Osteoma dei seni frontali destro e sinistro: segni, rimozione

Formazione tumore osseo che si verificano nella cavità pneumatico (seno frontale), localizzato sul frontale osso spongioso neurocranio definito seno osteoma frontale. Osteoma è benigno, il codice patologico per ICD-10 è D16.4.

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Epidemiologia

Le statistiche cliniche domestiche dell'osteoma dei seni frontali non sono note. Si nota che l'osteoma asintomatico si trova in un massimo del 3% dei pazienti di età compresa tra 20 e 50 anni con TC di seni paranasali - quasi per caso. In 2-2,5 volte più spesso questa patologia si sviluppa negli uomini.

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Le cause osteoma del seno frontale

Fino ad oggi, le cause esatte della osteoma del seno frontale non è stabilito, ma i medici attribuito l'eziologia della proliferazione limitato a livello locale delle cellule ossee (osteociti) in violazione dei propri processi di formazione (osteogenesi) e il riassorbimento a causa di una maggiore attività degli osteoblasti e osteoclasti - cellule osteogeniche osso.

Forse le ragioni di tali violazioni comprendono non solo la predisposizione geneticamente determinata, ma anche l'infezione: circa il 30% dei pazienti aveva una storia di rinosinusite cronica, anche se la relazione causale non è stato possibile stabilire con la formazione di osteoma.

Si presume che i fattori di rischio di questa educazione possano essere lesioni cerebrali traumatiche (inclusi difetti alla nascita), patologie metaboliche (in particolare calcio), malattie autoimmuni (collagenosi sistemiche).

Molto raramente, l'osteoma del seno frontale è associato  alla sindrome di Gardner (malattia), il cui sviluppo è provocato da mutazioni geniche.

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Patogenesi

Studiando la patogenesi della formazione ossea benigna e dei difetti del tessuto osseo, gli scienziati hanno scoperto una serie di disturbi del suo metabolismo, la cui regolazione è il processo biochimico più complicato. Passa con la partecipazione dell'ormone somatotropo ipofisario; tiroide tiroidea e calcitonina; ormone paratiroideo (PTH); prodotto dalla corteccia del cortisolo surrenale; osteoprotegerina (una proteina recettore che regola l'attività delle cellule osteogeniche) e altri enzimi e ormoni.

Per esempio, mentre non si sa ragioni, negli adulti - in particolare nei casi di metopica leporino sutura (frontale, cioè cucitura metopica ..) - può essere aumentata l'attività dell'isoenzima osseo della fosfatasi alcalina, fornendo la  sviluppo della testa dello scheletro  e ossa crescita nei bambini e negli adolescenti.

A proposito, l'osso frontale del cranio è formato nel feto dalle cellule del mesenchima (tessuto connettivo dell'embrione) ed è costituito da due parti. Con il passare del tempo, il mesenchima si trasforma in tessuto osseo (mediante ossificazione dai punti di ossificazione situati nell'area delle orbite e delle arcate sopracciliari). Un osso frontale diventa solo a sei o sette anni a causa della fusione della sutura frontale. E lo sviluppo dei seni frontali viene attivato nel periodo puberale e dura fino a 20 anni.

Inoltre, una correlazione formazione osteomi anomalie craniofacciali tessuto osseo spugnoso collagene catabolismo delle proteine della matrice extracellulare, lo squilibrio sintetizzata dagli osteoblasti proteine non collagene ossee (osteocalcina, ostepontina, osteonectina, trombospondina) e violazione di colecalciferolo e metabolismo calcitriolo (vitamina D3).

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Sintomi osteoma del seno frontale

L'osteoma superficiale, i primi segni dei quali - una convessità densa lentamente crescente (esostosi) di una forma arrotondata sulla fronte - è indolore. Secondo gli studi istologici, consiste in un osso plastico maturo, in gran parte mineralizzato ed è definito come un osteoma del seno frontale compatto. Di solito la formazione è unilaterale, situata vicino alle suture craniche: osteoma della sinistra o osteoma del seno frontale destro.

Se la formazione consiste in un componente osseo spugnoso (diploide) con una miscela di tessuto fibroso e cellule del tessuto adiposo, si tratta di un osteoma del seno frontale spugnoso o spugnoso. Potrebbe esserci anche un osteoma misto.

Istruzione, aumentando intracranica sulla parete posteriore del seno frontale, o sul lato interno dell'osso frontale sul lato sinistro, questo osteoma basale del seno frontale sinistra, a destra -, rispettivamente, il diritto seno frontale. La maggior parte di essi è costituita da un denso tessuto osseo immaturo, spesso con un nucleo fibroso e dalla presenza di osteoblasti e osteoclasti attivi, a causa dei quali viene mantenuta la loro crescita.

È in questi casi che il tumore osseo, aumentando gradualmente, preme sui nervi localizzati nelle vicinanze, strutture del cervello e del cranio facciale, innescando i sintomi dell'osteoma del seno frontale:

• mal di testa persistente (spesso con nausea e vomito) a causa di un aumento della pressione intracranica;
• dolore in faccia;
• sporgenza del bulbo oculare (esoftalmo o proptosi);
• l'incapacità di aprire normalmente l'occhio (a causa della palpebra inferiore - ptosi);
• deterioramento unilaterale della visione con possibile doppia visione (con soppressione del nervo sopraorbitario);
• perdita dell'udito, squillo e rumore in un orecchio (con la localizzazione dell'istruzione più vicina alla sutura a cuneo frontale).

Complicazioni e conseguenze

Anche se l'osteoma invasione nella parte cerebrale del cranio, è stato trovato in relativamente rara, ma maggiore è la dimensione, più è probabile che gravi conseguenze e le complicazioni associate con la pressione sul lobo frontale del cervello con la stimolazione delle aree della corteccia del motore (motore primario e premotoria), campo oculomotor frontale e altri strutture. Ciò può portare all'interruzione della coordinazione di movimenti, convulsioni, disturbi psicogeni.

Ancora meno spesso la conseguenza di tale osteoma è l'erosione della dura madre o dell'infezione intracranica (meningite, ascesso cerebrale).

Nella maggior parte dei casi, la localizzazione osteoma più vicino alla cavità nasale drenaggio evidente peggioramento di uno o più seni paranasali (che porta alla sinusite cronica), e nasale difficoltà respiratorie.

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Diagnostica osteoma del seno frontale

Nella diagnosi dell'osteoma del seno frontale, il ruolo principale è svolto dalla diagnostica strumentale: radiografia, computer e risonanza magnetica.

In questo caso, la radiografia dell'osteoma del seno frontale dà un'ombra di contorno liscio accuratamente rappresentata di alta intensità, adiacente a una delle sue pareti.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere la presenza di:

• osteomielite;
• displasia fibrosa ossificata;
• osteopoichilosi;
• sarcoma osteogenico;
• osteoblastoma;
• metastasi osteoblastiche.

Trattamento osteoma del seno frontale

I metodi di terapia farmacologica di questa patologia non sono stati sviluppati e, in assenza di sintomi, il trattamento dell'osteoma del seno frontale di piccole dimensioni non viene eseguito.

Una dimensione significativa della formazione situata all'esterno dell'osso frontale è considerata un'indicazione per la sua rimozione come difetto estetico della parte facciale del cranio.

Con la diffusione dell'osteoma all'interno del cranio e la presenza di sintomi dovuti alla spremitura di un certo numero di strutture localizzate del cervello, viene mostrato un intervento chirurgico - mediante escissione chirurgica dell'istruzione o mediante vaporizzazione laser endoscopica.

Prevenzione

Rivelare una predisposizione genetica alle violazioni dell'osteogenesi non è ancora possibile, quindi non esiste una misura preventiva per lo sviluppo di questa patologia.

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Previsione

Con una posizione superficiale dell'osteoma, la prognosi è positiva, poiché queste formazioni non sono maligne. Inoltre, gli specialisti ritengono che l'osteomi del seno frontale sia benefica, se alla sua crescita all'interno del cranio accompagnata da sintomi neurologici, un intervento chirurgico qualitativo è stato eseguito nel tempo.