Metodi e fasi di correzione della pronuncia dei suoni nella disartria infantile

Per ridurre al minimo i disturbi del linguaggio di natura neurogena associati a danni a determinate strutture del cervello o a un'interruzione dell'innervazione dei muscoli dell'apparato articolatorio, si corregge la disartria.

A causa della mobilità limitata della lingua, delle labbra, del palato molle e delle corde vocali, la disartria interrompe la fonazione (pronuncia dei suoni), per cui l'articolazione (formazione dei suoni) avviene in modo errato e il linguaggio viene definito "legato", ovvero con un suono indistinto.

Correzione logopedica della disartria

Se la diagnosi di disartria viene effettuata dai neurologi, la correzione dei disturbi del linguaggio e la formazione di una corretta riproduzione dei suoni vengono eseguite dai logopedisti.

La moderna correzione logopedica della disartria – correzione degli schemi articolatori errati e formazione di quelli corretti (abilità motorie articolatorie nella pronuncia dei suoni) – viene effettuata sotto forma di training evolutivo. Il sistema di lezioni è finalizzato a:

• per aumentare la mobilità e praticare i movimenti dei muscoli articolatori (stiloglosso, ioide, glossopalatino, glossofaringeo, ecc.);
• per formare idee sul sistema dei fonemi (unità sonore del linguaggio);
• sviluppare la capacità di distinguere i suoni del linguaggio e il loro ordine (udito fonemico);
• per stabilire una corretta respirazione e fonazione della parola;
• per sviluppare il ritmo del discorso e le capacità di intonazione.

La correzione della disartria nei bambini richiede una visita logopedica preliminare obbligatoria, che comprende lo studio delle caratteristiche strutturali e del grado di mobilità dei muscoli dell'apparato articolatorio del bambino, la determinazione del suo livello di udito fonemico e la determinazione della struttura dei difetti del linguaggio.

La correzione della disartria cancellata, una forma debole o lieve di disartria pseudobulbare (con un livello ridotto di fonazione, instabilità degli schemi articolatori e allungamento delle sillabe), così come la correzione della disartria cerebellare, si basano sugli stessi principi e utilizzano gli stessi metodi.

Metodi efficaci per la correzione della disartria

Oggigiorno, la pratica logopedica si avvale di metodi efficaci per la correzione della disartria, quali:

• ginnastica articolatoria con l'ausilio di complessi di esercizi isometrici speciali (selezionati in base alle caratteristiche dei disturbi dell'apparato articolatorio) – favorisce lo sviluppo delle capacità motorie articolatorie.
• Massaggio logopedico (durante il quale il logopedista massaggia i muscoli delle pieghe naso-labiali, delle labbra, della lingua, del palato molle): aiuta a normalizzare il tono dei muscoli facciali e articolatori e ne aumenta la mobilità.
• Correzione della respirazione vocale con l'ausilio di esercizi di respirazione: per aumentare il volume della respirazione e normalizzarne il ritmo.
• un sistema di esercizi per lo sviluppo della cinestesia articolatoria e lo sviluppo di una posizione articolatoria (bilabiale, labio-dentale, linguale-dentale, linguale-alveolare e linguale-palatale).
• localizzazione fonetica mediante appositi dispositivi per sviluppare la corretta posizione della lingua e delle labbra e correggere la pronuncia dei suoni.
• Esercizi ortofonici che favoriscono il coordinamento della respirazione, della voce e delle capacità motorie dei muscoli articolatori.
• vari esercizi per lo sviluppo della motricità fine e nei bambini con paralisi cerebrale.

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Fasi della logopedia per correggere la disartria

La correzione della pronuncia dei suoni nella disartria cancellata, cerebellare, corticale e la correzione della disartria pseudobulbare nei pazienti di qualsiasi età possono essere eseguite sia individualmente che in gruppo (con un numero di pazienti non superiore a 4-5).

Nel primo caso, il logopedista elabora un programma di lavoro, nel secondo (così come negli istituti prescolari e di istruzione specializzati) si utilizza la pianificazione del calendario per la correzione della disartria. In entrambi i casi, si dovrebbe trattare di un piano chiaro per lo svolgimento delle lezioni (due o tre lezioni a settimana, durata massima di 40-45 minuti), che ne indichi lo scopo, i contenuti, i metodi utilizzati e i materiali didattici.

Allo stesso tempo, la correzione della disartria nei bambini in età prescolare e nei bambini più piccoli utilizza con successo metodi di gioco e vengono assegnati compiti a casa per rafforzare le corrette capacità di articolazione, con dettagliate istruzioni preliminari per i genitori, che dovrebbero partecipare attivamente a questo processo e avere un'idea delle sue fasi principali.

Le fasi principali della logopedia per correggere la disartria sono:

• Fase I – sviluppo delle capacità motorie generali e del linguaggio (esercizi per i gruppi muscolari degli arti, della cintura scapolare e del collo; giochi per la coordinazione dei movimenti e il senso del ritmo; esercizi per lo sviluppo della motricità fine delle dita); sviluppo dell'udito, dell'attenzione e della memoria; aumento della mobilità di tutte le strutture dell'apparato articolatorio.
• Fase II – familiarizzazione con le caratteristiche dell’articolazione di vocali e consonanti (dimostrazione della pronuncia corretta utilizzando specchi, mani, tavole di articolazione); impostazione della pronuncia corretta utilizzando esercizi speciali sviluppati per ciascun suono.
• Fase III – pratica dell’automatismo delle capacità motorie articolatorie nella riproduzione dei suoni nel processo di pronuncia di sillabe, parole, frasi e intere frasi.
• Fase IV – consolidamento dell’automaticità degli schemi articolatori e della capacità di distinguere i suoni nel proprio discorso.

Correzione della disartria nei bambini con paralisi cerebrale

Disturbi della riproduzione dei suoni del linguaggio, come disartria corticale (con lesioni dell'analizzatore motorio del linguaggio della corteccia premotoria del giro frontale) e disartria pseudobulbare, sono presenti nella maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale, mentre la forma cancellata si osserva solo in un terzo dei casi. La correzione tempestiva della disartria nei bambini con paralisi cerebrale è fondamentale per il loro sviluppo complessivo e il miglioramento delle capacità comunicative.

Nei bambini con paralisi cerebrale, le difficoltà di sviluppo del linguaggio, causate dall'alterazione dei meccanismi motori, sono aggravate da disturbi motori generali (diplegia spastica, emiparesi, riflessi muscolari tonici, sincinesia, atassia) e fattori psicofunzionali: assenza totale o parziale di reazioni di orientamento visivo e sonoro, insufficiente sviluppo dei riflessi e dei sensi motori, scarsa specificità della comunicazione. E solo la correzione logopedica della disartria, ovvero la correzione dell'aspetto articolatorio del linguaggio, sarà meno efficace senza il coinvolgimento di un neurologo pediatrico e di un defettologo.

In questo caso, la correzione della disartria nei bambini inizia con esercizi per ridurre il tono dei principali muscoli dell'apparato articolatorio, che dovrebbero avere un effetto positivo sulla respirazione, migliorare la fonazione, ridurre l'intensità dei riflessi dell'automatismo orale, nonché la spasticità, la deviazione e la protrusione della lingua. Tuttavia, come osservato dai logopedisti, la correzione di una grave disartria pseudobulbare (ad esempio, con doppia emiplegia o tetraparesi) con completa perdita di mobilità dei muscoli dell'apparato articolatorio potrebbe non avere successo.

Oltre allo sviluppo delle capacità di articolazione, la correzione della disartria nei bambini con paralisi cerebrale include il lavoro sul miglioramento del livello di percezione del linguaggio del bambino, ampliando la sua comprensione del significato delle parole e ampliando il suo vocabolario attivo.

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