Avvelenamento da sonniferi

Pugni addormentati, sedativi e tranquillanti (ansiolitici) sono farmaci psicoattivi e causano depressione del sistema nervoso centrale, che è necessaria per scopi terapeutici in determinate condizioni. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che questi farmaci sono caratterizzati da un alto grado di potenziale tossicità e che l'avvelenamento con sonniferi è un vero pericolo per la vita.

Epidemiologia

Secondo le statistiche nazionali, l'avvelenamento da parte dei sonniferi rappresenta circa un quarto di tutti i casi di avvelenamento in casa.

Tra gli adulti statunitensi, è stimata la prevalenza di ingestione intenzionale sedativa e sonnifero per il sonno di sonno e tra le persone con disturbi della salute mentale è stimata al 6%.

Secondo l'ufficio del Regno Unito per le statistiche nazionali, l'avvelenamento più comune è dovuto a overdose di diazepam, temazepam e zolpidem prese con o senza alcol.

Secondo uno studio condotto in Svezia, quasi il 40% dei suicidi tra gli anziani a causa di avvelenamento da droga sono avvelenamenti benzodiazepina.

I sonniferi di questo gruppo farmacologico sono associati a oltre il 30% delle morti di avvelenamento da droga in Nord America.

Le cause Avvelenamento da sonniferi

Le principali cause di avvelenamento da parte dei sonniferi o pillole per insonnia sono violazioni delle regole del loro uso, prima di tutto, assumendo alte dosi-overdose.

Potrebbero esserci effetti tossici dei sonniferi dovuti alle interazioni farmacologiche (farmaci), quando i loro effetti vengono migliorati quando alcuni farmaci vengono assunti contemporaneamente, causando così l'intossicazione da farmaci combinati.

Ad esempio, phenobarbital, nembutale, barboval e altri derivati dell'acido dietilbarbiturico aumentano la soppressione della CNS quando combinata con alcol e farmaci contenenti alcol etilico (che rallenta il cervello e depresse le spunti) e se usate con una concorrenza con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversazione con la conversuma tranquilizer (ansiolitici): inibitori della monoamina ossidasi (MAOIS) o inibitori selettivi di reuptake della serotonina (SSRI), che includono antidepressivi come amitriptyline, Valdoxan, serpente, paroxetina e altri.

Inoltre, non è raro usare i sonniferi in presenza di controindicazioni al loro uso, in particolare, gravi epatiche e/o insufficienza renale, malattie cardiache (in particolare problemi con conduzione atriale-ventricolare), alcune patologie della natura metabolica, ecc.

Benzodiazepina Ansiolitics: diazepam, clonazepam, temazepam, fenazepam e sedativi di altri gruppi farmacologici possono portare all'avvelenamento. Per ulteriori informazioni - benzodiazepine: abuso di benzodiazepine [1]

Come indica la pratica clinica, nella maggior parte dei casi di avvelenamento da sonnifero estremamente grave, l'avvelenamento è intenzionale.

Fattori di rischio

Depressione prolungata (sindrome dell'ansia depressiva) e alcune malattie mentali con una maggiore probabilità di tentativi di suicidio e suicidio; abuso di alcol o tossicodipendenza; presenza di lesioni cerebrali e/o cerebrospinali di natura strutturale; Malattie epate-nefrologiche con una ridotta funzione; bassa pressione sanguigna e metabolismo lento (più comune negli anziani e in presenza di malattie croniche) sono identificati dagli esperti come fattori

Patogenesi

In caso di avvelenamento da parte dei sonniferi, la patogenesi è generalmente dovuta alla presenza nel corpo (nel plasma sanguigno) del paziente di una quantità di farmaco che supera significativamente il dosaggio raccomandato.

In una situazione del genere, l'effetto negativo sul sistema nervoso centrale di barbiturici e benzodiazepine è associato ad una maggiore attività di gamma-aminobutirica di tipo A (Gaba-Acido di Gaba-A) e, di conseguenza, inibizione dei neuroni dei neuroni dei vasi di vasi del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello dei cervelli del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello dei cervelli del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello del cervello. Centri respiratori), aumento del tempo di apertura dei canali ionici e rallentamento della trasmissione degli impulsi nervosi. Pertanto, porta alla soppressione della maggior parte delle funzioni del sistema nervoso centrale con conseguenze corrispondenti.

Sintomi Avvelenamento da sonniferi

In casi lievi, l'avvelenamento con sonniferi ricorda l'avvelenamento da etanolo e i suoi primi segni sono una sensazione di debolezza e sonnolenza pronunciata, equilibrio compromesso e andatura, mal di testa e linguaggio confuso, riduzione della diuresi. I sonniferi del gruppo di etanolamina (doxylammina, sonmil, donormil, ecc.) In overdose causano ipertermia, arrossamento della pelle, spasmi muscolari e perdita di coscienza.

Nel caso di un overdose minore, l'avvelenamento con il sonnifero Zolpidem (altri nomi commerciali sono Zopiclone, Imovan, Somnol, Amorma), che appartiene al gruppo di ciclopiroloni ed è molto più tossico di Diazepam, può causare letargia e confusione. Prendere questo sonnifero in quantità maggiori porta a una riduzione del tono muscolare e della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, depressione respiratoria e tossico coma. [2]

E particolarmente pericolose sono combinazioni di alte dosi di barbiturici e benzodiazepine con alcol, antidepressivi o ansiolitici (tranquillanti).

L'avvelenamento acuto con sonniferi e sedativi (che calmano e alleviano l'ansia) causano mal di testa e vertigini, aumento della sonnolenza e debolezza generale, nausea con attacchi di vomito, depressione delle reazioni psicomotorie.

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I sintomi esibiti dall'avvelenamento da sonniferi e tranquillizzatori possono includere: alunni dilatati, ipotensione arteriosa, aritmie cardiache, tachicardia/bradicardia, nausea e vomito, tremori e convulsioni, soppressione della funzione respiratoria e coscienza insufficiente nella forma di sopor e coma -.

Complicazioni e conseguenze

Se trattate in anticipo, le complicanze possono essere minori, ma il sovradosaggio di questi farmaci può anche portare a complicanze secondarie a lungo termine, principalmente ischemia cerebrale e cardiaca.

La conseguenza di un sovradosaggio significativo è la morte mediante avvelenamento da sonnifero, causato dall'arresto respiratorio a causa dell'edema polmonare.

Diagnostica Avvelenamento da sonniferi

La diagnosi è semplificata se è noto esattamente quali sonniferi hanno causato l'avvelenamento, ma la maggior parte dei pazienti non è in grado di aiutare a raccogliere una storia affidabile: molto spesso nell'avvelenamento della pillola sedativa, i professionisti medici devono esaminare i pazienti in coma.

I test del sangue e delle urine aiutano a chiarire la causa. Allo stesso tempo, la diagnostica strumentale è costituita dall'elettrocardiografia (ECG).

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere il coma ipoglicemico e mixedematoso, nonché l'intossicazione del corpo con anticonvulsivanti (in particolare, carbamazepina), etanolo, metanolo, etilenglicole, oppiacei, monossido di carbonio (monossido di carbonio).

Trattamento Avvelenamento da sonniferi

Quasi ogni avvelenamento si riferisce a condizioni estreme, dipende così tanto da quanto è stato fornito il primo soccorso tempestivo e corretto per l'avvelenamento con sonniferi. Ciò che include, oltre all'uso del carbone attivo - se la vittima non ha perso coscienza - e il lavaggio gastrico (il cui scopo è fermare o ridurre gli effetti tossici di compresse o capsule prese), è dettagliato nei materiali:

Metodi per stimolare la disintossicazione naturale

Terapia di disintossicazione

Il trattamento generale di tale avvelenamento viene eseguito nell'unità di terapia intensiva e il suo compito più importante è garantire la stabilità dell'emodinamica e della funzione respiratoria, per la quale, quando il paziente è inconscio, intubazione endotracheale e successiva ventilazione artificiale con costante monitoraggio del cuore.

Le soluzioni di infusione di glucosio e cloruro di sodio sono somministrate, soluzione di solfato di magnesio per via endovenosa (nella soluzione di aritmia ventricolare - sodio bicarbonato).

Detotossicante o antidoto in avvelenamento con sonniferi del gruppo benzodiazepina (diazepam, ecc.) E gruppo di ciclopirolone (Zolpidem, ecc.) - flumazenil, che viene somministrato in una vena (ogni ora 0,3-0,6 mg).

Inoltre, farmaci come l'aminostigmina o la galantamina, che appartengono al gruppo di agenti colinomimetici, possono essere utilizzati per iniezione. Usato emosorbimento di disintossicazione -Entro 4-12 ore dall'inizio dei sintomi di avvelenamento.

Non esiste un antidoto per i barbiturici, ma l'etimizolo o il bemegrid vengono somministrati per via endovenosa per stimolare il sistema nervoso centrale. La respirazione e la pressione sanguigna sono costantemente mantenute. La purificazione del sangue è anche possibile per emodialisi.

Prevenzione

La regolamentazione della prescrizione di farmaci psicoattivi e limitare la loro disponibilità è importante come prevenzione di tali avvelenamenti. Inoltre, dovrebbero essere identificati segni di comportamento suicidario in modo tempestivo e dovrebbero essere prevenuti tentativi di suicidio.

Previsione

In definitiva, la prognosi del risultato dell'avvelenamento da sonnifero dipenderà dalla quantità presa, dalla tempestività e dall'adeguatezza delle cure mediche e dalla gravità della condizione generale del paziente. In caso di intossicazione da farmaci combinati, la probabilità di esito letale è molto elevata.