Chirurgia per rimuovere le adenoidi mediante laser

Le adenoidi possono essere caratterizzate come un tessuto linfatico localizzato nell'area del rinofaringe. Questo tessuto è attivo e vitale solo nell'infanzia. Nei bambini, questo tessuto svolge una funzione protettiva, fornendo una protezione affidabile contro varie infezioni. Le adenoidi prevengono la penetrazione di infezioni negli strati inferiori del sistema respiratorio. Il principale meccanismo d'azione è realizzato attraverso lo sviluppo di speciali sostanze biologicamente attive che forniscono un'azione protettiva. Inoltre prevengono la diffusione incontrollata di infezioni attraverso il corpo.

Il picco di attività adenoide è 2-10 anni. Dopo circa 10 anni, la sintesi di speciali sostanze protettive diminuisce gradualmente. All'età di 18 anni le adenoidi completamente si atrofizzano e la loro funzione protettiva viene fermata.

Nel processo di attività adenoide, possono verificarsi situazioni impreviste. Possono diventare infiammati da uno stress eccessivo su di loro. Questo riduce significativamente la loro funzione protettiva, che a volte rende il corpo completamente privo di difese prima dell'infezione. Le adenoidi infiammate non sopportano la funzione protettiva, trasmettendo l'infezione all'interno, nel tratto respiratorio. Nei casi gravi, con un processo infiammatorio forte e trascurato, le adenoidi possono esse stesse agire come fonte di infezione. In questo caso, gli specialisti vedono solo un modo: la rimozione delle adenoidi.

Va notato che non tutti gli specialisti convergono su un unico punto di vista sulla necessità di rimuovere le adenoidi. A questo proposito, ci sono ancora molte controversie. Alcuni esperti sostengono che la rimozione delle adenoidi rende possibile una volta per tutte eliminare la fonte dell'infezione, riducendo in tal modo la probabilità che si verifichino e si diffondano processi infiammatori e infettivi.

Altri sostengono che non è affatto possibile rimuovere le adenoidi. Puoi solo guarire. Questa posizione è spiegata dal fatto che le adenoidi sono una sorta di tessuto linfoide, svolgono una funzione protettiva. La loro rimozione rende il corpo indifeso sul percorso dell'infezione, le permette di diffondersi liberamente attraverso il corpo, penetrare nel tratto respiratorio. La rimozione delle adenoidi può portare a una diminuzione generale dello stato immunitario, a gravi disturbi nel sistema immunitario. Privare un bambino di un organo progettato per proteggere il corpo dall'infezione è estremamente irragionevole. Inoltre, le adenoidi cessano di esistere dopo 18 anni.

Attualmente esiste una soluzione alternativa che consente di trovare un compromesso tra le due posizioni estreme. La soluzione è una: rimozione di adenoidi da un laser.

Questo metodo è diventato molto diffuso e si è dimostrato efficace, poiché presenta diversi vantaggi rispetto alle tecniche chirurgiche tradizionali. Se la precedente rimozione delle adenoidi si è verificata con l'aiuto di tecniche chirurgiche convenzionali, utilizzando un bisturi, ora esiste una tecnica laser. Si basa sul fatto che il raggio laser consente di rimuovere il tessuto infiammato, di interrompere il processo infettivo, di eliminare l'edema, senza disturbare l'integrità della pelle. Ci sono molte tecniche, che uno da scegliere dipende dalla forma, dalla gravità della malattia, dai fattori aggravanti. Di conseguenza, è possibile normalizzare lo stato con un danno minimo. Le tonsille tornano gradualmente alla normalità.

I dispositivi laser sono creati da tecnologie militari, il loro adattamento sta gradualmente prendendo forma, adattandosi alla pratica quotidiana del chirurgo. Con l'aiuto del laser, è diventato possibile condurre operazioni senza sangue.

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Indicazioni per la procedura

Rimuovere le adenoidi dovrebbe essere solo come ultima risorsa. Nel caso in cui il trattamento farmacologico, omeopatico o fisioterapico non abbia l'effetto desiderato, possiamo parlare della necessità dell'intervento chirurgico.

La necessità di una rimozione urgente del tessuto adenoideo indica la comparsa di un processo infiammatorio acuto nella regione dell'anello faringeo linfoide e una grave infiammazione delle adenoidi. In alcuni casi, l'infiammazione può essere così forte che le adenoidi aumentano significativamente di dimensioni. Come risultato di un aumento delle adenoidi, possono riempire l'intero spazio del rinofaringe, la faringe. La respirazione è bloccata. C'è una tale patologia sotto forma di congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale, russamento notturno.

L'indicazione per la rimozione è un cambiamento nella funzione delle adenoidi, perdita di proprietà protettive da agenti infettivi. Soprattutto se le  adenoidi  stesse cominciano a fungere da focolaio di infezione.

La necessità di rimozione è anche indicata da processi infiammatori costanti, gonfiore, tosse e iperemia. Se il bambino soffre di tosse, naso persistente che cola, bruciore e  dolore alle tonsille  e anello faringeo, la rimozione delle adenoidi è anche la decisione più razionale.

L'operazione è indicata per la tonsillite acuta e  cronica, la faringite e la laringite, che sono accompagnate da un aumento delle tonsille palatine. Questo include casi in cui il bambino respira costantemente la bocca. Alcuni bambini addirittura camminano con la bocca aperta durante il giorno, poiché la respirazione nasale è difficile. Tutto ciò avviene sullo sfondo di malattie del rinofaringe, faringe, accompagnate da gonfiore e rossore. Come risultato dell'edema, c'è una  diminuzione della capacità uditiva. Questa è una conseguenza dei cambiamenti di pressione nei timpani.

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Preparazione

Prepararsi per la chirurgia laser per rimuovere le adenoidi dovrebbe iniziare in anticipo. Per prima cosa è necessario visitare un pediatra, consultarsi con lui. Egli determinerà i rischi e i benefici della procedura, valuterà se vi è la necessità di un'operazione, o meglio ricorrere a metodi di trattamento farmacologico.

Se necessario, il medico nominerà un'ulteriore consultazione dell'otorinolaringoiatra, immunologo. L'otorinolaringoiatra valuterà il grado di coinvolgimento delle adenoidi nel processo infiammatorio, determinerà quanto è cambiata la loro funzione e trarrà una conclusione sull'opportunità di rimuovere le adenoidi.

L'immunologo valuta le condizioni generali del bambino, gli indici del suo sistema immunitario, determina lo stato immunitario e fornisce le sue raccomandazioni e conclusioni su come la rimozione delle adenoidi in futuro influenzerà le reazioni protettive del corpo.

Dopo aver tratto una conclusione preliminare sulla necessità di rimuovere le adenoidi, viene nominata la visita di un chirurgo. Il chirurgo deve condurre un esame, una consultazione primaria. Il chirurgo diagnostica il paziente, suggerisce tattiche di trattamento. Se viene confermata la necessità dell'intervento chirurgico, il chirurgo inizia a sviluppare un regime terapeutico individuale, determina l'adeguatezza dell'operazione. Viene scelto il volume dell'intervento chirurgico, viene determinata una tecnica chirurgica ottimale e viene eseguito un ulteriore trattamento.

Il medico deve essere avvertito che il bambino ha malattie concomitanti, la presenza di allergie, l'ammissione di eventuali farmaci. Il medico deve essere avvertito di assumere farmaci che diluiscono il sangue, altrimenti c'è il rischio di sanguinamento. Anche se il bambino prende periodicamente qualche farmaco, il medico dovrebbe saperlo.

Ad esempio, ci sono casi in cui anche l'assunzione di aspirina, che il medico non sapeva, ha causato gravi complicazioni, è diventata una minaccia per la vita del bambino. Il fatto è che l'aspirina diluisce il sangue, quindi può causare sanguinamento, che può essere difficile da fermare. Questo può portare a gravi perdite di sangue.

Dopo la conversazione, il medico nominerà una serie di test necessari. Viene fornito un esame del sangue biochimico generale, la velocità di coagulazione del sangue, l'emosindrome è determinata.

Prima dell'operazione, può essere richiesta una fotografia a raggi X dei seni paranasali. Nei casi avanzati può essere necessaria una scansione TC.

Un importante mezzo di preparazione è l'organizzazione di una corretta alimentazione del bambino. Quanto prima inizierà la preparazione, tanto maggiore sarà l'operazione. Circa pochi giorni prima dell'operazione si raccomanda di passare al cibo dietetico: escludere dalla dieta cibi grassi, affumicati, affumicati e salati. Non è raccomandato mangiare cibi che irritano le membrane eccessivamente mucose, i recettori: spezie, marinate, conservazione. Dovrebbero essere esclusi dolci, pasticcini, prodotti di farina. Il pane dovrebbe essere consumato con moderazione. Escludere alimenti che sono pesanti per lo stomaco: legumi, piselli, mais. Si raccomanda di mangiare piatti cotti a vapore o bolliti.

Alla vigilia della sera, prima dell'operazione, l'assunzione di cibo dovrebbe essere piena, ma facile. Ideale per purè di patate o polenta di grano saraceno con cotolette di vapore o carne bollita. Come supplemento, verdure, carote grattugiate. Non è raccomandato l'uso di cereali, verdure fresche e frutta.

Al mattino, il giorno dell'intervento, è meglio mantenere il regime della fame. Non puoi mangiare e bere. 2-3 ore prima dell'operazione, 2-3 respiri d'acqua possono essere presi, non di più.

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Tecnica rimozione di adenoidi mediante laser

Il laser può rimuovere le adenoidi in qualsiasi forma e stadio della malattia. La cancellazione avviene in più fasi.

Il primo stadio è rappresentato da una diagnostica complessa. In questa fase, determinare la posizione del tessuto adenoide, scoprire le cause dell'infiammazione. Per fare questo, le cavità orale e nasale vengono esaminate con il dito e il metodo endoscopico. Quindi controlla le condizioni dei tubi uditivi, ispezionali. Ciò è dovuto al fatto che i tubi uditivi sono spesso coperti dal processo infiammatorio, che può causare otite, tubototite. L'ostruzione tubarica può causare gravi anomalie funzionali e anatomiche nell'analizzatore uditivo.

Se c'è una tale necessità, conduci preliminarmente la timpanometria, un esame a raggi X del rinofaringe, faringe. Quindi iniziano a controllare lo stato del sistema immunitario: eseguono test allergici al minimo sospetto di allergia. Inoltre, può essere condotto uno studio sulla suscettibilità agli antibiotici.

Dopo aver effettuato la diagnosi preliminare, sono state raccolte le informazioni necessarie per l'operazione, viene verificata la correttezza della diagnosi. Il medico deve assicurarsi che l'operazione sia veramente necessaria.

 Dopo questo, vai direttamente all'operazione. Il paziente riceve una completa formazione psicologica e fisica. Seleziona l'anestetico ottimale. Le caratteristiche della rimozione laser delle adenoidi sono che l'operazione viene eseguita senza tagli e interventi cavitari. Pertanto, la pelle e le mucose non sono praticamente danneggiate. In sostanza, questa manipolazione non può essere definita un'operazione, ma nella tecnologia è un'operazione.

La scelta del metodo con cui verrà eseguita l'operazione dipende dalla dimensione del tessuto linfoide allargato, nonché da quanto è danneggiato. Ad esempio, per rimuovere le tonsille rinofaringee, il modo più semplice è quello di asportare le adenoidi con un laser ad anidride carbonica. Questa tecnica favorisce l'evaporazione di piccole crescite. Di conseguenza, le adenoidi non vengono completamente rimosse, ma solo levigate.

Con una forte proliferazione di adenoidi, viene utilizzato il metodo di coagulazione laser. Questo metodo cauterizza il tessuto infiammato e scompare rapidamente. Durante questa operazione, viene applicato un raggio laser focalizzato. Si muove nella direzione dal corpo del bordo costruito alla sua base. Spesso viene utilizzata la coagulazione interstiziale. Durante questa procedura, le membrane sottomucose delle adenoidi evaporano. Allo stesso tempo, i gusci degli organi rimangono intatti.

Viene spesso utilizzato un metodo di evaporazione chirurgica in combinazione con un laser. In primo luogo, le adenoidi vengono asportate usando tecniche chirurgiche tradizionali, quindi i resti del tessuto infiammato vengono evaporati usando un laser.

Dopo l'operazione, inizia il periodo di riabilitazione.

Rimozione di adenoidi nel naso con un laser

Le adenoidi nel naso sono abbastanza comuni, si verificano nella pratica quotidiana. Se non vengono trattati, non passano da soli. Infiammazione, l'infezione si svilupperà. In assenza di trattamento, il processo peggiora solo, sorgono complicazioni. Queste complicanze possono essere trattate in vari modi, ma nella maggior parte dei casi è necessario applicare il metodo chirurgico. Tradizionalmente, la terapia farmacologica è impotente. Un'ottima alternativa è la rimozione di adenoidi da un laser.

Il laser è comodo da usare, perché l'operazione è rapida, indolore. Danni profondi che il laser non lascia, anche i tagli non vengono eseguiti. Pertanto, il periodo di recupero non dura a lungo. La traumaticità del metodo è bassa. Il metodo è considerato sicuro, anche per i pazienti più giovani.

In primo luogo, il bambino è pronto per rimuovere le adenoidi. Quindi produrre direttamente la procedura. Nella maggior parte dei casi, la preferenza è data al metodo di coagulazione o evaporazione. In questo caso le membrane sottomucose delle adenoidi vengono evaporate per mezzo di un laser e le adenoidi stesse vengono via via spianate.

Le adenoidi possono essere riconosciute da un sintomo di base come una violazione della respirazione nasale. Il bambino respira attraverso il naso, spesso russa e sbuffa durante il sonno. Anche durante il giorno il bambino cammina spesso a bocca aperta, perché gli manca l'aria. Spesso si osserva una congestione nasale, un naso che cola persistente. Gli odori non sono quasi percepiti. Tutto ciò avviene in presenza di mal di testa, debolezza, apatia.

Con una forma più trascurata, si notano la voce nasale, il disturbo e il deterioramento dell'udito. Ci può essere l'otite, la tubototia. Se le adenoidi non vengono trattate per un lungo periodo, i linfonodi si infiammano e si avverte dolore durante la palpazione. La malattia si riflette anche nello stato mentale del bambino. I bambini con adenoidi hanno una bassa perseveranza, l'umore è spesso cattivo, l'attività è ridotta. Di conseguenza, le prestazioni scolastiche diminuiscono, potrebbe anche esserci un ritardo nello sviluppo.

Controindicazioni alla procedura

Le adenoidi non possono essere rimosse da tutti. Ci sono casi in cui la rimozione è controindicata. Ad esempio, i bambini di età inferiore ai 2 anni per rimuovere le adenoidi non sono solo sconsigliati. Questo non ha senso, perché a causa dell'alto tasso di processi di recupero, le adenoidi cresceranno di nuovo. È anche vietato rimuovere le adenoidi a varie anomalie dello sviluppo del palato molle e duro.

In presenza di malattie del sangue, con bassa coagulabilità, emofilia, qualsiasi altra anomalia, anche la chirurgia non è raccomandata. Nella fase acuta di qualsiasi malattia, con malattie del tratto respiratorio superiore, malattie della pelle, l'operazione non viene eseguita.

Inoltre, le adenoidi non possono essere rimosse prendendo farmaci per fluidificare il sangue, se c'è un sospetto di cancro, con malattie infettive, nel periodo successivo alla vaccinazione profilattica (circa 1 mese dopo la vaccinazione).

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Conseguenze dopo la procedura

Di regola, dopo rimozione di adenoidi da un laser, gli effetti non sono praticamente osservati. Perché l'operazione non è molto traumatica, significa intervento minimo, i medici possono garantire anche una completa assenza di conseguenze.

 Il sanguinamento quasi non si verifica, poiché la superficie del danno è minima. Di conseguenza, il sangue non può entrare nello stomaco, non è richiesto l'uso di agenti emostatici.

Quando si rimuovono le adenoidi dal laser, l'anestesia generale, di regola, non viene utilizzata. È sufficiente usare l'anestesia locale. Di conseguenza, anche le reazioni all'anestesia non vengono notate.

Anche il rischio di sviluppare un'infezione è minimo, dal momento che non vengono effettuate incisioni, la superficie della ferita è piccola.

 In un'operazione di routine, il sanguinamento di solito si interrompe per 10-20 minuti. In normale chirurgia, si possono verificare anche nausea e vomito, immediatamente dopo l'operazione. Questa è una reazione individuale del corpo all'anestesia e passa abbastanza rapidamente. Vomito con coaguli di sangue, dolore addominale, disturbo delle feci può essere una conseguenza del fatto che il bambino ha ingerito sangue durante l'operazione. Tali violazioni sono una reazione normale che si verifica quando il sangue interagisce con il contenuto dello stomaco. Di solito passano da soli e abbastanza velocemente.

Ma se dopo aver rimosso l'operazione con un laser, i segni di sanguinamento persistono per un periodo più lungo, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Nonostante il fatto che quando si rimuovono le adenoidi con un laser, non ci siano quasi conseguenze, ogni genitore deve sapere in generale di quali conseguenze può avere il bambino dopo l'operazione.

Le principali conseguenze della rimozione delle adenoidi sono tre gruppi di conseguenze: infettive-allergiche, funzionali, organiche. Nel primo caso, può verificarsi un breve processo infiammatorio, lo sviluppo di un processo di infezione a causa di un'infezione. Questo può essere accompagnato da dolore alla gola, rinofaringe, processo infiammatorio. Può anche esserci una reazione allergica, che si manifesta sotto forma di eruzione cutanea, iperemia, edema, arrossamento, infiammazione. L'allergia può andare per anestesia, medicinali usati durante la chirurgia, antisettici.

Disturbi funzionali possono essere osservati per qualche tempo dopo l'operazione. Ci può essere un cambiamento nella voce, tosse, raucedine della voce, bruciore nella gola, che si verifica a causa di danni meccanici ai tessuti, vasi. Di norma, questi sintomi scompaiono dopo la scadenza del periodo di riabilitazione e non devono causare particolari preoccupazioni. La temperatura può salire, il che indica anche i processi rigenerativi che avvengono nel corpo.

Durante l'intervento chirurgico può verificarsi un danno vascolare e può verificarsi sanguinamento. Di solito si fermano abbastanza rapidamente, non richiedono un intervento speciale.

Il danno organico si manifesta sotto forma di disturbi sistemici, come disturbi del sistema immunitario, febbre, debolezza generale, deterioramento del benessere.

Immediatamente dopo l'operazione, la respirazione nasale di solito migliora in modo drammatico, ma in futuro, può nuovamente rompersi, ci saranno congestione nasale, raucedine, voce nasale. Questo di solito è una conseguenza dell'edema postoperatorio, che si verifica approssimativamente il decimo giorno.

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Complicazioni dopo la procedura

Dopo la rimozione delle adenoidi mediante laser, la probabilità di complicanze e recidive è insignificante. Se si presentano, può essere un fattore umano. Quindi, le caratteristiche anatomiche della cavità nasale del bambino non sempre consentono di rimuovere completamente il tessuto espanso. Se il medico ha lasciato, almeno un millimetro di tessuto, ricrescerà. In caso di dubbio, il medico può procedere alla rimozione endoscopica del tessuto.

In alcuni casi, potrebbe esserci un aumento della temperatura, che può essere causato da varie cause. Questo è un processo di recupero intensivo e la penetrazione dell'infezione. In caso di infezione o diffusione di edema postoperatorio, infiammazione dell'orecchio medio, infiammazione dell'orecchio interno. Inoltre, la salute generale può peggiorare e le malattie che accompagnano possono peggiorare.

C'è il rischio di reazioni allergiche.

Tuttavia, in generale, le complicazioni sono rare. I risultati sono favorevoli nella maggior parte dei casi. Il bambino è completamente guarito entro 1-4 settimane.

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Cura dopo la procedura

Dopo la rimozione delle adenoidi, il bambino richiede il rispetto del regime postoperatorio. L'attenzione dovrebbe essere sulla nutrizione. Il cibo dovrebbe essere leggero e allo stesso tempo equilibrato. Il cibo ruvido e solido dovrebbe essere escluso dalla dieta. Si raccomanda di mangiare cibo in forma liquida. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie, contenere cibi freschi che contengono una grande quantità di vitamine. Questa dieta dovrebbe essere osservata da 3 a 10 giorni. In presenza di complicazioni o altre indicazioni, il termine della dieta può essere esteso. Questo informerà il medico.

Almeno per 3 giorni non puoi nuotare in acqua calda, sudare, prendere il sole al sole. Essere in stanze calde e soffocanti è anche controindicato.

Entro 2 settimane, è necessario escludere l'educazione fisica, gli sport. Questo periodo può essere esteso a 1 mese. Non puoi correre, saltare in alto, fare movimenti bruschi.

Se necessario, il medico può prescrivere farmaci che promuovono una migliore guarigione della ferita chirurgica. A tali preparazioni portano: naftizin, tizin, galazolin, sanorin e altri preparativi. Applicali per circa 5 giorni. Inoltre, possono essere utilizzate soluzioni che forniscono un effetto astringente o essiccante. Farmaci ben provati contenenti iodio. Si asciugano, favoriscono la guarigione delle ferite. Potrebbe essere necessario lavare il naso. Questo informerà anche il medico.

Qualche tempo dopo l'operazione, la temperatura potrebbe aumentare, specialmente di sera e al mattino. Necessariamente è necessario consultare un medico per sapere quali farmaci antipiretici possono essere assunti. In nessun caso non si deve somministrare un'aspirina al bambino e nessun altro farmaco contenente acido acetilsalicilico. Diluisce il sangue e può causare sanguinamento.

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Recensioni

Marina. Dopo aver rimosso le adenoidi, il bambino ha iniziato a sentirsi molto meglio. L'infiammazione diminuiva, anche la tosse scompariva. Abbiamo smesso di lavorare esclusivamente "in farmacia", comprando costosi farmaci per edema permanente, tonsillite, angina. Il giorno dell'intervento il bambino era assonnato, debole, piangeva costantemente. Ma già il secondo giorno lo stato di salute cominciò a migliorare, c'era appetito.

Elena. Il bambino è stato rimosso le adenoidi. Successivamente, la condizione è migliorata per la prima volta. Nel giro di sei mesi, non c'era dolore alla gola, gonfiore. Per sei mesi il bambino non è mai stato malato. Ma dopo questo periodo il bambino cominciò a ammalarsi ancora di più. Le malattie della gola, rinofaringe sono diventate più prolungate, più gravi. Se precedentemente preoccupato principalmente tonsillite o laringite, ora inizia a comparire mal di gola. C'erano tre diversi medici, un immunologo. L'immunologo dice che questa è una conseguenza della rimozione delle adenoidi. Secondo l'immunologo, le adenoidi sono una barriera protettiva alle infezioni, proteggono il corpo. Ora il bambino non ha tale protezione, il che significa che è diventato ancora più vulnerabile alle infezioni, il recupero viene più veloce. Dice che non valeva la pena di rimuoverli, che ora ci sono molti metodi di trattamento. Nel tempo, smetterebbero di infiammarsi. Inoltre, da circa 18 anni, le adenoidi in generale si sono atrofizzate.

Galya. Penso che non valga la pena affrettarsi a rimuovere. Inoltre, rimuovi - sempre tempo. Dicono che le adenoidi dopo 18 anni si atrofizzano, i bambini crescono troppo. Ne ero convinto per la mia esperienza. Per me ora 27 anni, circa 20 anni medici indietro tutte le forze hanno provato a togliermi adenoides. Ogni visita al dottore per la minima ragione ha portato al fatto che sono stato mandato da un chirurgo, e ha cercato di persuaderci in tutti i modi di fare un'operazione.

Ma mia madre era sempre contraria e anch'io ho sempre resistito. Una volta che tutti noi abbiamo messo in ospedale. Abbiamo deciso che dobbiamo rimuoverlo - non c'è altra via d'uscita. I medici hanno fatto i test necessari, si è scoperto che ho una bassa coagulazione del sangue. A tali tassi i medici hanno semplicemente avuto paura di fare un'operazione, hanno detto che durante l'operazione ho appena sanguinato. Così mi hanno scritto "senza niente".

Sono stato certamente doloroso. Spesso ho avuto il raffreddore, ho costantemente preso mal di gola. Ciò è continuato fino alla fine della scuola. Ma dopo aver compiuto 18 anni, malattie della faringe, rinofaringe, adenoidi, ho assolutamente smesso di preoccuparmi. Da quando ho compiuto 18 anni, praticamente non mi ammalo, e nessuno ha toccato le adenoidi! Quasi non mi rivolgo ai medici, ad eccezione dei casi in cui è necessario sottoporsi a una visita medica o una commissione.