Vaginite acuta

L'infiammazione acuta della mucosa della vagina (latino - vagina, greco - S.colpos) viene diagnosticata come vaginite acuta.

Epidemiologia

L'8% delle donne europee e del 18% delle donne afroamericane segnala ogni anno i sintomi di scarico vaginale, odore, prurito e disagio.

La prevalenza della vaginite acuta è sconosciuta. Tuttavia, l'esperienza clinica suggerisce che il 75% delle donne ha una vaginite candidale almeno una volta nella vita, fino al 40-45% delle donne sperimenta ripetutamente questa infezione e circa il 5-8% della popolazione femminile in età riproduttiva ha quattro o più episodi di infezione sintomatica di candida all'anno.

L'Organizzazione mondiale della sanità stima la prevalenza cumulativa della vaginite tricomonadica al 15% (con le persone di mezza età più colpite); La più alta incidenza di tricomoniasi (23-29% delle donne in età fertile) è in Africa. [1], [2], [3]

Le cause Vaginite acuta

The most common cause of acute vaginitis (colpitis ) is a condition such as bacterial vaginosis, a bacterial imbalance of the vaginal microflora with a decrease in the concentration of primary colonizing Gram-positive lactobacilli (Lactobacillus spp.) and an increase in gram-negative Anaerobi batterici opportunistici, la maggior parte dei quali fanno parte del normale microbiota vaginale commensale. [4], [5]

Alcuni esperti ritengono che la vaginosi batterica sia un tipo di vaginite, sebbene in oltre la metà dei casi lo squilibrio batterico sia asintomatico. A proposito, nella terminologia medica, il suffisso-itis (-ites, -itis) significa infiammazione, mentre la suffisso-osi (-osi, -esis, -sis, -asis) è presente nella designazione di condizioni cliniche o malattie.

Molto spesso, la vaginite batterica acuta è eziologicamente correlata alla moltiplicazione e all'attivazione dei batteri anaerobici e facoltativi presenti nella vagina e il 90% delle infezioni vaginali viene miscelato.

Il secondo più comune è l'invasione dell'epitelio della mucosa vaginale da parte del lievito fungus candida albicans. Acuto vaginite candidale causato da loro è anche chiamato candidiasi vaginale o thrush. La candida così spesso colpisce non solo la vagina, ma anche la vulva che viene comunemente definita candidiasi vulvovaginale. [6], [7]

Vaginite tricomonadica acuta o tricomoniasi è causato da un'infezione protozoana a trasmissione sessuale, il parassita protozoo a celle singole Trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Anche la vaginite acuta non specifica è di origine batterica, ma ciò che la distingue è che l'infiammazione si sviluppa a causa di batteri non specifici per la vagina, tra cui Escherichia coli (E. coli), Staphylococus, Streptococus agalactiae e altri.

L'agente causale della vaginite virale acuta è di solito l'herpes simplex - virus herpes simplex (hpv); Una definizione più comune di questa condizione è herpes genitale.

Il danno traumatico alla mucosa vaginale dovuta all'eccesso di infezione può causare vaginite acuta dopo il parto - come complicazione postpartum.

Si ritiene che la psicosomatica della predisposizione alle infezioni vaginali sia correlata allo stress cronico che può compromettere l'immunità attraverso il sistema neuroendocrino (asse ipotalamico-ipofisi-surrene), che non solo controlla la risposta allo stress ma anche le interazioni corporei.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'infiammazione acuta della mucosa vaginale includono:

• Indebolimento dell'immunità (incluso dopo terapia immunosoppressiva con corticosteroidi);
• Interruzione endocrina;
• Gravidanza;
• Sesso non protetto;
• Spray e l'uso di spermicidi, che sono contraccettivi chimici vaginali;
• Uso prolungato di antibiotici;
• Diabete.

E il fattore più probabile nella diminuzione della proporzione di lattobacilli nel microbiota vaginale è la drammatica riduzione della produzione di estrogeni, che porta a una diminuzione del contenuto di glicogeno dell'epitelio vaginale necessario per l'esistenza di questi batteri. [8]

Patogenesi

La patogenesi della vaginite acuta (colpite) è dovuta alla crescita eccessiva della flora opportunistica e dei patogeni opportunistici (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, Bacteroides fragilis sp. di una diminuzione del numero di batteri dell'acido lattico, che normalmente rappresentano il 90-95% del microbiota vaginale.

Lactobacillus fornisce il controllo della composizione della microflora e la soppressione della crescita eccessiva di microbi potenzialmente patogeni, riducendo la loro adesione alle cellule epiteliali. L'epitelio vaginale è protetto dall'acido 2-idrossipropanoico (lattico) prodotto da lattobacilli - mantenendo il pH normale a 3,84,4, nonché inibitori di microrganismi patogeni, crattoceni 160 prodotti a base di idrogeno 160. ecc.).

Il meccanismo di azione patogena dei batteri del mobilunco è associato al suo enzima neuraminidasi (sialidasi), che scinde la mucina, che facilita l'adesione batterica alle cellule mucose vaginali e la distruzione della loro struttura. Enzimi specifici di Atopobium sp. I batteri consentono loro di bloccare la funzione del sistema di complemento, in particolare, stimolando il rilascio di citochine antinfiammatorie, oltre a garantire la determinazione del complesso antigene-anticorpo sulla superficie della cellula microbica.

I batteri di prevotella e mobiluncus producono acido butanedioico (succinico), che impedisce ai neutrofili di viaggiare nel loro sito di infiltrazione, provocando l'accumulo di citochine pro-infiammatorie.

Il fattore più importante nella patogenicità di Gardnella vaginalis è la formazione di un biofilm (comunità strutturata di microbi) sulla mucosa vaginale, che garantisce la sopravvivenza batterica e un alto livello di adesione alle cellule epiteliali. Un altro fattore è l'effetto dannoso della citolisina sialidasi e VLY (vaginolisina) sull'epitelio vaginale distruggendo il suo strato mucoso protettivo e la lisi delle cellule epiteliali.

Nel corso dell'infezione da Candida albicans, si formano rami filamentosi (ife), aumentando l'adesione alla mucosa vaginale. Il danno alle cellule epiteliali si verifica a causa della rottura del loro glicogeno (che porta a una reazione di fermentazione) e all'attivazione di cellule T e neutrofili causati da antigeni candida - le loro glicoproteine della parete cellulare (beta-glucani, chitina, mannoproteine).

Sintomi Vaginite acuta

I primi segni di vaginite acuta si manifestano per irritazione, arrossamento e gonfiore delle labbra grandi e piccole, nonché da un aumento delle dimissioni vaginali. E i sintomi più comuni della malattia includono:

• Cambiamenti nel colore e nella consistenza dello scarico vaginale, che possono essere bianchi, grigi, acquosi o schiumosi. Nella candidosi, lo scarico è curva, mentre nella vaginite tricomonadica è copiosa, schiumosa e puzzolente, di colore giallo verdastro;
• Spiacevole odore vaginale;
• Prurito o bruciore nell'area genitale esterna.

Il dolore nella vaginite acuta può essere sotto forma di dispareunia (rapporto doloroso) - quando colpito da tricomonadi, nonché disuria (minzione dolorosa) - nella candidosi vaginale, tricomoniasi acuta e vaginite virale - herpes genitale. In quest'ultimo caso, il dolore è causato da ulcerazioni che si formano dopo la rottura delle vescicole.

Questo è anche il modo in cui si manifesta la vaginite acuta nella gravidanza, per i dettagli. - colpitis in gravidanza [9]

Vaginale il mughetto è particolarmente comune all'inizio della gravidanza.

Come si verifica la vaginite acuta in una ragazza e quali sintomi si manifestano dalla vaginite acuta in una ragazza, leggi - vulvaginite nelle ragazze.

Complicazioni e conseguenze

La vaginite acuta può essere complicata dalla trasformazione in una forma cronica, nonché caratteristiche per le malattie ginecologiche infiammatorie che salivano di infezione.

Le conseguenze possono essere l'infiammazione degli organi pelvici: l'uretra (uretrite), la vescica (cistite), la mucosa del canale cervicale (endocervicite), le appendici dell'utero - ovaie ovaie ovarie (salpingo-ooforite), la membrana mucosa (endometrite) (parametrite).

Inoltre, la vaginite batterica acuta nelle donne in gravidanza è associata ad un aumentato rischio di aborto tardivo, infezione da liquido amniotico, manodopera pretermine, trauma del tratto di nascita e infezioni perinatali. [10]

Diagnostica Vaginite acuta

La diagnosi della vaginite acuta inizia con un esame ginecologico dei pazienti e la raccolta di anamnesi con la natura dei sintomi. [11]

I test includono: Determinazione di pH vaginale, striscio vaginale e cultura striscia per flora - analisi della microflora vaginale e esame microbiologico e batterioscopico di scarico vaginale a. Se possibile, viene eseguito un'analisi dello schermo Femoflor (esame PCR di un raschiatura delle cellule epiteliali della vagina). Sono inoltre necessari un emocromo generale, elaboratura e analisi delle urine. [12]

Il rilevamento della tricomoniasi richiede lo screening per altre STI. [13]

La diagnosi strumentale è costituita da una colposcopy.

E la diagnosi differenziale viene fatta con vaginosi batterica, vaginite atrofica, allergia, irritazione chimica, cervicite.

Trattamento Vaginite acuta

Molto spesso, i pazienti (tranne quelli diagnosticati con vaginite candidale) sono prescritti antibiotici orali del gruppo di derivati di imidazolo con azione antiprotozoale-metronidazolo (metrogil, flagyl, ecc.) O tinidazolo. Usato anche un farmaco antibatterico del gruppo di linosamide - compresse di clindamicina (300 mg per via orale due volte al giorno per sette giorni). [14], [15]

Nel trattamento della candidosi vaginale-vaginite candida acuta-vengono utilizzati farmaci antifungini, principalmente antimicotici del gruppo azolo fluconazolo (flucostat, diflucan, fucis e altri nomi commerciali). Sono anche usati tablet per il mughetto, molto spesso è pimafucin (natamicina). [16]

La vaginite virale indotta da HPV viene trattata con aciclovir (200 mg 5 volte al giorno per cinque giorni).

Un buon effetto terapeutico è dato dalle supposte per la vaginite acuta. [17] Maggiori dettagli nelle pubblicazioni:

• TRATTAMENTO DI COLPITIS con supposte
• Supposte vaginali per le infezioni
• SUPPOSITIVI VAGINITÀ
• Supposte di tricomoniasi
• Supposte Candida
• SUPPOSITI DI HERPE
• Candele per l'infiammazione in ginecologia
• Supposte di scarico vaginale

Inoltre, durante il periodo della malattia, è particolarmente importante aderire alle regole dell'igiene personale. E alla questione dei pazienti, se è possibile fare sesso con vaginite acuta, i ginecologi danno una risposta negativa.

Prevenzione

Le misure preventive coinvolgono igiene intima e rapporti sessuali protetti. Nonostante la mancanza di prove, si consiglia spesso di indossare biancheria intima di cotone e indumenti aderenti e evitare la siringa e l'uso di prodotti igienici profumati come misura preventiva contro la vaginite candida acuta.