Sleepwalking o camminare in un sogno

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), non vi è alcuna patologia del sonnambulismo, ma c'è un sogno (nome medico sonnambulismo) - classe V (disturbi mentali e del comportamento), codice - F51.3.

Da tempo immemorabile questo stato insolito in un sogno, accompagnato da movimento inconscio, alcune azioni e persino parole, era attribuito all'influenza negativa della luce lunare (specialmente quando la luna era piena). In realtà, la luna non ha nulla a che fare con questo: il sonnambulismo è una specie di disturbo del sonno - la parassomnia.

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Epidemiologia

Il sonnambulismo è più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Il picco di manifestazione di questa parasomnia si verifica all'età di 8-12 anni, anche se la manifestazione si nota in età precoce. Secondo gli ultimi dati (2015), la prevalenza totale di sonnambulismo nell'infanzia - da 2,5 a 13 anni - è del 29,1%.

Si ritiene che il sonnambulismo negli adulti colpisca fino al 2,5-3% della popolazione. Secondo i risultati di un sondaggio condotto nel 2010-2012. Un gruppo di scienziati dell'American Academy of Neurology (AAN) sotto l'egida dell'Istituto Nazionale della Sanità, il sonnambulismo si verifica negli adulti molto più spesso di quanto si pensasse in precedenza.

Come scrive la rivista Neurology (2012, May), il sogno è provocato dalla presenza di depressione, ansia, disturbi ossessivo-compulsivi. Dei 15.929 americani di età superiore ai 18 anni (coinvolti nello studio), quasi un terzo aveva una storia di sonnambulismo. Nel 3,6% un caso del genere è stato osservato solo una volta all'anno; nel 2,6% - gli attacchi di sonnambulismo sono avvenuti mensilmente. E il 17% dei partecipanti ha avuto pazzi tra parenti di sangue.

Le persone che soffrono di depressione "viaggiano" in un sogno 3,5 volte più spesso di quelle che non hanno condizioni depressive prolungate. E nei disordini ossessivo-compulsivi il sonnambulismo è notato nel 7,3% dei pazienti.

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Le cause noctambulism

La maggior parte degli esperti principali cause di sonnambulismo sono visti in nevrosi, che sorge a causa delle circostanze traumatiche e mentalità delle contraddizioni interne dell'individuo e può portare a certi disturbi del sistema nervoso, in particolare, di eccitazione e di inibizione nella corteccia cerebrale. Cioè, il sonnambulismo si pone come reazione nevrotica psicogena.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per la manifestazione di una tale reazione al SNC includono:

• affaticamento grave, insufficienza del sonno (disturbo prolungato del suo programma), ansia, stress, depressione;
• disturbo ossessivo-compulsivo (gli adulti non sono esclusi dal sonnambulismo e dai pensieri ossessivi, cioè dalla nevrosi dei pensieri ossessivi );
• ictus;
• trauma craniocerebrale;
• febbre;
• emicrania con aura;
• encefalite e altre infezioni del cervello;
• ipertiroidismo;
• con l' apnea del sonno indus;
• Narcolessia essenziale (malattia di Jelino);
• cambiamenti neurodegenerativi nel cervello (con morbo di Alzheimer o di Parkinson);
• ricevimento di antidepressivi triciclici, neurolettici, ipnotici;
• tossicodipendenza;
• abuso di alcol (provoca l'alcol sonnambulismo).

Sonnambulismo nei bambini, il sonnambulismo e adolescenti - non una rarità: secondo un sondaggio condotto dalla National Sleep Foundation (USA), regolarmente andare a dormire 1% dei bambini tra i tre ei sette anni, e il 2% degli studenti. Mentalmente, questi bambini sono sani, e nella maggior parte dei casi la parassomia passa mentre invecchiano.

Secondo gli psiconologi, maggiore attenzione dovrebbe essere prestata al sonnambulismo negli adulti - quando tutte le strutture del cervello sono state formate molto tempo fa, e questo disturbo del sonno può indicare l'insorgenza di processi neurodegenerativi irreversibili.

Il sonnambulismo è associato all'epilessia? Perché durante un attacco di epilessia identificato fase, come il sonno paradossale e epilessia non sono in grado di ricordare gli eventi che hanno avuto luogo prima dell'attacco, sonnambulismo è visto come parte di un complesso sintomi epilettici in pazienti affetti da questa malattia.

E un'altra domanda: è ereditata dal sonnambulismo? La propensione della famiglia a questo tipo di parasonnia è stata tracciata dagli specialisti negli anni '80. E nel 2011 è stato riferito che gli scienziati dell'Università di Washington hanno esaminato quattro generazioni di una famiglia, dove 9 membri su 22 hanno sofferto di sonnambulismo e tutti avevano un difetto del DNA sul 20 ° cromosoma. Quindi il primo locus genetico per il sonnambulismo è già stato scoperto. Secondo il giornale della American Medical Association JAMA Pediatrics, il 48-61% dei bambini con sonnambulismo ha uno o entrambi i genitori-lunatici.

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Patogenesi

La patogenesi del sonnambulismo è associata a cambiamenti nel normale meccanismo neurofisiologico del sonno o con caratteristiche individuali dell'attività bioelettrica della corteccia cerebrale e della subcortex durante il sonno notturno.

A proposito, quelli che dormono a lungo durante il giorno, nonostante il fatto che l'indebolimento delle onde alfa del cervello avvenga durante la notte, il sonnambulismo può verificarsi nel pomeriggio.

Dal momento di addormentamento al risveglio cinque piste ripetuti cicli di sonno durante detti periodi alternati di ortodosso onde lente (REM - senza movimento sotto occhio palpebre chiuse) e veloce - sonno paradossale (REM - con movimento dell'occhio chiuso). Il loro rapporto medio nella struttura del sonno notturno è rispettivamente dell'80% e del 20%.

Immediatamente dopo che la persona è immersa nel sonno, le onde alfa del cervello si indeboliscono e vengono rimpiazzate dalle onde theta, che portano ad una diminuzione dell'attività muscolare, della temperatura corporea, della frequenza cardiaca e della respirazione, e il metabolismo rallenta. È un sonno lento (NREM), e man mano che si approfondisce, i segnali bioelettrici generati dal cervello diventano prevalentemente onde delta. In questo caso, alcuni neuroni sottocorticali e corticali sono realmente inattivi durante il sonno e altri gruppi di neuroni possono essere alternativamente attivi. Pertanto, la formazione reticolare del cervello e la struttura dell'ippocampo, anche durante il sonno, reagiranno a qualsiasi stimolo esterno, iniziando il movimento per preservare l'integrità dell'organismo. Molto attivo durante il sonno pensiero subcorticale (subconscio).

In rapidi periodi di sonno (REM) che brevemente sostituito sonno REM, al contrario: l'impulso e la respirazione diventano più frequenti, cerebrali aumenta il flusso di sangue, ormoni surrenali sono sintetizzati più veloce e l'attività dei neuroni del cervello è molto simile alla loro condizione al momento del risveglio.

Gli attacchi di sonnambulismo si verificano nelle prime due ore dopo essersi addormentati - durante la terza fase del sonno NREM più profondo, quando domina il sistema nervoso parasimpatico che supporta l'omeostasi. Sonnambulismo si verifica in persone con disturbi di fasi del sonno, quando il cervello è "bloccato" nella fase di sonno lento, disaccoppiamento avviene segnali bioelettrici cerebrali, e una porzione della corteccia e aree sottocorticali selezionate sono in uno stato di attività fisiologica parziale.

La patogenesi del sonnambulismo nei bambini e negli adolescenti dipende anche dal grado di maturità delle strutture cerebrali che assicurano l'attività funzionale del sistema nervoso centrale. Nell'infanzia e nell'adolescenza, il sistema ipotalamico-ipofisario funziona intensamente (producendo l'ormone della crescita dell'ormone della crescita) e l'attività bioelettrica della corteccia cerebrale ha le sue peculiarità. Pertanto, la sincronizzazione dei suoi biopotenziali aumenta in 6-10 anni, diminuisce in 11-14 anni e dopo 15-16 anni aumenta nuovamente. Con una diminuzione del livello di sincronizzazione, i processi di eccitazione del sistema nervoso centrale prevalgono, si osservano molteplici violazioni delle funzioni autonome.

Ma il sonnambulismo secondo Freud è un segno di un conflitto emotivo irrisolto ed è un tentativo di soddisfare bisogni istintuali inconsci.

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Sintomi noctambulism

I primi segni di sonnambulismo: una persona addormentata si siede sul letto, apre gli occhi, si alza e va ...

Sintomi obbligatori del sonnambulismo: vuoti, come gli occhi vitrei e l'espressione facciale assente; movimenti goffi; mancanza di risposta all'ambiente e confusione.

Un sonnambulo può girovagare per l'appartamento, iniziare a vestirsi, raccogliere oggetti, riorganizzare le cose nella stanza, arrampicarsi nell'armadio, arrampicarsi sul davanzale; può lasciare la casa e andare in una direzione sconosciuta (incluso, sulla carreggiata). I bambini-sonnambuli possono tranquillamente andare nella camera dei genitori o semplicemente al lato del mondo; un sintomo frequente è l'enuresi e la digrignazione dei denti in un sogno (bruxismo).

L'attacco del sonnambulismo può durare meno di un minuto e può durare mezz'ora. Risvegliare una persona in questo stato è molto difficile, poiché il cervello è resistente all'eccitazione durante il sonno profondo.

Prendi una posizione sdraiata e calma il paziente può ovunque. E svegliarsi, non ricorda nulla e diventa confuso. Certo, gli adulti a volte ricordano i singoli momenti di quello che è successo.

Nella lista dei sintomi, il sonnambulismo e la sonnolosi sono chiamati sonno e sonno, cioè parlando ad alta voce durante il sonno. Il dubbio è anche legato alla parasonnia e si manifesta in diversi modi: borbottii, suoni abbastanza forti, grida e persino un discorso lungo, spesso vago. Molto spesso, una persona addormentata inizia a parlare durante un'onda delta meno profonda dello stadio ortodosso del sonno. Il sonnambulismo e la dubbiosità sotto forma di urla sono più comuni nei bambini e negli adolescenti, specialmente se combinati con incubi.

Il sonnambulismo negli adulti può includere elementi di aggressività, nonché azioni inadeguate. Esposizione forse oscena e persino attività sessuale in uno stato di sonnambulismo. Fino al 2003, i medici hanno definito questo comportamento sessuale in un sogno; ma c'era una tendenza ad allocare sonnambulismo sessuale, che - con il deposito di un gruppo di neurologi canadesi (Shapiro S., Trajanovic N., Fedoroff J.) - è ora chiamato sexmessemia.

Complicazioni e conseguenze

Secondo i medici, il sonnambulismo nei bambini e negli adolescenti non li danneggia emotivamente, poiché la memoria non registra queste "passeggiate notturne" e il sonno non è considerato un segno di malattia mentale. Ma allora, qual è il pericolo del sonnambulismo?

Chi soffre di sonnambulismo può facilmente ferirsi, ad esempio, scendendo le scale, cadendo o cercando di saltare da un'altezza. Disturbi del sonno prolungati possono portare ad eccessiva sonnolenza durante il giorno e, possibilmente, a problemi di rendimento scolastico e di comportamento nella scuola.

Non esclude conseguenze indesiderabili per gli altri - quando le azioni nello stato parasomnemico sono di natura aggressiva e violenta (specialmente negli uomini).

Il fatto che il sonnambulo non possa essere risvegliato è un malinteso comune; infatti, è necessario svegliarsi, altrimenti la "passeggiata" potrebbe finire in un incidente. Tuttavia, si consiglia ai bambini di non disturbare, ma tornare delicatamente a letto.

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Diagnostica noctambulism

La diagnosi di sonnambulismo dovrebbe essere effettuata da un neuropatologo, uno psichiatra o un sonnologo.

Per determinare il grado di attività cerebrale e lo studio delle caratteristiche del sonno, gli specialisti usano la diagnostica strumentale:

• elettroencefalografia (EEG);
• elettromiogramma (EMG);
• elettrooculogramma (EOG);
• polisonnografia.

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Diagnosi differenziale

Il compito svolto dalla diagnosi differenziale consiste nell'identificare i cambiamenti neurodegenerativi nel cervello (la risonanza magnetica), i disturbi ossessivo-compulsivi e altre condizioni in cui è possibile osservare le parassitosi. E differenziarli dalle delusioni e dalle allucinazioni.

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Trattamento noctambulism

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del sonnambulismo non viene effettuato: dovrebbe essere fornito un aiuto terapeutico complesso per la malattia, che ha portato allo sviluppo della parasonnia.

Molto spesso, il problema può essere eliminato o almeno i sintomi del sonnambulismo in un bambino possono essere mitigati migliorando l'igiene del sonno. Ad esempio, gli esperti consigliano di condurre regolari procedure di rilassamento prima di andare a letto. Se il sonnambulismo nei bambini si manifesta frequentemente, i medici possono raccomandare l'uso di un risveglio programmato - 45-50 minuti dopo che il bambino si è addormentato. Questo interrompe il ciclo del sonno e previene un attacco.

Per il trattamento del sonnambulismo, l'ipnosi può essere utilizzata negli adulti. Inoltre, alcuni possono prescrivere agenti farmacologici, quali ipnotici e sedativi o farmaci antidepressivi. Quindi, come prima linea di trattamento per le sonnie del sesso (sonnambulismo sessuale), usare compresse di clonazepam (altri nomi - Klonopin, Ictoril, Rivotril) - 0,5 mg all'ora prima di andare a dormire. Questo farmaco psicotropico è controindicato nei casi di malattia renale, problemi al fegato, debolezza muscolare e gravidanza. Tra gli effetti collaterali segnalati nausea, atassia, stato depressivo e irritabilità aumentata. La ricezione continua crea dipendenza.

La ragione principale del sonnambulismo è la prevenzione delle lesioni durante le convulsioni. Un bambino non può dormire sopra un letto a castello; le finestre e la porta del balcone per la notte sono chiuse ermeticamente, i mobili in eccesso vengono rimossi (in modo che il lunatico non inciampi), la serratura delle porte anteriori dovrebbe essere bloccata (per impedire l'uscita sulla strada).

Lunacy ed esercito

Molte persone si stanno chiedendo se stanno prendendo l'esercito con il sonnambulismo?

Idoneità fisica per il personale di servizio militari della Guardia Nazionale di Ucraina, sottoposti a una visita medica in conformità con i regolamenti in esame militare-medico nelle Forze Armate dell'Ucraina, approvato con decreto del Ministro della Difesa dell'Ucraina dal 14 agosto 2008 № 402.

Allegato all'Ordine n. 402, Articolo 18: Sindromi comportamentali, disturbi della personalità e delle emozioni F50-F69; F80-F99 (associato a disturbi alimentari, con abuso di sostanze che non causa dipendenza); disturbi del comportamento e delle emozioni nell'adolescenza (ipercinetico, sociale, emotivo, non specificato mentale), ecc. Nel sonnambulismo, il codice ICD è F51.3.

Se queste sindromi comportamentali e disturbi della personalità: 1) pronunciato, con una tendenza a scompenso prolungato ripetuto o reazioni patologiche - la gente non idonei al servizio militare con la cancellazione dal conto militare; 2) Moderatamente espresso con compenso insostenibile o compensato - una persona non è adatta per il servizio militare in tempo di pace, è limitata in tempo di guerra.