Eruzione cutanea e prurito alla pelle

Quando sulla pelle compaiono esantemi pruritogeni di vario tipo, dimensione e localizzazione, cioè eruzioni cutanee e prurito sul corpo, possono essere sintomi non solo di malattie dermatologiche o infettive, ma anche di alcuni cambiamenti patologici interni nel corpo, a cui la pelle del corpo ha reagito.

Le cause Eruzione cutanea e prurito alla pelle

Prima di tutto, consideriamo le cause dermatologiche degli elementi primari delle lesioni cutanee: malattie della pelle accompagnate da prurito ed eruzioni cutanee (alcune di esse saranno discusse più dettagliatamente di seguito).

Come risultato della costante esposizione a composti chimici irritanti per la pelle con cui le persone hanno a che fare a casa o sul posto di lavoro, viene avviato lo sviluppo dell'eczema .[1]

Il caso più semplice, definito dai dermatologi semplice dermatite da contatto , è l'irritazione e il prurito dopo la rasatura.[2]

L'esposizione ai raggi ultravioletti provoca la comparsa di un'eruzione cutanea sulla pelle esposta di alcune persone, indicativa di fotodermatite su viso, gambe e braccia .[3]

C'è anche una buona probabilità che i sintomi di cui sopra siano prurito allergico ed eruzioni cutanee causate dalla risposta immunitaria del corpo a una varietà di sostanze e alimenti. Per saperne di più - Eruzioni cutanee allergiche . [4],[5]

L'infezione con il prurito della scabbia Sarcoptes scabiei e lo sviluppo dell'acarodermatite, chiamata scabbia , provoca un'eruzione cutanea e un forte prurito. [6]Nuotare in specchi d'acqua naturali privi di acqua corrente può infettare le larve del verme parassita Trichobilharzia, provocando sintomi di schistosomiasi (cercariasi) , come prurito ed eruzioni cutanee sugli stinchi, sulle caviglie e sui piedi. [7]In questo caso, i primi segni sono visibili sulla pelle già dopo un quarto d'ora.

E eruzioni cutanee sottili e squamose simili a orticaria e prurito sul petto e sull'addome, sulla schiena, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi possono essere un segno di yersiniosi , che si sviluppa quando l'enterobatterio Yersinia enterocolitica entra nel corpo. [8],[9]

Inoltre, come effetti collaterali dei farmaci compaiono una piccola eruzione cutanea rossa sul corpo e prurito o orticaria allergica, spesso con trasformazione in eritema multiforme. Potresti riscontrare questo problema durante il trattamento delle infezioni con antibiotici, durante la chemioterapia antitumorale, quando si usano tosse, gastrite o infestazioni parassitarie, ad esempio dopo aver assunto Nemozole, un farmaco antielmintico (le istruzioni indicano la possibilità di questo effetto collaterale). In questi casi si parla di tossicoderma da farmaci. Può anche includere la malattia da siero, che può svilupparsi dopo la vaccinazione profilattica. [10], [11],[12]

Eruzioni cutanee focali pruriginose - follicolari, papulari, pustolose - possono verificarsi anche durante la gravidanza e il 75% delle donne incinte sperimenta tali problemi nel secondo o all'inizio del terzo trimestre. I dermatologi definiscono tali condizioni come orticaria gestazionale o dermatosi polimorfica (papulo-orticarioide) della gravidanza. [13], [14],[15]

La rosolia è particolarmente pericolosa durante la gravidanza (durante i primi tre mesi). [16]Puoi saperne di più sulle cause del prurito e delle eruzioni cutanee nelle donne in gravidanza nelle pubblicazioni:

• Eruzione cutanea in gravidanza
• Prurito durante la gravidanza

Eruzione cutanea e prurito in un bambino

In pediatria, viene prestata molta attenzione alle eruzioni cutanee e al prurito nel bambino: nei primi mesi di vita si tratta solitamente di dermatite da pannolino o sudorazione in un neonato , [17]così [18]come una situazione standard all'introduzione di alimenti complementari - la comparsa di essudativo diatesi in un neonato (che può essere chiamata scabbia infantile). [19]Molto spesso le eruzioni papulari con prurito intenso in età prescolare vengono diagnosticate durante l'esame come eruzione allergica in un bambino .

Quando il corpo è ipersensibilizzato, i bambini possono soffrire di dermatite atopica , una malattia infiammatoria cronica della pelle pruriginosa di origine sconosciuta che di solito inizia nella prima infanzia ma colpisce anche un numero significativo di adulti ed è associata a livelli elevati di immunoglobuline IgE.[20]

Tieni presente che eruzioni cutanee rosse, prurito e febbre sono segni di infezioni infantili con eruzioni cutanee , tra cui la rosolia (causata dal Rubivirus), [21]la varicella (causata dall'infezione con il terzo tipo di virus dell'herpes, HHV-3), [22]il morbillo (associato a infezione da morbillivirus del morbillo), [23]scarlattina (causata da ceppi di streptococco emolitico di Streptococcus pyogenes) [24]e roseola infantile (pseudorabbia o esantema improvviso), causata dal sesto tipo di virus dell'herpes (HHV-6). [25]Leggi anche - Diversi tipi di eruzioni cutanee nei bambini

Fattori di rischio

I medici prestano attenzione ai fattori di rischio per la comparsa di eruzioni cutanee pruriginose nelle malattie somatiche. Queste includono malattie del fegato e della colecisti con colestasi (stasi biliare), che causa macule e papule (macchie e noduli) di colore giallo-brunastro o rosa-arancio - xantomi - sulle mani, sulle articolazioni degli arti inferiori, sul viso, sul torace e sul collo.[26]

Un tipo simile di eruzione cutanea e prurito è presente nel diabete e di solito compaiono su glutei, ginocchia, stinchi, gomiti e avambracci. È anche possibile soffrire di orticaria allergica alle iniezioni di insulina [27].,[28][29][30]

Un'eruzione cutanea rossa leggermente pruriginosa sotto forma di placche sui gomiti e sulle ginocchia (con lichenizzazione graduale - ispessimento) può essere il risultato di una carenza di zinco nel corpo, che porta allo sviluppo di acrodermatite enteropatica.[31]

Sul corpo possono comparire fini eruzioni cutanee e prurito con ridotta acidità di stomaco e gastrite anacida, con infestazioni parassitarie intestinali e stitichezza cronica.

Un'eruzione nodulare a chiazze con prurito (più comunemente sugli stinchi) si verifica in pazienti con una malattia infiammatoria autoimmune come la sarcoidosi. [32],[33]

In quasi un paziente su quattro con intolleranza alle proteine ​​del grano (celiachia), ai problemi gastrointestinali si aggiungono problemi dermatologici - sotto forma di dermatite erpetiforme di Dühring , [34]che apparentemente è dovuta all'aumentata produzione di anticorpi IgA contro il glutine.

Patogenesi

Risposta immunitaria a fattori eso- ed endogeni da parte delle cellule dendritiche dello strato basale della pelle e dei cheratinociti epidermici che producono mediatori dell'infiammazione - citochine e chemochine, e la successiva attivazione reciproca di macrofagi, linfociti T e B, leucociti mononucleari, i granulociti neutrofili ed eosinofili determinano la patogenesi dell'esantema.

E il meccanismo del prurito è l'ingresso nel sangue del mediatore delle reazioni allergiche, l'istamina, dai mastociti (mastociti) della pelle. Maggiori dettagli nel materiale - Patogenesi del prurito cutaneo .

Si veda anche la pubblicazione – Condizioni atopiche e allergiche , che evidenzia la patogenesi delle reazioni cutanee manifestate da eritemi pruriginosi.

Studi recenti hanno collegato casi di reazioni cutanee idiopatiche, come quelle osservate nella dermatite atopica, ad anomalie in alcuni geni coinvolti nel mantenimento della barriera epidermica.

Localizzazione e caratterizzazione dell'eruzione cutanea accompagnata da prurito

Determinare l'eziologia delle eruzioni cutanee è importante per le loro caratteristiche morfologiche e il luogo di comparsa - localizzazione, più negli articoli:

• Eruzione cutanea (eruzione cutanea)
• Macchie rosse in varie malattie e condizioni
• Tipi di macchie rosse sulla pelle del corpo

Il quadro clinico completo è dato dalle condizioni generali dei pazienti e dai sintomi che li accompagnano o li precedono, in particolare la febbre.

Eruzione cutanea, prurito e febbre si osservano nelle malattie infettive pediatriche, in caso di esantema improvviso, nella pitiriasi rosa (eruzione cutanea di Gibert), [35] infezione meningococcica , [36]eritema infettivo [37], [38] setticemia , [39]stomatite vescicolare enterovirale con esantema o sindrome mano-piede-bocca . [40],[41]

Gli esperti ritengono che le cause più probabili di un'eruzione cutanea senza prurito e febbre siano: sudorazione, [42]rosacea, [43]milium (piccoli brufoli bianchi sulla pelle del viso e in altre parti del corpo), [44]cheratosi follicolare (una piccola eruzione cutanea vicino ai follicoli piliferi sulla superficie avambracci, cosce e glutei), [45]dermatite da contatto, dermatofibroma (manifestato da piccole papule bruno-rossastre sulla parte inferiore delle gambe).

Nelle reazioni cutanee acute di eziologia allergica, [46]si osservano dermatite atopica, scarlattina, pitiriasi e lesioni cutanee da streptococco e stafilococco (impetigine) con prurito e desquamazione. [47], [48]Anche macchie desquamative nella psoriasi .[49]

Prurito ed eruzioni cutanee sulla testa possono essere segni di dermatite seborroica, [50] demodecosi della testa , [51]pitiriasi, [52] psoriasi .

Una sottile eruzione cutanea e prurito sul viso si riscontrano nella rosolia e in altre infezioni infantili, nel fuoco di Sant'Antonio, nelle allergie e nella neurodermite cronica diffusa . [53]Le guance, la fronte e la zona del naso sono colpite da alterazioni cutanee nel lupus eritematoso . [54],[55]

E l'eruzione vescicolare e il prurito sulle labbra sono spesso il risultato di lesioni da virus dell'herpes simplex - virus dell'herpes simplex (infezione da herpes) .[56]

Caratteristici del cosiddetto fuoco di Sant'Antonio sono un'eruzione follicolare papulare e squamosa e prurito sul collo, sul petto, sull'addome, sulle braccia e sulle gambe. Questa localizzazione si osserva nel lichene di Vidal (neurodermite limitata), che, oltre alla pelle della schiena e dei lati del collo, appare sotto le ginocchia e nelle pieghe dei gomiti, sulle cosce e sui glutei.

Prurito ed eruzioni cutanee su mani e piedi

Ancora una volta sulle cause dei sintomi menzionati di questa localizzazione si può leggere nell'articolo - Macchie sulle mani e sui piedi in un bambino e in un adulto

Eruzioni cutanee e prurito alle mani si verificano nella maggior parte delle malattie dermatologiche. Così, sui palmi, l'eruzione cutanea e il prurito sono provocati dall'eczema dei palmi , [57]che si manifesta come dermatite da contatto; eczema disidrotico (con vesciche sullo sfondo di una maggiore secchezza della pelle); [58]infezione fungina con sviluppo di tigna (sotto forma di eruzioni cutanee a forma di anello causate dal fungo Trichophyton rubrum). [59]Inoltre, nella cirrosi biliare primitiva (malattia epatica autoimmune) si riscontrano eruzioni cutanee sugli arti superiori.[60]

Vedi anche - Macchie rosse sui palmi delle mani

Contemporaneamente ai palmi delle mani, si osserva eruzione cutanea e prurito dei piedi (parti plantari e laterali) nella batteriemia pustolosa di Andrews, [61]associata a infezione da streptococco o, secondo un'altra versione, nell'eritema desquamativo scarlatinaiforme (accompagnato da febbre).[62]

Eruzioni cutanee e prurito alle mani sono segni di eczema e dermatite da contatto, lichen planus squamoso rosso (con papule viola) [63]e mixedema papulare lichenoide (che colpisce anche gli avambracci e la zona del collo).[64]

I pazienti con dermatite atopica, psoriasi, acrodermatite enteropatica [65]o dermatomiosite presentano eruzioni cutanee e prurito sui gomiti.[66]

Sudorazione, allergie ai prodotti deodoranti, dermatiti irritanti dopo la rasatura e la ceretta, scabbia e fuoco di Sant'Antonio [67]causano eruzioni cutanee e prurito sotto le ascelle.

Prurito ed eruzioni cutanee ai piedi - il più delle volte sotto forma di macchie rosse sui piedi di adulti e bambini - sono raramente limitati a eruzioni cutanee localizzate. Ciò significa che, ad esempio, eruzioni cutanee e prurito ai piedi nell'eritema nodulare, che si verifica in alcune malattie infettive, sono combinati con eruzioni cutanee sulla parte inferiore delle gambe, sulle cosce e sulle braccia.[68]

Tra le diagnosi che tengono conto di sintomi come prurito ed eruzione cutanea sugli stinchi e sulle caviglie, gli esperti chiamano: dermatite atopica e da contatto, dermatite venosa (gravitazionale), eczema discoide e varicoso, lichen planus semplice, prurigo nodulare (scabbia), [69]dermatofibroma.[70]

Eruzioni cutanee e prurito alle ginocchia sono associati ad altrettante condizioni, tra cui scabbia, psoriasi e dermatiti: acrodermatite irritativa da contatto, allergica, atopica, erpetiforme ed enteropatica.

Eruzioni cutanee e prurito sulle cosce sono per lo più causati dalle stesse cause, ma anche dalla vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni con chiazze pruriginose rosse e viola sulla pelle e dolori articolari). Sull'interno delle cosce, lichen planus squamoso rosso e pemfigoide bolloso, comune negli anziani.

Eruzione cutanea e prurito sul petto, sull'addome, sui fianchi, sulla schiena e sulle ascelle

[71]In un contesto di febbre grave, mal di testa e dolori articolari, nella pitiriasi rosa e nell'eczema erpetico di Kaposi compaiono eruzioni cutanee e prurito sul petto.[72]

E sulle superfici laterali del torace (così come sul basso addome, sulle scapole, sulle cosce e sulle ginocchia) si localizza l'eruzione papulare nella dermatite nodulare psoriasiforme (parapsoriasi a forma di goccia).[73]

Un'eruzione nodulare o simile a una placca e prurito sui fianchi e sull'addome si verifica nei pidocchi rossi , nella scabbia, nella psoriasi, nella dermatite allergica. Le eruzioni cutanee compaiono nella stessa area a causa della neurodermite limitata.

Un'eruzione cutanea rossa e un prurito sulla schiena possono indicare non solo scabbia, fuoco di Sant'Antonio, dermatomicosi o follicolite (causate da Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes). Ma anche la dermatite erpetiforme di Dühring.

Prurito ed eruzioni cutanee sui glutei (sotto forma di papule) possono essere un sintomo di scabbia, varicella o neurodermatosi, che colpisce anche la pelle della parte bassa della schiena, della schiena, dell'addome e nelle pieghe degli arti. Quando compaiono eruzioni cutanee nodulari e irregolari sulla pelle dei glutei e dei fianchi - dopo diversi giorni di febbre, mal di testa, dolori articolari e muscolari - i medici dovrebbero sospettare che il paziente abbia un eritema infettivo di Rosenberg.

Prurito ed eruzioni cutanee nella zona intima

All'inguine, eruzioni cutanee e prurito possono essere un'infezione genitale causata dal virus dell'herpes simplex ; scabbia, dermatite da contatto, atopica e allergica; psoriasi e psoriasi e lichen planus e tigna.[74]

Un'eruzione vescicolare papulare e prurito sulla zona pubica e sull'inguine sono segni di ftiriasi in seguito a morsi del pidocchio pubico (Phthirus pubis). Nelle donne, tuttavia, non deve essere esclusa un'ostruzione cronica dei dotti delle ghiandole sudoripare apocrine con malattia di Fox-Fordyce che colpisce le ascelle.[75]

Anche prurito ed eruzione cutanea nella zona intima sotto forma di piccole papule o placche bianche indicano più spesso il lichene sclerotico (sclerodermia a gocce). [76]A proposito, negli uomini si verifica anche un'eruzione simile sulla testa del pene e prurito, e alcuni esperti la chiamano balanite xerotica obliterante. [77]Inoltre, l'eruzione pustolosa rossa della sede sopra indicata appare a causa dell'herpes genitale, dell'eruzione maculare - nella psoriasi inversa e dell'eruzione papulare - nel lichen planus lucido e nella sarcoidosi. Lo sviluppo dell'allergia al preservativo . Non può essere escluso.

Complicazioni e conseguenze

È comune associare le principali conseguenze e complicanze delle eruzioni cutanee pruriginose alle escoriazioni (graffi), poiché la pelle danneggiata si infetta facilmente e si infiamma, con possibile necrosi purulenta.

Anche se dovresti considerare anche le cause di eruzione cutanea e prurito, che possono anche avere le loro complicazioni, ad esempio lo sviluppo di otite media e mal di gola nella rosolia, meningoencefalite - nel morbillo, ecc.

Le dermatosi in gravidanza, come quella atopica, provocano solo prurito cutaneo intenso ed eruzioni cutanee, ma in alcuni casi c'è il rischio di anomalie, prematurità e morte fetale intrauterina (statisticamente, in quasi il 10% dei casi).

Se si notano complicazioni del lichene scleroatrofico (sulla testa del pene), non si esclude il restringimento del prepuzio e lo sviluppo della fimosi.

Diagnostica Eruzione cutanea e prurito alla pelle

Non è difficile diagnosticare eruzioni cutanee nelle infezioni dei bambini: è sufficiente che il pediatra conduca un esame, raccolga l'anamnesi e registri i reclami.

La diagnosi strumentale può essere limitata alla dermatoscopia e per individuare le micosi viene utilizzata la lampada di Wood.

Per ulteriori informazioni, vedere. - Ricerca sulla pelle .

In tutti gli altri casi viene eseguito un esame più approfondito. Se la diagnosi non è chiara dopo l'anamnesi e l'esame fisico, potrebbe essere necessario consultare medici di altre specialità, in particolare per la diagnosi di allergia , per valutare le condizioni del fegato, dei linfonodi, ecc. Se necessario, esami hardware (ecografia, sono prescritti raggi X, TAC).[78]

Vengono eseguiti i seguenti test: sangue (biochimico dettagliato), urina (totale), coprogramma (per elmintiasi). Viene inoltre determinato il livello degli anticorpi nel sangue e viene effettuato un raschiamento delle eruzioni cutanee e/o una biopsia cutanea.[79]

La componente più importante è la diagnosi differenziale. Maggiori informazioni nel materiale - Diagnosi del prurito cutaneo

Trattamento Eruzione cutanea e prurito alla pelle

La copertura della terapia per prurito ed eruzioni cutanee di eziologie specifiche va oltre lo scopo di questo articolo. Il trattamento delle eruzioni cutanee e del prurito avviene solitamente con agenti esterni e varia a seconda della loro causa.

I pazienti di solito si preoccupano di una domanda: come sbarazzarsi dell'irritazione e del prurito?

Leggi in dettaglio:

• Come sbarazzarsi dell'irritazione dopo la rasatura
• Trattamento del prurito della pelle
• Trattamento dell'eruzione allergica

I farmaci antiallergici per prurito e irritazione da assumere per via orale sono antistaminici (Cetirizina, Zyrtec, Loratadina, Claritin, Fexofenadina, ecc.), cioè - Pillole che alleviano il prurito della pelle

Unguenti, creme e gel per prurito e irritazione sono elencati (con descrizioni dettagliate) in articoli speciali:

• Unguento pruriginoso
• Creme per il prurito
• Unguenti per eruzioni cutanee
• Unguento per la scabbia

Va tenuto presente che la crema Cinovit è un agente cosmeceutico con zinco piritione e i dermatologi raccomandano l'uso di un normale unguento allo zinco o di una pasta di zinco salicilico. E la crema o il gel Pantenolo (D-Pantenolo, Dexpantenolo, Pantoderm, Bepanten) con provitamina B5) non tratta le malattie dermatologiche, ma promuove solo la rigenerazione della pelle danneggiata (utilizzata in caso di sudorazione e irritazioni).

Il trattamento eziologico dell'eruzione cutanea e del prurito di origine autoimmune è attualmente limitato all'applicazione topica della crema Pimecrolimus (Elidel) e degli unguenti Protopik e Tacropik (con tacrolimus altrettanto attivo), che inibiscono l'attività dell'immunità cellulare inibendo la sintesi dei mediatori dell'infiammazione.

L'effetto positivo è dato dal trattamento fisioterapico (utilizzando fototerapia, fonoforesi, ecc.), Tutti i dettagli nel materiale - Fisioterapia per dermatiti e dermatosi.

È possibile un trattamento popolare (bagni e impacchi di farina d'avena) e un trattamento a base di erbe (calendula, salvia, camomilla, consolida maggiore, piantaggine, celidonia), maggiori dettagli:

• Trattamento della diatesi con rimedi popolari
• Erbe medicinali per le allergie

Prevenzione

La prevenzione di questi sintomi è la prevenzione delle malattie in cui compaiono. Ciò è possibile solo con la vaccinazione contro il morbillo e la varicella.

Se sei soggetto a reazioni cutanee, si consiglia:

• Dieta allergica
• Dieta nella dermatite atopica

Si consiglia inoltre di proteggere la pelle con emollienti, che sono emollienti e idratanti che formano una pellicola sottile che impedisce la perdita di umidità. Sono spesso utilizzati per la pelle secca e squamosa, nonché per l'eczema e la dermatite.

Previsione

Le infezioni infantili o le semplici irritazioni cutanee scompaiono, ma la dermatite immunomediata appartiene alle patologie croniche, per cui anche la prognosi dipende interamente dall'eziologia.