Anartria

I disturbi del linguaggio come la disartria e l'anartria (codice ICD-10 R47.1) sono tra i sintomi della lingua e della voce e dei segni di determinate malattie e condizioni patologiche. Un disturbo del linguaggio in cui la capacità di pronunciare qualcosa (suoni di linguaggio articolato) è completamente perso è definito come anartria ed è considerato il grado più grave di disartria.

Epidemiologia

Secondo alcune stime, il numero di casi di anartria visti ogni anno in tutto il mondo può variare da 10.000 a 50.000.

Le cause Anartria

Dysarthria (disturbo dell'articolazione) è un disturbo del linguaggio motorio che si verifica quando c'è una mancanza di coordinamento o controllo dei muscoli che forniscono funzioni vocali, quindi il linguaggio viene confuso. E nel caso dell'anartria, i pazienti non sono in grado di dire nulla a causa della perdita quasi completa della capacità motoria dell'apparato vocale (i muscoli usati per la parola). [1]

Le cause di anartria possono essere dovute a:

• Trauma cranico;
• Ictus ischemico (infarto cerebrale) e lesioni associate del midollo oblongata e dello sviluppo di Wallenberg-Zakharchenko Sindrome -con paresi delle corde vocali e palato morbido; [2]
• Malattie infiammatorie infettive del cervello (meningite, encefalite), la cui complicazione può essere la paralisi dei muscoli facciali e persino paralisi centrale;
• Neoplasie cerebrali benigne o maligne;
• Malattia di Lou Gehrig - sindrome della sclerosi laterale amiotrofica (tipo II, giovanile) Associato a malattia dei motoneuroni (in questo caso, superiore);
• Lesioni bilaterali dei nuclei dei nervi cranici V, VII, IX, X e XII con lo sviluppo di sindrome del bulbare; [3]
• Paralisi periferica del nervo facciale con lesioni bilaterali del suo tronco - bell's Paalsy;
• Sclerosi multipla; [4]
• Poliuropatia demielinizzante acuta - sindrome di Guillain-Barré; [5]
• Influenzare il cervello genetico la malattia di Huntington (Huntington's); [6]
• Danno autoimmune al sistema neuromuscolare sotto forma di miastenia grave (debolezza muscolare congenita);
• Sindrome di pseudocoma o ponte ventrale - sindrome bloccata;
• Malattia di Parkinson; [7]
• Neurodegenerazione con accumulo di ferro nel cervello (neuroferritinopatia, sindrome di Kufor RAKEB).

L'anartria nei bambini può essere causata da disturbi neurologici presenti alla nascita come paralisi cerebrale infantile, distrofia muscolare, ascendente alla paralisi spastica ereditaria (con progressiva debolezza e rigidità dei muscoli degli arti e della faccia mentre il bambino cresce).

Inoltre, si osserva una pronunciata disintegrazione fonetica del linguaggio nei bambini con progressiva paralisi del bulbare dell'infanzia - una rara malattia ereditaria di fazio-londe (che ricorda la miastenia grave); Con paralisi congenita pseudobulbar-Sindrome di Worster-Drowett o sindrome pseudoBulbar. [8]

Fattori di rischio

Numerosi fattori di rischio per lo sviluppo dell'anartria sono associati a lesioni dei nervi cranici che innervano i muscoli delle strutture dell'apparato vocale o l'alterazione focale di alcune regioni cerebrali, che sono alla base dell'eziologia delle malattie e delle sindromi elencate.

Patogenesi

Spiegando la patogenesi dell'impossibilità della comunicazione verbale in caso di anartria, prima di tutto, gli esperti notano la presenza di problemi neuromuscolari: innervazione compromessa di strutture attive dell'apparato vocale (muscoli linguali e corde vocali), cioè la mancanza di trasmissione di impulsi nervosi.

Pertanto, nell'ictus, nonché traumatiche lesioni cerebrali, tumori cerebrali, sclerosi multipla e sindrome da uomo bloccato, l'anartria è generalmente il risultato di un danno ai tratti corticobulbari discendenti del ponte vanoriano (ponti di Varolii), un cluster di fibre nervose nella parte anteriore della parte anteriore del cerebellino. muscoli del viso, della testa e del collo. L'interruzione dell'integrità dei tessuti o dei vasi di questa sezione del tronco cerebrale porta alla disconnessione dei meccanismi cerebrali della funzione vocale e una persona ascolta, vede, comprende tutto, ma non può parlare.

Il meccanismo di anartria e quadriparesi spastica (o quadrplegia) nei pazienti con ictus ischemico può essere dovuto a danni alla giunzione piramidale (alla giunzione del midollo oblongata e del midollo spinale). I colpi ripetuti che colpiscono i pars opercularis dei lobi frontali inferiori del cervello possono portare alla sindrome da Foy-Chavany-Marie con paralisi del nervo facciale bilaterale e anartria.

La patogenesi di questo disturbo del linguaggio può essere correlata all'atrofia dei gangli della base e del cervelletto (con lesioni delle sue gambe); Lesioni focali del nucleo lentiforme, situato sotto i lobi centrali o insulari della corteccia cerebrale anteriore e regolare la trasmissione sinaptica degli impulsi nervosi. Non è possibile escludere una lesione del lobo insulare anteriore sinistro (Lobus Insularis), che media il coordinamento dei muscoli coinvolti nell'articolazione e nella fonazione.

Sintomi Anartria

I sintomi dell'anartria, causati dalla completa perdita di interazione neurale tra le varie strutture dell'apparato vocale, sono ridotti a movimenti limitati della lingua, le labbra e la mascella con perdita di discorsi intelligibili. I pazienti capiscono ciò che viene loro detto, possono leggere (a se stessi), ma non sono in grado di esprimere ciò che leggono o esprimono verbalmente i loro pensieri.

In molti casi, i pazienti hanno difficoltà a masticare e deglutire, ipersalivazione (salivazione), dispraxia oromotoria, contrazioni involontarie di muscoli facciali, raucedine e perdita di voce - afonia con anartrtia. Nella lesione cerebrale o nell'ictus, può esserci afasia (linguaggio problematico) con anartria.

I tipi di anartria, come la disartria in generale, sono definiti in base ai siti specifici del danno cerebrale e includono flaccido (con danno ai nervi cranici o aree del tronco cerebrale e del mesencefalo), spastic (con alterazione delle motoneuroni superiori), atassico (danno atassico (a causa di danni da motone), atassico (a causa del parco neuroni), danno atassico (a causa del parco neuron) gangli della base) e varietà miste.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze associate all'anartria sono la mancanza di una comunicazione a tutti gli effetti, che porta all'isolamento sociale dei pazienti, ai disturbi emotivi e psicologici e allo sviluppo della depressione profonda.

Diagnostica Anartria

Di norma, la diagnosi di anartria è fatta da un logopedista e un neurologo: il logopedista determina il tipo di questo disturbo vocale e il neurologo determina la sua causa sottostante.

Gli esami del sangue sono fatti per infezione, analisi delle urine generali; Una foratura lombare viene eseguita per analizzare il liquido cerebrospinale.

La diagnostica strumentale include:

• Computerizzato o imaging a risonanza magnetica (MRI) del cervello;
• Echoencefalografia a ultrasuoni;
• Elettroencefalografia (EEG);
• Imaging vascolare cerebrale Doppler;
• Elettromiografia (EMG) dei muscoli facciali.

Diagnosi differenziale

Viene effettuata una diagnosi differenziale molto importante e allo stesso tempo, difficile con altre condizioni sintomaticamente simili, come mutism (muto), Afasia subcorticale motoria, sindrome di Landau-Kleffner, improvvisa perdita di parola e altri.

Trattamento Anartria

Come ultimo stadio della disartria, l'anartria di solito non è riabilitabile e il suo trattamento dipenderà dal tipo di disturbo del linguaggio e dalla malattia sottostante. Ad esempio, trattamento paralisi dopo ictus o chirurgia per rimuovere un tumore al cervello.

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Insieme alla logopedia, alla fisioterapia (terapia fisica), vari procedure di apparati, vengono utilizzati anche farmaci e i pazienti possono essere prescritti cavinton -per attivare la circolazione del sangue cerebrale; Piracetam, pantogam e altri farmaci cerebroprotettivi-Così cosiddetto nootropics.

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi - oltre a preparare le donne per la gravidanza o prevenire le malattie cerebrali infettive - la prevenzione dei disturbi del linguaggio in molte malattie e condizioni patologiche è attualmente impossibile.

Previsione

Quando si perde l'abilità motoria vocale, la prognosi dipenderà dalla causa, dalla posizione e dalla gravità del danno cerebrale, nonché dalla salute generale. I sintomi possono migliorare, rimanere gli stessi o peggiorare, ma molti pazienti con anartria non possono riguadagnare il linguaggio.