo secernono la tirosinasi, formando un pigmento, un mezzo colorante e una coltura di colore marrone.

Bordetella contiene diversi complessi antigenici. L'antigene somatico somatico è specifico per specie; è un antigene generica agglutinogeno 7. I principali agglutinogeni pertosse dal eccitatore - 7 minuti (generico) 1 ° (specie) e più frequentemente rilevata secondo tipo specifico e 3 °. A seconda della loro combinazione, Bordetella pertussis si distingue per quattro sierovarianti: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 e 1.0.0.

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Fattori di patogenicità di Bordetella

Pili (agglutinogeni), pertactina proteina di membrana esterna (69 kD) e emoagglutinina filamentosa (proteina di superficie) responsabile per l'adesione del patogeno ciliare del tratto respiratorio epiteliale mezzo (trachea, bronchi). La capsula protegge contro la fagocitosi. Spesso presente ialuronidasi lecitinasi, plazmokoagulaza, ciclasi. La composizione di endotossina (LPS), due lipide A e LPS X. L'attività biologica è determinata lipidica X, lipide A ha una bassa pirogenicità e tossici. LPS possiede immunogenicità (intero vaccino cellulare), ma provoca una sensibilizzazione. Ci sono tre exotoxin. Tossina della pertosse (117 kDa) della struttura e funzione mostre collerici simili attività ADP-riboziltransferazy (ribosilanti trasducina - proteina di membrana di una cellula bersaglio che fa parte del sistema, adenilato cellule ciclasi inibizione), un forte immunogeno, aumenta linfocitosi e insulina. Citotossina tracheale è un frammento di peptidoglicano, possiede pirogenicità, arthritogenic induce il sonno medlennovolnovoi e stimola la produzione di IL-1 in risposta all'ossido di azoto sintetizzato (fattore citotossico). Danneggia le cellule epiteliali della trachea e provoca tsiliostaz. Termolabile dermonekrotoksin hanno neurotropi, attività vasocostrittrice ed è omologa alla citotossico necrotizzante fattore 1 (CNF1) Escherichia coli. Le sue proteine bersaglio sono membrane Rho-cellulari. Rileva la scissione intradermica di dermonecrotossina sui conigli (test di Dold).

Immunità

Dopo la malattia trasferita, si forma un'immunità permanente per tutta la vita; L'immunità post vaccinazione persiste solo 3-5 anni.

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Epidemiologia degli scarafaggi

La fonte di infezione nella pertosse e nel paracottaggio è un paziente con una forma tipica o usurata, specialmente nel periodo precedente alla comparsa di una tosse spasmodica. Quando convulsa malattia causata da B. Bronchiseptica, la fonte di infezione può essere animali domestici e selvatici, tra i quali sono a volte osservati epizootica (maiali, conigli, cani, gatti, ratti, cavie, scimmie), con la maggior parte dell'animale colpito le vie respiratorie. Il meccanismo di infezione è in volo. Le bordetelle hanno un tropismo specifico all'epitelio ciliare delle vie respiratorie dell'ospite. Le persone di tutte le età sono suscettibili alle infezioni, ma soprattutto i bambini da 1 a 10 anni.

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Sintomi di pertosse

Il periodo di incubazione per la pertosse va dai 3 ai 14 giorni, di solito 5-8 giorni. Patogeno catturato sulla mucosa del tratto respiratorio superiore, moltiplica nelle cellule dell'epitelio ciliare e da ulteriori broncogena estende nelle sezioni inferiori (bronchioli, alveoli, piccole bronchi). All'azione esotossina necrotico epitelio mucoso, causando recettori tosse irritate e costante flusso di segnali generati centro della tosse nel midollo, che è formata persistente fuoco eccitazione. Questo porta a attacchi di tosse spasmodici. La pertosse non è accompagnata da batteriemia. La flora batterica secondaria può causare complicanze.

Durante il corso della malattia, si distinguono le seguenti fasi:

• periodo catarrale della durata di circa 2 settimane. E accompagnato da una tosse secca; le condizioni del paziente peggiorano gradualmente;
• convulso (convulsivo), o spasmodico, un periodo che dura fino a 4-6 settimane. E caratterizzati che si verificano 20-30 volte attacchi quotidiani indomabile "abbaiare" tosse, e gli attacchi possono essere innescati anche stimoli aspecifici (luce, suono, odore, procedure mediche, l'ispezione, ecc ...);
• il periodo di risoluzione, quando gli attacchi di tosse diventano meno frequenti e sempre meno prolungati, le aree necrotiche della mucosa del tratto respiratorio superiore, spesso sotto forma di "calchi" dalla trachea e dai bronchi, vengono respinte; durata - 2-4 settimane.

Diagnosi di laboratorio di pertosse

I principali metodi diagnostici sono batteriologici e sierologici; per la diagnosi accelerata, specialmente in uno stadio precoce della malattia, è possibile utilizzare la reazione di immunofluorescenza. Per isolare una coltura pura, come materiale viene usato il muco del rinofaringe o espettorato, che viene seminato su un ambiente AMC o Borde-Zhang. La semina può essere effettuata anche con il metodo delle "piastre per la tosse". La cultura cresciuta è identificata da una combinazione di proprietà culturali, biochimiche e antigeniche. Le reazioni sierologiche - agglutinazione, fissazione del complemento, emoagglutinazione passiva - sono utilizzate principalmente per la diagnosi retrospettiva della pertosse o nei casi in cui una coltura pura non è isolata. Gli anticorpi anti-patogeni appaiono non prima della 3a settimana. Malattia, la diagnosi è confermata da un aumento del titolo anticorpale nei sieri prelevati con un intervallo di 1-2 settimane. Nei bambini dei primi due anni di vita, le reazioni sierologiche sono spesso negative.

Trattamento pertosse

Per il trattamento, vengono utilizzati antibiotici (gentamicina, ampicillina), efficaci nella catarrale e inutili nel periodo convulso.

Profilassi specifica della pertosse

Per la prevenzione della malattia nei bambini trasportati vaccino contro la pertosse è usato vaccino DTP (DTP) contenente 20 miliardi di batteri pertosse uccisi in 1 ml. Lo stesso componente si basa sul vaccino pertossico fabbricato separatamente, che viene utilizzato nei gruppi di bambini per indicazioni epidemiologiche. Questo reattogenicità componente (proprietà neurotossica), ma ora attivamente studiati vaccini acellulari contenenti da 2 a 5 componenti (pertosse tetanico, emoagglutinina filamentosa, pertactina e agglutinogeno fimbrial 2).