Gradi di adenoidi nei bambini: cosa fare, ne vale la pena rimuovere?

Adenoidi - questa parola è costantemente sulle labbra di molti genitori, specialmente in inverno, quando il problema delle malattie respiratorie è così urgente. L'aumento delle adenoidi nel bambino e la necessità di rimuoverle come una fonte pericolosa per la propagazione di microrganismi patogeni non possono che preoccupare la cura di mamma e papà. Tuttavia, diversi gradi di adenoidi nei bambini richiedono un approccio diverso al loro trattamento e non sempre devono ricorrere alla chirurgia.

Quindi, consideriamo quali adenoidi sono, perché sono necessari, quale grado di adenoidi si verificano nei bambini e quali sono gli approcci al loro trattamento.

Queste terribili adenoidi

In realtà, non c'è nulla di terribile in loro. Le adenoidi sono formazioni fisiologicamente naturali condizionate nel corpo umano, costituite da tessuto linfoide. Si trovano nella zona della faringe e del naso nella cavità orale. Sono queste formulazioni che aiutano a mantenere a un'altitudine l'immunità dei bambini, ritardando l'infiltrazione del fattore infettivo nel corpo attraverso le vie aeree.

Purtroppo, frequenti malattie respiratorie trattata insufficientemente infettivo-infiammatorie (SARS, influenza, angina, etc.) portano alla proliferazione di tessuti adenoidi che proteggono più il corpo, ma piuttosto sono fonte interna di problemi per esso, contribuendo alla moltiplicazione di virus e batteri bocca. Come conseguenza dell'infiammazione, l'afflusso di sangue e il flusso linfatico sono disturbati, si verificano processi stagnanti nel corpo, che portano ad un indebolimento del sistema immunitario già non completamente formato del bambino.

In altre parole, ciò che è destinato a proteggere diventa una fonte di pericolo per il corpo del bambino. Puoi vedere tali cambiamenti con i seguenti sintomi:

• il bambino dorme con la bocca aperta perché il suo naso non respira bene,
• il bambino diventa svogliato e apatico, si lamenta di mal di testa,
• il suo udito si sta deteriorando,
• il bambino si sente stanco anche dopo il risveglio,
• ci sono cambiamenti nella voce (diventa più sordo, a volte rauco) o difficoltà nel parlare,
• il bambino inizia a soffrire di più malattie respiratorie.

All'aumentare del numero di adenoidi, viene aggiunto il numero di problemi causati da questo. Questo cambiamento nella forma del viso a causa della necessità di respirare disturbi a bocca aperta, dell'apparato digerente, l'anemia, bagnare il letto, attacchi di asma, aumento della temperatura corporea oltre 39 gradi, i disordini del sistema nervoso centrale, scarso rendimento scolastico, ecc

Molto spesso, l'aumento delle adenoidi nei bambini viene diagnosticato all'età di 3-5 anni. Tuttavia, negli ultimi tempi ci sono stati casi di crescita significativa del tessuto linfoide e nei bambini di circa 1 anno. I ragazzi che non hanno frequentato scuola materna e un po 'malato, prima, possono soffrire di adenoidi sono più grandi (6-8 anni) quando vanno a scuola, dove, a causa dell'accumulo dei bambini qualsiasi infezione si è diffusa.

Fortunatamente, all'età di 12 anni c'è stata una diminuzione delle dimensioni delle adenoidi. Nella maggior parte dei casi, all'inizio dell'età adulta, il problema delle adenoidi scompare del tutto, poiché il tessuto linfoide gradualmente si atrofizza. Negli adulti, un aumento delle adenoidi è considerato un'eccezione alla regola.

Ma nei bambini questo accade abbastanza spesso. Allo stesso tempo le formazioni linfoidi infiammate sono associate a una serie di sintomi spiacevoli che aumentano man mano che la malattia si sviluppa.

Nella letteratura medica è consuetudine distinguere 3 gradi di adenoidi nei bambini. Tuttavia, alcune fonti estendono questa classificazione a 4 gradi. Si può certamente discutere circa la validità di una particolare classificazione, la colpa ai medici diagnosticati "adenoidi 4 gradi" un bambino di incompetenza, ma è improbabile per risolvere il problema stesso. Alla fine, l'ultima parola rimane per il medico, che un tempo ha dato il giuramento di Ippocrate, ed è improbabile che sia per romperlo, paralizzando la salute approccio scorretto del bambino per la diagnosi e il trattamento della malattia.

Soffermiamoci sull'opinione che ci siano ancora 4 gradi di adenoidi nei bambini. Ma le adenoidi del quinto grado nel bambino - questo è più un fenomeno dal regno della fantasia. Una diagnosi del genere sarebbe chiaramente errata.

La diagnosi finale se il bambino ha ipertrofia delle adenoidi e ciò che ha raggiunto una laurea è fatta da un otorinolaringoiatra (o nel tradizionale ENT). Per diagnosticare un medico, ovviamente dovrai condurre un determinato esame del paziente.

Il metodo più semplice e più economico per rilevare le adenoidi allargate è la palpazione delle tonsille. Il medico in una barretta guanti sterile entra nella bocca, raggiungendo la porzione inferiore posteriore del rinofaringe, e il tocco tenta di determinare la natura e l'entità dei adenoidi ingrossate. Lo svantaggio di questo metodo è considerato impossibile osservare l'immagine del processo di palpazione della malattia tonsille, così come l'atteggiamento negativo dei bambini a questa procedura a causa di qualche disagio durante esso.

In parallelo con la palpazione, può essere eseguita una procedura per la rinoscopia posteriore. In profondità nella bocca del paziente viene introdotto uno specchio speciale, che consente di valutare visivamente l'aspetto e le dimensioni delle adenoidi, nonché il grado di sovrapposizione delle vie respiratorie.

I metodi di ricerca più moderni sono:

• radiografia del naso e nasofaringe (un inconveniente è una certa dose di radiazioni, quindi questo studio non è sempre nominato),
• esame endoscopico, che permette di vedere l'immagine completa adenoidi ingrossate in dettaglio utilizzando un endoscopio inserito attraverso il naso con minikameroy, informazioni visualizzate sullo schermo del monitor (inconveniente: un leggero fastidio durante l'introduzione del tubo endoscopico nei passaggi nasali).

L'ultimo metodo di indagine è considerato il più accurato e preferito. Ti permette di stabilire una diagnosi accurata quando vedi un medico sulla violazione della respirazione nasale associata alla proliferazione delle adenoidi.

Resta da considerare come determinare il grado di adenoidi per i sintomi e il quadro visivo, nonché come trattare la malattia in uno stadio stabilito.

Adenoides di 1 grado

Come è consuetudine nella terminologia medica, la gravità della malattia aumenta con l'aumento del numero che indica la malattia. Ciò significa che le  adenoidi del 1 ° grado nel bambino  - questo è lo stadio più semplice della patologia. In linea di principio, questa fase è ancora difficile da chiamare una malattia. Questo riguarda più il limite, la necessità di un trattamento che è un sacco di controversie tra i medici.

Di regola, l'aumento delle adenoidi in questa fase non è facile da notare. Ma per un medico esperto con lo strumento appropriato, non sarà difficile notare qualche ipertrofia delle tonsille, indicando una proliferazione di tessuto linfoide. In questo caso, un pediatra o un ENT non sempre parlano di un aumento patologico dell'adenoide.

Molto dipende dal tempo di visitare il medico. Se un bambino ha il raffreddore o ha recentemente sofferto una delle malattie infettive infiammatorie delle vie respiratorie superiori, un aumento delle tonsille non è considerato una patologia. Questa è una reazione normale e la dimensione delle tonsille dovrebbe alla fine tornare alla normalità.

Un'altra cosa, se un piccolo aumento del volume del tessuto linfoide, il medico nota sullo sfondo della salute assoluta del bambino. Questo è già un sintomo allarmante per uno specialista. E quali sintomi dovrebbero preoccupare i genitori?

Quindi, le adenoidi di 1 ° grado possono manifestarsi come segue:

• Prima di tutto, si nota il disturbo della respirazione nasale. Per questo motivo, il bambino inizia a respirare con la bocca in un sogno, anche se durante il periodo di veglia il respiro del bambino sembra normale. I genitori dovrebbero sempre avvertire la bocca leggermente aperta del bambino durante il riposo notturno o diurno.
• Anche se la bocca è chiusa, il respiro del bambino diventa rumoroso e periodicamente apre la bocca per inalare o espirare.
• Il muco comincia ad apparire nel naso, che, a causa del gonfiore dei tessuti, viene rilasciato all'esterno (naso che cola), o sfocia nel rinofaringe, e il bambino lo ingoia.
• Sniffing non abituale durante il sonno, che non era stato precedentemente osservato.

In linea di principio, con adenoidi di 1 grado, c'è solo un leggero aumento delle tonsille. Tutti i suddetti sintomi sono associati al fatto che le adenoidi aumentano leggermente e si sovrappongono a circa ¼ del lume dei passaggi nasali nella regione del vomer (osso della regione nasale posteriore). In posizione orizzontale, le adenoidi occupano un'area ancora più grande, ostacolando considerevolmente il respiro del bambino in un sogno.

La violazione della respirazione nasale in un sogno rende il riposo notturno inferiore, in conseguenza del quale il bambino si sente stanco e distrutto, i suoi processi cognitivi stanno rallentando, i suoi progressi si stanno deteriorando.

I metodi di trattamento del primo grado di adenoidi nei bambini scelti dal medico dipendono dall'età del piccolo paziente. Se un bambino di 10-11 anni può assumere un atteggiamento attendista, come alcuni medici consigliano, e non prendere alcuna misura medica. Come già accennato, all'età di 12 anni il problema dell'adenoide viene risolto di solito in modo naturale, quindi è possibile aspettare un anno o due, se non c'è un'ulteriore crescita di tessuto tonsillare.

Per i bambini piccoli, questo approccio è inaccettabile. Le adenoidi leggermente allargate non rimarranno così a lungo. Unire qualsiasi infezione respiratoria promuoverà la crescita del tessuto linfoide e il passaggio della malattia ad un nuovo livello. Mentre i genitori potranno attendere alcuni anni per avere adenoidi atrofizzate, il bambino sarà una varietà di anomalie, sarà tenere il passo con i loro coetanei e diventare il bersaglio di battute sulla comparsa (in modo permanente bocca aperta rendendo il viso del bambino volti più allungata a volte indicato come una forma di adenoidi).

Nel caso di un aumento delle adenoidi nei bambini piccoli, i medici raccomandano un trattamento conservativo, che prevede l'uso di entrambi i mezzi medicali e alternativi. Le misure efficaci in questo caso saranno:

• indurimento, ricarica, attività all'aperto,
• lavaggio del beccuccio con soluzione di acqua salata o spray speciali a base di acqua di mare per detergere il muco e il fattore batterico,
• l'uso di vasocostrittore sotto forma di gocce e spray,
• con 3 anni di uso di agenti ormonali antinfiammatori sotto forma di spray, che bloccano l'infiammazione delle ghiandole e del naso.
• l'uso di complessi multivitaminici e preparati a base di erbe per migliorare l'immunità,
• se necessario, prendendo antistaminici,
• Inalazione con oli essenziali di eucalipto o tuia,
• procedure fisioterapiche: trattamento inalatorio, terapia magneto e laser.

Soffermiamoci su metodi innovativi di trattamento conservativo delle adenoidi nelle prime fasi del loro sviluppo - il trattamento con un laser. Il fascio laser è in questo caso aiuta a rimuovere efficacemente in congestione nasale, e anche presenta effetto battericida, che impedisce lo sviluppo di reazioni infiammatorie che interessano tratto respiratorio superiore e inferiore mucose. Il risultato sarà una graduale riduzione sicura e indolore delle dimensioni delle adenoidi e della normalizzazione della respirazione nasale.

Le procedure dovrebbero essere prese ogni giorno per 1.5-2 settimane. Poiché le adenoidi hanno una tendenza alla ricaduta (anche dopo la rimozione), si consiglia di eseguire un ciclo di terapia laser preventiva ogni 6 mesi. Con l'immunità indebolita tale trattamento viene mostrato prima che il bambino raggiunga l'età in cui il tessuto linfoide inizia a atrofia.

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Adenoides del 2 ° grado

Il secondo grado di adenoidi nei bambini si dice se alcuni problemi con la respirazione nasale in un bambino si verificano non solo durante il sonno, ma anche durante la veglia. Anatomicamente, questo grado di malattia si manifesta sovrapponendosi al tessuto linfoide di metà lunghezza dell'apriporta. In questo caso, il lume dei passaggi nasali all'ingresso dal rinofaringe si sovrappone della metà.

Ai sintomi, caratteristici per 1 grado di patologia, sono aggiunti altri più gravi:

• bambino respira costantemente la bocca aperta (sia di notte e durante il giorno), che causa la penetrazione nelle infezioni del tratto respiratorio inferiore, che ora non rimane nel naso, sempre più casi di malattie respiratorie, tra cui basso infiammazione delle vie respiratorie, la malattia dura più a lungo ed è più grave;

Nei passaggi nasali, deve esserci un inumidimento e pulizia dell'aria che entra nel corpo, tuttavia l'aria ora gira intorno,

• in un sogno il bambino non solo sbuffa, ma anche russare chiaramente, come le adenoidi bloccano le vie aeree,
• il gonfiore del naso peggiora, quindi il bambino respira attraverso la bocca, per comodità, lasciandolo costantemente aperto (questo dà alla persona forme ed espressioni specifiche),
• il timbro della voce cambia, diventa sordo o leggermente rauco, nasale,
• a causa della mancanza di ossigeno e disturbi del sonno notturno a causa di problemi respiratori, il benessere generale del bambino peggiora, il che lo rende lunatico,
• Cominciano i problemi permanenti con le orecchie: le orecchie sono bloccate, l'udito peggiora, le frequenti ricadute di otite,
• cominciano ad avere problemi con il mangiare, a causa della mancanza di appetito, il bambino si rifiuta di mangiare o mangia poco e con riluttanza.

I sintomi della malattia nei diversi bambini possono differire, ma in ogni caso non hanno il miglior effetto sulla salute e sullo sviluppo del bambino. Pertanto, è molto importante che i genitori prestino attenzione alle più piccole manifestazioni di  adenoidi di 2 ° grado nei bambini, fino a quando la malattia non sia passata in una fase che richiede un intervento chirurgico immediato.

Come nel caso delle adenoidi di 1 ° grado, l'iperplasia del tessuto linfoide nella fase successiva della malattia è difficile da determinare. Questo è il motivo per cui la patologia rimane inosservata quando può ancora essere curata in modo conservativo, senza ricorrere alla chirurgia.

Lo schema curativo della terapia conservativa include le seguenti attività:

• lavaggio accurato delle tonsille e naso con soluzioni saline (questo può essere sia preparazioni farmaceutiche che formulazioni auto-preparate),
• trattamento inalatorio con l'uso di olii essenziali, decotti a base di erbe, soluzione salina (l'inalazione si fa meglio con uno speciale dispositivo inalatore chiamato nebulizzatore),
• instillazione nel naso gocce e irrigazione di spray mucosi con effetto anti-infiammatorio, antibatterico ed essiccante,
• trattamento omeopatico finalizzato alla rimozione dell'edema e dell'infiammazione delle tonsille, nonché all'aumento dell'immunità generale e locale,
• terapia vitaminica per stimolare il sistema immunitario,
• ricevimento di preparati immunostimolanti su base vegetale
• fisioterapia.

Come potete vedere, il trattamento conservativo delle adenoidi di grado 2 nei bambini praticamente non differisce dal trattamento della fase iniziale della malattia. Usato lo stesso:

• Soluzioni saline (preparazioni fatte in casa e farmacia "Salin", "Akvalor", "Humer"),
• glucocorticosteroidi sotto forma di spray: "Nazonex", "Fliksonase", "Avamis", ecc.,
• gocce antibatteriche: "Isofra", "Polidex", ecc.,
• rimedi omeopatici: Sinupret, Tonzilgon, IOV Malysh, ecc.,
• antistaminici: "Diazolin", "Zirtek", "Loratidine", "Fenistil", ecc.,
• gocce sulla base di piante medicinali di preparazione domestica (succo di foglie di un aloe, brodo di fiori di una camomilla e calendula, olio di coronopo del mare, olio di un thuja ),
• gocce con effetto essiccante: Protargol, Collargol, ecc.

Il trattamento chirurgico per adenoidi di grado 2 nei bambini è prescritto solo se:

• inefficienza del corso di terapia conservativa,
• notevolmente alterata respirazione nasale, che provoca una riduzione delle prestazioni, ritardo nello sviluppo, formazione alterata del torace, così come l'aspetto delle anomalie struttura delle ganasce, cambiamento morso, una variazione della forma facciale su adenoidnuju,
• deficit uditivo dovuto al gonfiore del tubo uditivo e ai processi infiammatori che si sviluppano al suo interno,
• la transizione del processo infiammatorio nelle tonsille in una forma cronica, un aumento di entrambe le tonsille, frequenti ricadute di raffreddore (più di 5 volte l'anno).

In questo caso, la rimozione chirurgica delle tonsille rimane l'unico modo per dare al bambino l'opportunità di respirare completamente con l'aiuto del naso.

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Adenoidi 3 e 4 gradi

Nonostante tutti i sintomi spiacevoli e minacciosi, le adenoidi di 1 e 2 gradi sono considerate una forma facile di patologia, che nella stragrande maggioranza dei casi viene trattata in modo conservativo. Su adenoidi di terzo grado non si può dire questo. 

L'immagine che vede il dottore è terrificante. Gli adenoidi di terzo grado nel bambino si sovrappongono quasi completamente all'osso apri, lasciando solo un piccolo lume per respirare con il naso. A volte coprono parzialmente anche il condotto uditivo, causando fenomeni stagnanti e infiammazioni dell'orecchio interno.

Esternamente, la malattia si manifesta in una virtuale assenza della capacità di respirare attraverso il naso. I tentativi di inalare o espirare l'aria con un naso si chiudono con un forte gonfiore delle ali del naso e un forte respiro affannoso. L'ossigeno allo stesso tempo penetra nel corpo molto poco, il bambino soffoca e interrompe i tentativi dolorosi, ma senza successo, di ripristinare la normale respirazione.

Il bambino inizia a respirare solo la bocca con qualsiasi tempo, penetrando liberamente nel rinofaringe e ancor più in profondità i batteri ei virus provocano infezioni respiratorie permanenti e malattie infiammatorie. A causa delle malattie persistenti e della presenza nel rinofaringe di un obiettivo immutato per la riproduzione dei batteri, l'immunità del bambino è notevolmente ridotta. Le malattie sono molto difficili, scarsamente curabili e soggette a frequenti ricadute.

La forte crescita del tessuto linfoide in questo caso è necessariamente accompagnata da reazioni infiammatorie nelle tonsille. La mancanza di ossigeno dovuta alla respirazione inferiore influisce sullo sviluppo del linguaggio e delle capacità mentali del bambino. Il bambino è molto disperso, è difficile per lui concentrare l'attenzione, iniziano i problemi con la memorizzazione delle informazioni.

A causa della respirazione impropria, il torace si deforma, i contorni del volto cambiano, il triangolo naso-labiale viene levigato. I cambiamenti sgradevoli nell'aspetto del bambino e la voce nasale diventano oggetto di scherno dei coetanei, che non possono che influenzare la psiche di un piccolo paziente.

L'immagine non viene da piacevole. E se consideri che tutto quanto sopra è una conseguenza della disattenzione o dell'inattività dei genitori, diventa ancora più triste. Ma le adenoidi non possono crescere a dimensioni critiche. La loro crescita è stata effettuata gradualmente, accompagnata da una violazione della respirazione nasale a vari livelli, con tutte le conseguenze che ne derivano. E solo la noncuranza dei genitori potrebbe consentire alla malattia di raggiungere tali proporzioni.

Con 3 gradi di adenoidi nei bambini, l'unico trattamento efficace è considerato l'adenotomia. Questo è ciò che viene chiamata l'escissione chirurgica delle adenoidi, che viene spesso eseguita in parallelo con la rimozione di una parte della tonsilla modificata (tonsillotomia).

Tradizionalmente, le adenoidi vengono solitamente rimosse con un coltello speciale - un adenoma. L'operazione può avvenire in anestesia generale sia locale che a breve termine. Quest'ultimo è praticato nei bambini piccoli che non hanno ancora capito cosa sta succedendo a loro, possono essere spaventati e interferire con il corso dell'operazione.

Un importante svantaggio della rimozione chirurgica delle adenoidi è un sanguinamento piuttosto grave dovuto al taglio dei tessuti ipertrofizzati. Nonostante il sangue vada per un breve periodo, il bambino può ancora essere spaventato e impedire che l'operazione continui.

Un altro inconveniente è la mancanza della capacità di monitorare visivamente il progresso dell'operazione e la completa rimozione del tessuto linfoide allargato, che può successivamente portare ad una ricaduta della malattia.

La chirurgia endoscopica è considerata un metodo più moderno ed efficace per la rimozione delle adenoidi. In linea di principio, l'adenotomia può essere eseguita con lo stesso adenotome, ma sullo schermo del computer si possono osservare i progressi dell'operazione e tutte le sfumature associate. L'endoscopio in questo caso funge sia da dispositivo diagnostico che terapeutico, vale a dire l'operazione sulle indicazioni può essere effettuata direttamente durante l'esame, senza rimuovere il tubo con la fotocamera dal naso del bambino.

Un altro tipo di operazione, che è considerata la meno traumatica, ma allo stesso tempo la più sicura e quasi senza sangue, è la rimozione delle adenoidi mediante un laser. La chirurgia viene eseguita utilizzando un raggio di potenza maggiore rispetto a quello utilizzato per la terapia laser. Il raggio laser cauterizza e rimuove completamente i tessuti troppo cresciuti. Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico di solito non si verificano.

Ma nonostante tutti i vantaggi del metodo di cui sopra, la rimozione laser delle adenoidi non ha ancora trovato ampia applicazione. I medici tendono ancora alla chirurgia endoscopica e il laser viene usato per cauterizzare i tessuti per fermare il sanguinamento e prevenire complicazioni infettive.

Per quanto riguarda le discutibili adenoidi di grado 4 nei bambini, qui è piuttosto una complicazione di una forte proliferazione del processo infiammatorio del tessuto linfoide, a seguito della quale la respirazione nasale si ferma completamente. In realtà, questo è un corso complicato del 3 ° grado di adenoidi (adenoidite). Per tirare in questo caso non c'è posto, perciò al bambino l'operazione urgente su asportazione di adenoidi e una parte delle tonsille hypertrophied con la terapia antiincendiaria successiva è nominata.

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