Chirurgia laser per la rimozione delle adenoidi

Le adenoidi possono essere descritte come tessuto linfatico situato nel rinofaringe. Questo tessuto è attivo e vitale solo durante l'infanzia. Nei bambini, questo tessuto svolge una funzione protettiva, fornendo una protezione affidabile contro diverse infezioni. Le adenoidi impediscono alle infezioni di penetrare negli strati inferiori dell'apparato respiratorio. Il principale meccanismo d'azione si realizza attraverso la produzione di speciali sostanze biologicamente attive che forniscono un effetto protettivo. Inoltre, impediscono la diffusione incontrollata delle infezioni in tutto il corpo.

Il picco di attività delle adenoidi si verifica tra i 2 e i 10 anni. Dopo circa 10 anni, la sintesi di speciali sostanze protettive diminuisce gradualmente. Entro i 18 anni, le adenoidi si atrofizzano completamente e cessano la loro funzione protettiva.

Durante l'attività delle adenoidi, si possono osservare situazioni inaspettate. Possono infiammarsi se sottoposte a un carico eccessivo. Questo riduce significativamente la loro funzione protettiva, rendendo a volte l'organismo completamente indifeso contro le infezioni. Le adenoidi infiammate non riescono a svolgere la loro funzione protettiva, consentendo all'infezione di penetrare all'interno, nelle vie respiratorie. Nei casi gravi, con un processo infiammatorio grave e avanzato, le adenoidi stesse possono fungere da fonte di infezione. In questo caso, gli specialisti vedono una sola soluzione: la rimozione delle adenoidi.

È importante notare che non tutti gli specialisti concordano sulla necessità di rimuovere le adenoidi. Esistono ancora numerose controversie su questo tema. Alcuni specialisti sostengono che la rimozione delle adenoidi permetta di eliminare definitivamente la fonte dell'infezione, riducendo così la probabilità di insorgenza e diffusione di processi infiammatori e infettivi.

Altri sostengono che le adenoidi non debbano mai essere rimosse. Possono solo essere trattate. Questa posizione è spiegata dal fatto che le adenoidi sono un tipo di tessuto linfoide e svolgono una funzione protettiva. La loro rimozione rende l'organismo indifeso dalle infezioni, consentendo loro di diffondersi liberamente in tutto il corpo e penetrare nelle vie respiratorie. La rimozione delle adenoidi può portare a un calo generale dello stato immunitario e a gravi disturbi del sistema immunitario. È estremamente irragionevole privare un bambino di un organo che è progettato per proteggere il corpo dalle infezioni. Inoltre, le adenoidi cessano di esistere dopo i 18 anni.

Esiste attualmente una soluzione alternativa che permette di trovare un compromesso tra le due posizioni estreme. La soluzione è una sola: la rimozione laser delle adenoidi.

Questo metodo si è diffuso e si è dimostrato efficace, poiché presenta numerosi vantaggi rispetto alle tecniche chirurgiche tradizionali. Se in precedenza le adenoidi venivano rimosse con tecniche chirurgiche convenzionali, utilizzando un bisturi, ora esiste la tecnica laser. Si basa sul fatto che un raggio laser consente di rimuovere il tessuto infiammato, interrompere il processo infettivo ed eliminare il gonfiore, senza compromettere l'integrità della pelle. Esistono molte tecniche, la cui scelta dipende dalla forma, dalla gravità della patologia e dai fattori aggravanti. Di conseguenza, è possibile normalizzare la condizione con danni minimi. Le tonsille tornano gradualmente alla normalità.

I dispositivi laser vengono creati utilizzando tecnologie militari e vengono gradualmente adattati alla pratica quotidiana del chirurgo. Grazie all'aiuto dei laser, è diventato possibile eseguire interventi senza sangue.

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Indicazioni per la procedura

Le adenoidi dovrebbero essere rimosse solo come ultima risorsa. Se i farmaci, la terapia omeopatica o la fisioterapia non producono l'effetto desiderato, è necessario un intervento chirurgico.

La necessità di una rimozione urgente del tessuto adenoideo è indicata dalla comparsa di un processo infiammatorio acuto nell'area dell'anello linfoide-faringeo, nonché da una grave infiammazione delle adenoidi. In alcuni casi, l'infiammazione può essere così grave che le adenoidi aumentano significativamente di dimensioni. A causa dell'ingrossamento delle adenoidi, possono riempire l'intero spazio del rinofaringe e della faringe. La respirazione è bloccata. Questa patologia si manifesta sotto forma di congestione nasale, difficoltà respiratorie nasali e russamento notturno.

Un'indicazione alla rimozione è un'alterazione della funzionalità delle adenoidi, con conseguente perdita delle proprietà protettive dagli agenti infettivi. Soprattutto se le adenoidi stesse iniziano a fungere da fonte di infezione.

Processi infiammatori costanti, gonfiore, tosse e iperemia indicano anche la necessità di rimozione. Se un bambino soffre di tosse, naso che cola costante, bruciore e dolore alle tonsille e all'anello faringeo, la soluzione più razionale sarà anche la rimozione delle adenoidi.

L'operazione è indicata per tonsillite, faringite e laringite acute e croniche, accompagnate da ingrossamento delle tonsille palatine. Questo include anche i casi in cui il bambino respira costantemente con la bocca. Alcuni bambini camminano persino con la bocca aperta durante il giorno, poiché la respirazione nasale è difficoltosa. Tutto ciò si verifica sullo sfondo di patologie del rinofaringe e della faringe, accompagnate da edema e iperemia. A causa dell'edema, l'acutezza uditiva diminuisce. Ciò è dovuto alle variazioni di pressione nei timpani.

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Preparazione

La preparazione all'intervento laser per la rimozione delle adenoidi deve essere iniziata in anticipo. Innanzitutto, è necessario consultare un pediatra. Il pediatra valuterà i rischi e i benefici della procedura e valuterà se sia necessario un intervento chirurgico o se sia meglio ricorrere a un trattamento farmacologico.

Se necessario, il medico prescriverà un ulteriore consulto con un otorinolaringoiatra o un immunologo. L'otorinolaringoiatra valuterà il grado di coinvolgimento delle adenoidi nel processo infiammatorio, determinerà l'entità della loro alterazione funzionale e trarrà una conclusione sull'opportunità di asportarle.

L'immunologo valuterà le condizioni generali del bambino, gli indicatori del suo sistema immunitario, determinerà lo stato immunitario e fornirà raccomandazioni e conclusioni su come la rimozione delle adenoidi influenzerà successivamente le reazioni di difesa dell'organismo.

Dopo aver formulato una conclusione preliminare sulla necessità di rimuovere le adenoidi, viene programmata una visita con un chirurgo. Il chirurgo deve effettuare una visita preliminare. Il chirurgo formula la diagnosi del paziente e suggerisce una strategia di trattamento. Se la necessità di un intervento chirurgico viene confermata, il chirurgo inizia a sviluppare un piano di trattamento personalizzato e a valutare la fattibilità dell'operazione. Viene definita l'estensione dell'intervento chirurgico, la tecnica chirurgica ottimale e il trattamento successivo.

Il medico deve essere informato se il bambino soffre di malattie concomitanti, allergie o sta assumendo farmaci. Il medico deve essere informato anche sull'assunzione di anticoagulanti, altrimenti sussiste il rischio di emorragia. Anche se il bambino assume farmaci periodicamente, il medico deve esserne a conoscenza.

Ad esempio, ci sono casi noti in cui anche l'assunzione di aspirina, di cui il medico non era a conoscenza, ha causato una grave complicazione, mettendo a rischio la vita del bambino. Il fatto è che l'aspirina fluidifica il sangue, quindi può causare emorragie difficili da fermare. Questo può causare gravi perdite di sangue.

Dopo il colloquio, il medico prescriverà una serie di esami necessari. Verranno eseguiti un esame del sangue generale e biochimico, per valutare la velocità di coagulazione del sangue e l'eventuale presenza di emosindrome.

Prima dell'intervento chirurgico potrebbe essere necessaria una radiografia dei seni paranasali. Nei casi più avanzati, potrebbe essere necessaria una TAC.

Un importante strumento di preparazione è organizzare una corretta alimentazione del bambino. Prima si inizia la preparazione, maggiore sarà il successo dell'operazione. Circa qualche giorno prima dell'operazione, si consiglia di passare a una dieta dietetica: escludere dalla dieta cibi grassi, piccanti, affumicati e salati. Si sconsiglia di consumare cibi che irritano eccessivamente le mucose e i recettori: spezie, marinate, conserve. Si dovrebbero escludere dolci, pasticcini e prodotti a base di farina. Il pane dovrebbe essere consumato con moderazione. Escludere cibi pesanti per lo stomaco: legumi, piselli, mais. Si consiglia di consumare piatti cotti al vapore o bolliti.

La sera prima dell'operazione, il pasto dovrebbe essere completo ma leggero. Purè di patate o porridge di grano saraceno con cotolette al vapore o carne bollita sono ideali. Verdure a foglia verde e carote grattugiate sono adatte come aggiunta. Si sconsiglia di consumare cereali, verdura fresca e frutta.

Al mattino, il giorno dell'operazione, è meglio mantenere il digiuno. Non si può né mangiare né bere. 2-3 ore prima dell'operazione, si possono bere 2-3 sorsi d'acqua, non di più.

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Tecnica Rimozione laser delle adenoidi

Le adenoidi possono essere rimosse con il laser in qualsiasi forma e stadio della malattia. La rimozione avviene in diverse fasi.

La prima fase è rappresentata da una diagnosi completa. In questa fase, vengono determinate le caratteristiche della sede del tessuto adenoideo e vengono individuate le cause dell'infiammazione. A tal fine, le cavità orale e nasale vengono esaminate con un metodo digitale ed endoscopico. Successivamente, viene verificata la condizione delle tube uditive e viene esaminata. Ciò è dovuto al fatto che le tube uditive sono spesso colpite da un processo infiammatorio, la cui conseguenza può essere otite o tubootite. L'ostruzione delle tube può causare gravi disturbi funzionali e anatomici dell'analizzatore uditivo.

In caso di necessità, vengono eseguiti preventivamente una timpanometria e una radiografia del rinofaringe e della faringe. Successivamente, si inizia a valutare lo stato del sistema immunitario: al minimo sospetto di allergia, vengono eseguiti test allergologici. Inoltre, può essere effettuato uno studio sulla sensibilità agli antibiotici.

Dopo aver formulato una diagnosi preliminare e aver raccolto le informazioni necessarie per l'intervento, la diagnosi viene verificata per verificarne l'accuratezza. Il medico deve assicurarsi che l'operazione sia effettivamente necessaria.

Successivamente, si procede direttamente all'operazione. Il paziente viene preparato psicologicamente e fisicamente in modo completo. Viene scelta l'anestesia più adatta. La peculiarità della rimozione laser delle adenoidi è che l'operazione viene eseguita senza incisioni e interventi cavitari. Pertanto, la pelle e le mucose non vengono praticamente danneggiate. In sostanza, questa manipolazione non può essere definita un intervento chirurgico, ma in termini di tecnica lo è esattamente.

La scelta del metodo chirurgico dipende dalle dimensioni del tessuto linfoide ingrossato e dal suo grado di danno. Ad esempio, per rimuovere le tonsille nasofaringee, il metodo più semplice è l'escissione delle adenoidi con un laser ad anidride carbonica. Questa tecnica aiuta a far evaporare le piccole escrescenze. Di conseguenza, le adenoidi non vengono rimosse completamente, ma solo levigate.

In caso di grave crescita delle adenoidi, si utilizza il metodo della coagulazione laser. Questo metodo cauterizza il tessuto infiammato, che si stacca rapidamente. Durante questa operazione, viene utilizzato un raggio laser focalizzato, che si muove dal corpo della crescita alla sua base. Anche la coagulazione interstiziale viene utilizzata abbastanza spesso. Durante questa procedura, le membrane sottomucose delle adenoidi vengono evaporate. Le membrane degli organi rimangono intatte.

Un metodo spesso utilizzato è la vaporizzazione chirurgica in combinazione con un laser. Inizialmente, le adenoidi vengono escisse con tecniche chirurgiche tradizionali, quindi il tessuto infiammato rimanente viene vaporizzato con un laser.

Dopo l'operazione inizia il periodo di riabilitazione.

Rimozione laser delle adenoidi nel naso

Le adenoidi nel naso sono un problema piuttosto comune nella pratica quotidiana. Se non trattate, non scompaiono spontaneamente. Si sviluppano infiammazione e un processo infettivo. Senza trattamento, il problema non fa che peggiorare e insorgono complicazioni. Queste complicazioni possono essere trattate in vari modi, ma nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere a un intervento chirurgico. Tradizionalmente, la terapia farmacologica è inefficace. Un'ottima alternativa è la rimozione laser delle adenoidi.

Il laser è comodo da usare, poiché l'operazione è rapida e indolore. Il laser non provoca danni profondi e non vengono praticate incisioni. Pertanto, il periodo di recupero è breve. Il trauma del metodo è minimo. Il metodo è riconosciuto come sicuro, anche per i pazienti più piccoli.

Innanzitutto, il bambino viene preparato per la rimozione delle adenoidi. Successivamente, viene eseguita la procedura vera e propria. Nella maggior parte dei casi, si preferisce il metodo di coagulazione o evaporazione. In questo caso, le membrane sottomucose delle adenoidi vengono evaporate con un laser e le adenoidi stesse vengono gradualmente levigate.

Le adenoidi possono essere riconosciute da un segno basilare come la respirazione nasale alterata. Il bambino respira attraverso il naso, spesso russa e tira su col naso durante il sonno. Anche durante il giorno, il bambino cammina spesso con la bocca aperta, perché non ha abbastanza aria. Si osservano spesso congestione nasale e rinorrea costante. Gli odori sono praticamente insensibili. Tutto ciò si verifica sullo sfondo di mal di testa, debolezza e apatia.

Nelle forme più avanzate, la voce diventa nasale, l'udito si deteriora e peggiora. Possono verificarsi otite e tubootite. Se le adenoidi non vengono trattate per un lungo periodo, i linfonodi si infiammano e si avverte dolore alla palpazione. La malattia colpisce anche lo stato mentale del bambino. I bambini con adenoidi hanno scarsa perseveranza, il loro umore è spesso pessimo e la loro attività è ridotta. Di conseguenza, il rendimento scolastico diminuisce e possono persino verificarsi ritardi nello sviluppo.

Controindicazioni alla procedura

Non tutti possono sottoporsi alla rimozione delle adenoidi. Ci sono casi in cui la rimozione è controindicata. Ad esempio, non è solo sconsigliata la rimozione delle adenoidi nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Non ha senso, poiché a causa dell'elevata velocità di guarigione, le adenoidi ricresceranno. È inoltre vietata la rimozione delle adenoidi in caso di varie anomalie nello sviluppo del palato molle e duro.

L'intervento è sconsigliato anche in presenza di malattie del sangue, bassa coagulabilità, emofilia o altre anomalie. L'intervento non viene eseguito nella fase acuta di qualsiasi patologia, in caso di malattie delle vie respiratorie superiori o malattie della pelle.

Inoltre, le adenoidi non possono essere rimosse se si stanno assumendo anticoagulanti, se si sospetta un cancro, se si hanno malattie infettive o nel periodo successivo alle vaccinazioni preventive (circa 1 mese dopo le vaccinazioni).

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Conseguenze dopo la procedura

Di norma, dopo la rimozione laser delle adenoidi, non ci sono praticamente conseguenze. Poiché l'operazione è mininvasiva e richiede un intervento minimo, i medici possono persino garantire la completa assenza di conseguenze.

Il sanguinamento è praticamente assente, poiché la superficie lesa è minima. Di conseguenza, il sangue non può raggiungere lo stomaco e non è necessario l'uso di agenti emostatici.

Quando si rimuovono le adenoidi con il laser, di solito non viene utilizzata l'anestesia generale. L'anestesia locale è sufficiente. Pertanto, non si osservano reazioni all'anestesia.

Anche il rischio di infezione è minimo, poiché non vengono effettuate incisioni e la superficie della ferita è ridotta.

Durante un intervento chirurgico di routine, l'emorragia di solito si arresta entro 10-20 minuti. Durante un intervento chirurgico di routine, nausea e vomito possono verificarsi subito dopo l'operazione. Questa è una reazione individuale dell'organismo all'anestesia e scompare abbastanza rapidamente. Vomito con coaguli di sangue, dolore addominale e problemi intestinali possono essere una conseguenza dell'ingestione di sangue da parte del bambino durante l'operazione. Tali disturbi sono una normale reazione che si verifica quando il sangue interagisce con il contenuto dello stomaco. Di solito scompaiono spontaneamente e abbastanza rapidamente.

Ma se dopo l'intervento di rimozione laser i segni di sanguinamento persistono per un periodo di tempo prolungato, è opportuno consultare immediatamente un medico.

Nonostante le conseguenze della rimozione delle adenoidi con il laser siano praticamente inesistenti, ogni genitore deve sapere in linea generale quali conseguenze può aspettarsi un bambino dopo l'operazione.

Le principali conseguenze della rimozione delle adenoidi sono di tre tipi: infettivo-allergiche, funzionali e organiche. Nel primo caso, si può osservare un processo infiammatorio a breve termine, ovvero lo sviluppo di un processo infettivo dovuto a un'infezione. Questo può essere accompagnato da dolore alla gola, al rinofaringe e da un processo infiammatorio. Si può anche osservare una reazione allergica, che si manifesta con eruzione cutanea, iperemia, gonfiore, arrossamento e processo infiammatorio. Si può verificare un'allergia ad anestetici, farmaci utilizzati durante interventi chirurgici e antisettici.

Disturbi funzionali possono essere osservati per un certo periodo dopo l'operazione. Possono verificarsi alterazioni della voce, tosse, raucedine e bruciore alla gola, dovuti a danni meccanici a tessuti e vasi sanguigni. Di norma, questi sintomi scompaiono dopo il periodo di riabilitazione e non devono destare particolare preoccupazione. La temperatura può aumentare, il che indica che il corpo sta recuperando.

Durante l'operazione possono verificarsi danni ai vasi sanguigni e sanguinamenti. Di solito, si arrestano abbastanza rapidamente e non richiedono interventi particolari.

Le lesioni organiche si manifestano sotto forma di disturbi sistemici, come indebolimento del sistema immunitario, febbre, debolezza generale e deterioramento della salute.

Subito dopo l'intervento, la respirazione nasale di solito migliora notevolmente, ma in seguito potrebbe essere nuovamente disturbata, con congestione nasale, raucedine e voce nasale. Questo è solitamente dovuto all'edema postoperatorio, che scompare intorno al decimo giorno.

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Complicazioni dopo la procedura

Dopo la rimozione laser delle adenoidi, la probabilità di complicazioni e recidive è insignificante. Se si verificano, potrebbe essere un fattore umano. Pertanto, le caratteristiche anatomiche della cavità nasale del bambino non sempre consentono la rimozione completa del tessuto in eccesso. Se il medico ha lasciato almeno un millimetro di tessuto, questo ricrescerà. In caso di dubbio, il medico può procedere alla rimozione endoscopica del tessuto.

In alcuni casi, si può verificare un aumento della temperatura, che può essere causato da vari motivi, tra cui un intenso processo di recupero e la penetrazione di un'infezione. Quando un'infezione penetra o si diffonde un edema postoperatorio, si possono osservare infiammazione dell'orecchio medio e dell'orecchio interno. Anche il benessere generale può peggiorare e le patologie concomitanti possono aggravarsi.

Rimane il rischio di reazioni allergiche.

Tuttavia, in generale, le complicazioni sono rare. I risultati sono favorevoli nella maggior parte dei casi. Il bambino guarisce completamente entro 1-4 settimane.

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Cura dopo la procedura

Dopo la rimozione delle adenoidi, il bambino necessita di un regime postoperatorio. L'attenzione principale deve essere rivolta all'alimentazione. Il cibo deve essere leggero e allo stesso tempo equilibrato. Gli alimenti solidi e grezzi devono essere esclusi dalla dieta. Si raccomanda di assumere alimenti in forma liquida. Il cibo deve essere ricco di calorie e contenere prodotti freschi ricchi di vitamine. Tale dieta dovrà essere seguita per 3-10 giorni. In presenza di complicazioni o altre indicazioni, il periodo di dieta può essere prolungato. Il medico vi informerà in merito.

Per almeno 3 giorni, non è consentito fare bagni caldi, bagni di vapore o prendere il sole. È inoltre controindicato soggiornare in stanze calde e afose.

Per 2 settimane, dovresti evitare attività fisica e sport. Questo periodo può essere prolungato fino a 1 mese. Non puoi correre, saltare in alto o fare movimenti bruschi.

Se necessario, il medico può prescrivere farmaci che favoriscono una migliore guarigione della ferita chirurgica. Tra questi farmaci figurano: naftizina, tizina, galazolina, sanorina e altri. Vengono utilizzati per circa 5 giorni. Possono essere utilizzate anche soluzioni astringenti o essiccanti. I farmaci contenenti iodio si sono dimostrati efficaci. Essiccano e favoriscono la guarigione della ferita. Potrebbe essere necessario ricorrere a lavaggi nasali. Il medico vi informerà anche su questo aspetto.

Per un certo periodo dopo l'operazione, la temperatura potrebbe aumentare, soprattutto la sera e la mattina. È necessario consultare il medico per sapere quali farmaci antipiretici possono essere assunti. In nessun caso si deve somministrare al bambino aspirina o altri farmaci contenenti acido acetilsalicilico. Questi fluidificano il sangue e possono causare emorragie.

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Recensioni

Marina. Dopo la rimozione delle adenoidi, il bambino ha iniziato a sentirsi molto meglio. L'infiammazione è diminuita e anche la tosse è scomparsa. Abbiamo smesso di lavorare esclusivamente "per la farmacia", comprando farmaci costosi per il gonfiore costante, la tonsillite e il mal di gola. Il giorno dell'operazione, il bambino era assonnato, debole e piangeva incessantemente. Ma già dal secondo giorno, la sua salute ha iniziato a migliorare e l'appetito è tornato.

Elena. Al bambino sono state rimosse le adenoidi. Dopo di che, le sue condizioni sono inizialmente migliorate. Per sei mesi non ha avuto né dolore alla gola né gonfiore. Durante questi sei mesi, il bambino non si è mai ammalato. Ma dopo questo periodo, ha iniziato ad ammalarsi ancora di più. I disturbi alla gola e al nasofaringe sono diventati più persistenti e gravi. Se prima lo preoccupavano principalmente tonsillite o laringite, ora ha iniziato ad avere mal di gola. Abbiamo consultato tre diversi medici e un immunologo. L'immunologo afferma che questo è una conseguenza dell'asportazione delle adenoidi. Secondo l'immunologo, le adenoidi sono una barriera protettiva contro le infezioni, proteggono l'organismo. Ora il bambino non ha più questa protezione, il che significa che è diventato ancora più suscettibile alle infezioni e la guarigione avviene più velocemente. Afferma che non avrebbero dovuto essere rimosse, che ora ci sono molti metodi di trattamento. Col tempo, avrebbero smesso di infiammarsi. Inoltre, intorno ai 18 anni, le adenoidi generalmente si atrofizzano spontaneamente.

Galya. Penso che non ci sia bisogno di affrettarsi a rimuoverle. Inoltre, puoi sempre rimuoverle. Dicono che le adenoidi si atrofizzino da sole dopo 18 anni, il bambino le supera. L'ho visto con i miei occhi. Ora ho 27 anni, circa 20 anni fa i medici hanno fatto del loro meglio per rimuovermi le adenoidi. Ogni visita medica, per il minimo motivo, si concludeva con il mandarmi da un chirurgo, che ha cercato in tutti i modi di convincerci a sottoporci all'operazione.

Ma mia madre era sempre contraria, e anch'io lo ero sempre. Una volta finalmente fummo ricoverati in ospedale. Decisero che doveva essere rimosso: non c'era altra via d'uscita. I medici fecero gli esami necessari e scoprirono che avevo una bassa coagulazione del sangue. Con tali indicatori, i medici avevano semplicemente paura di operare, dicevano che sarei semplicemente morta dissanguata durante l'operazione. Così mi dimisero "senza niente".

Certo, ero malaticcio. Avevo spesso raffreddori e mi prendevo costantemente la tonsillite. Questo è continuato fino al diploma. Ma dopo aver compiuto 18 anni, le malattie alla gola, al rinofaringe e alle adenoidi hanno smesso completamente di darmi fastidio. Da quando ho compiuto 18 anni, non mi sono praticamente mai ammalato e nessuno mi ha toccato le adenoidi! Non vado quasi mai dal medico, tranne nei casi in cui devo sottopormi a qualche tipo di visita o commissione medica.