Kardivas

Cardivas è un medicinale per il trattamento delle patologie cardiovascolari; entra nella categoria degli α-, così come dei -bloccanti. Ha un effetto bloccante sui recettori α1-, β1- e β2-adrenergici e, inoltre, dimostra attività antianginosa e vasodilatatrice.

L'effetto vasodilatatore si sviluppa principalmente attraverso il blocco selettivo delle terminazioni α1. Con la vasodilatazione, c'è un indebolimento della resistenza sistemica dei vasi periferici. Il farmaco non ha le sue proprietà antiossidanti, ma ha un effetto stabilizzante sulla membrana. [1]

Indicazioni Kardivas

È usato per il trattamento della malattia coronarica (angina pectoris), dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca congestizia .

Modulo per il rilascio

Il rilascio della sostanza farmacologica avviene in compresse (volume 6,25 mg) - 10-corrente all'interno della striscia; in un pacco - 3 di queste strisce. Inoltre, le compresse possono avere un volume di 12,5 mg e 25 mg: una dozzina all'interno di una striscia, 1 o 3 di queste strisce all'interno di una scatola.

Farmacodinamica

La vasodilatazione insieme al blocco dell'attività dei recettori β-adrenergici nelle persone con aumento dei valori della pressione sanguigna provoca la loro diminuzione, sullo sfondo della quale non vi è alcun aumento della resistenza sistemica dei vasi periferici e indebolimento della circolazione periferica (questo distingue il farmaco da -bloccanti). Allo stesso tempo, la diminuzione del livello della frequenza cardiaca è piuttosto insignificante.

Nelle persone con cardiopatia ischemica, il farmaco dimostra attività antianginosa. Indebolisce anche il post e il precarico. [2]

In pazienti con flusso sanguigno insufficiente o disfunzione ventricolare sinistra, ha un effetto positivo sui valori emodinamici, stabilizza le dimensioni del ventricolo sinistro e ne migliora la frazione di eiezione. [3]

Possiede proprietà antiossidanti - distruggendo i radicali liberi dell'ossigeno.

Farmacocinetica

Il farmaco viene assorbito ad alta velocità, quasi completamente, dopo somministrazione orale; la sintesi proteica è del 99% e l'indice di biodisponibilità è del 25%. La Cmax plasmatica raggiunge i segni dopo 60 minuti.

I processi metabolici intraepatici portano alla formazione di elementi metabolici con effetto terapeutico, che hanno un effetto antiossidante e bloccante adrenergico.

L'escrezione della maggior parte dei farmaci viene effettuata con la bile. In caso di insufficienza della funzionalità epatica, il livello di biodisponibilità aumenta all'80%. L'emivita è nell'intervallo di 7-10 ore.

I valori plasmatici medi di carvedilolo negli anziani superano quelli negli individui più giovani del 50%.

Dosaggio e somministrazione

È necessario assumere il medicinale per via orale, deglutendo le compresse intere e bevendolo con acqua naturale.

Regime di trattamento in caso di livelli elevati di pressione sanguigna.

In caso di aumento della pressione sanguigna, è necessario prima assumere 12,5 mg del farmaco 1 volta al giorno per un periodo di 2 giorni. In questo caso, viene utilizzato un regime giornaliero con la somministrazione 1 volta di 1 compressa da 12,5 mg o con l'uso 2 volte di 1 compressa da 6,25 mg. La dimensione della porzione di mantenimento è di 25 mg (dose 1 volta di 25 mg al mattino o dose 2 volte di 1 compressa con un volume di 12,5 mg).

In assenza dell'effetto richiesto, ma non prima del 14° giorno di terapia, la dose giornaliera può essere aumentata fino a un massimo di 50 mg (assunzione 2 volte della 1a compressa da 25 mg). Allo stesso tempo, per 1 applicazione, non è possibile utilizzare più di 25 mg del farmaco e non più di 50 mg al giorno.

Le persone anziane dovrebbero consumare 12,5 mg di Kardivas al giorno durante la terapia. Ma in assenza della reazione richiesta, la porzione può aumentare gradualmente, con pause di 14 giorni.

Uso in persone con angina pectoris stabile.

Innanzitutto (durante i primi 2 giorni), è necessario applicare 12,5 mg del farmaco 2 volte al giorno. Il dosaggio di mantenimento è di 25 mg con 2 dosi al giorno.

In caso di efficacia insufficiente del farmaco (ma almeno dopo un periodo di 2 settimane), è consentito aumentare la porzione di dosaggio fino a un massimo di 50 mg con somministrazione doppia al giorno (1 compressa con un volume di 25 mg ). Non puoi usare più di 0,1 g della sostanza al giorno.

Le persone anziane dovrebbero prima (per i primi 2 giorni) usare il farmaco 2 volte, 12,5 mg ciascuna. Successivamente, la terapia viene continuata con un'assunzione di 2 giorni di 25 mg (porzione massima giornaliera).

Terapia in caso di CHF.

È necessario selezionare personalmente il dosaggio, monitorando attentamente le condizioni del paziente quando viene aumentato. È inoltre necessario monitorare le sue condizioni entro 2-3 ore dal momento del primo utilizzo del farmaco o dopo il primo aumento della porzione. È possibile utilizzare il farmaco in aggiunta solo in caso di indicatori clinici stabili.

Le dosi e altri farmaci (diuretici, digossina e ACE-inibitori) devono essere aggiustati prima di usare Kardivas. Il farmaco deve essere usato con il cibo (per ridurre la probabilità di collasso ortostatico).

Innanzitutto, è necessario utilizzare 3,125 mg 2 volte al giorno (0,5 compresse 6,25 mg), per 2 settimane. Con una buona tollerabilità della terapia, è consentito aumentare la porzione di dosaggio alla somministrazione 2 volte di 6,25 mg. In futuro, il dosaggio può anche essere aumentato - fino a 2 volte l'uso di 12,5 mg al giorno, e successivamente - fino a 2 volte l'assunzione di 25 mg. È necessario aumentare la porzione fino ai limiti massimi di buona tollerabilità del farmaco da parte del paziente.

Le persone di peso inferiore a 85 kg devono assumere 25 mg della sostanza 2 volte al giorno. Persone il cui peso è superiore a 85 kg (con una forma lieve di HF), è necessario utilizzare il farmaco in una porzione doppia di 50 mg al giorno. Il dosaggio deve essere aumentato a 50 mg con molta attenzione e sotto costante controllo medico.

Nella fase iniziale della terapia o all'aumentare del dosaggio può verificarsi un transitorio peggioramento delle manifestazioni di SC, soprattutto in soggetti con malattia grave, o quando si utilizzano dosi elevate di diuretici. In questo caso non è necessario annullare la terapia e aumentare il dosaggio.

Se il trattamento viene interrotto per un periodo superiore a 14 giorni, deve essere ripreso con una dose giornaliera 1 volta di 6,25 mg, con un aumento graduale secondo lo schema sopra descritto.

Se è necessario completare il trattamento, viene effettuata una sospensione graduale del farmaco, della durata di 14 giorni.

In caso di una forma moderata di disfunzione epatica o di funzionalità epatica insufficiente, la selezione di una porzione viene effettuata personalmente per il paziente.

Il farmaco viene utilizzato senza riferimento all'assunzione di cibo, ma le persone con insufficienza cardiaca dovrebbero usarlo con il cibo per rallentare l'assorbimento e ridurre la probabilità di collasso ortostatico.

• Applicazione per bambini

Il farmaco non è usato in pediatria, perché non ci sono abbastanza informazioni sul suo uso in persone di età inferiore ai 18 anni.

Utilizzare Kardivas durante la gravidanza

Durante la gravidanza, Kardivas non viene utilizzato. Se è necessaria la terapia durante l'allattamento, l'allattamento al seno viene interrotto.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• grave intolleranza associata al carvedilolo o ad altri elementi del farmaco;
• СН 4a classe secondo il rating NYHA;
• patologia ostruttiva polmonare di natura cronica, accompagnata da ostruzione bronchiale;
• disfunzione epatica di tipo clinico;
• BA;
• shock cardiogenico;
• Blocco AV di stadio 2-3;
• bradicardia grave (inferiore a 50 battiti/min);
• SSSU (include anche il blocco SA);
• una forte diminuzione dei segni della pressione sanguigna (indicatore sistolico - meno di 85 mm Hg);
• acidosi metabolica;
• angina pectoris variante;
• avere un grave disturbo di intensità del flusso sanguigno all'interno delle arterie periferiche;
• somministrazione complessa con diltiazem o verapamil.

Effetti collaterali Kardivas

Nella fase iniziale della terapia (reazione della 1° dose) e in caso di aumento della porzione, può verificarsi un forte calo della pressione sanguigna. In tali casi, la violazione scompare da sola, senza modificare il dosaggio del farmaco. Tra gli altri segni collaterali:

• lesioni a carico del sistema nervoso centrale: vertigini, debolezza muscolare, cefalea e sincope (occasionalmente e spesso solo all'inizio del ciclo di trattamento), e contemporaneamente depressione, disturbi del sonno e parestesie;
• problemi agli organi visivi: ridotta produzione di lacrime, disabilità visiva e irritazione che colpisce gli occhi;
• disturbi associati al lavoro del tratto gastrointestinale: diarrea, stitichezza, nausea, dolore addominale e vomito;
• disturbi della funzione CVS: sintomi ortostatici, attacchi di angina, bradicardia, disturbo della conduzione AV, diminuzione del flusso sanguigno periferico, sviluppo di AHF e progressione dell'insufficienza cardiaca esistente;
• lesioni epidermiche: compaiono occasionalmente prurito, eruzioni cutanee di natura allergica, orticaria e manifestazioni simili al lichen planus. Insieme a questo, possono verificarsi placche di psoriasi o può svilupparsi un'esacerbazione della psoriasi esistente;
• disturbi metabolici: ipervolemia o colesterolemia, edema periferico, secrezione di liquidi ritardata e iperglicemia (nei diabetici);
• altri: leuco- o trombocitopenia, congestione nasale, problemi di minzione, dolore alle estremità, gonfiore delle gambe o dei genitali, indebolimento dell'attività renale, xeroftalmia, aumento dell'attività delle transaminasi sieriche e aumento di peso.

Le persone con tendenza a sviluppare l'asma hanno attacchi di grave soffocamento o dispnea di origine asmatica.

Occasionalmente, le persone con aterosclerosi sviluppano disfunzione epatica e insufficienza renale acuta.

Nei diabetici, Cardivas può portare allo sviluppo di diabete mellito latente. L'uso di farmaci può provocare un moderato disturbo dell'equilibrio zuccherino, ma ciò accade solo occasionalmente.

Overdose

Con intossicazione, HF, bradicardia, shock cardiogeno, possono verificarsi una forte diminuzione dei valori della pressione sanguigna e arresto cardiaco.

Se non c'è perdita di coscienza, la vittima dovrebbe essere indotta a vomitare, e poi adagiata orizzontalmente sulla schiena in una posizione con la testa abbassata e le gambe sollevate. Se il paziente ha perso conoscenza, deve essere sdraiato su un fianco. Inoltre, vengono eseguite azioni sintomatiche.

Tra i metodi di terapia:

• con grave bradicardia, vengono somministrati 0,5-2 mg di atropina;
• l'uso di simpaticomimetici (tenendo conto dell'intensità della loro azione e del peso del paziente) - isoprenalina, dobutamina o adrenalina.

Se il segno più pronunciato di avvelenamento è l'espansione dei vasi periferici, è necessario applicare mezaton o noradrenalina. Allo stesso tempo, è necessario monitorare costantemente i processi del flusso sanguigno.

Per eliminare lo spasmo bronchiale, vengono utilizzati -adrenomimetici (in / nel modo o sotto forma di aerosol) o l'uso endovenoso di aminofillina.

Quando si verificano convulsioni, clonazepina o diazepam devono essere somministrati per via endovenosa a bassa velocità.

In caso di avvelenamento grave, con la predominanza di segni di shock, la terapia viene continuata fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzano, tenendo conto del termine dell'emivita del carvedilolo (entro 6-10 ore).

Il farmaco non viene escreto durante la dialisi.

Interazioni con altri farmaci

Il farmaco potenzia l'attività dell'insulina (riduce l'intensità o maschera le manifestazioni di ipoglicemia).

La somministrazione insieme a diltiazem o SG può rallentare i processi di conduzione AV.

Il farmaco aumenta i valori sierici di digossina.

Gli anestetici potenziano le proprietà inotrope e antipertensive negative del carvedilolo.

Se usato con rifampicina e fenobarbital, si verifica un aumento del tasso metabolico e una diminuzione dei valori plasmatici dei farmaci.

L'introduzione di un ACE inibitore e di farmaci diuretici aumenta la gravità dell'ipotensione.

È vietato usare Cardivas in combinazione con triciclici, tranquillanti, ipnotici ed etanolo - perché questo può potenziare l'attività terapeutica.

La combinazione con i FANS porta a una diminuzione delle proprietà antipertensive del farmaco.

Il medicinale non può essere utilizzato in combinazione con calcioantagonisti, che vengono somministrati tramite iniezione endovenosa.

L'uso di farmaci da parte di persone che utilizzano diuretici, SG o ACE-inibitori nello sviluppo dell'HF deve essere effettuato con estrema cautela.

È vietato prescrivere un farmaco in combinazione con sostanze che bloccano l'azione dei canali del Ca (con verapamil) e farmaci antiaritmici di classe I.

Condizioni di archiviazione

Kardivas dovrebbe essere tenuto lontano dai bambini piccoli. Livello di temperatura - massimo 25 ° C.

Data di scadenza

Cardivas può essere utilizzato per un periodo di 24 mesi dalla data di vendita dell'agente terapeutico.

Analoghi

Gli analoghi dei farmaci sono i farmaci Corvazan, Karvidex con Carvedigama, Coriol e Carvedilol con Carvid e Cardilol, e inoltre Medocardil e Carvetrend, Cardiostad e Talliton, nonché Protecard con Lacardia.