Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

La dispnea nell'insufficienza cardiaca o nella dispnea cardiaca è uno dei principali sintomi di riempimento o svuotamento alterato del cuore, squilibrio della vasocostrizione e vasodilatazione dei sistemi neuroormonali. Nella maggior parte dei casi, stiamo parlando di dispnea inspiratoria cronica: i pazienti si lamentano di difficoltà ricorrenti periodiche a respirare, spesso su uno sfondo di debolezza generale, tachicardia, edema. La patologia è complessa, che richiede un trattamento costante e un monitoraggio cardiologo.

Le cause Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

La dispnea nell'insufficienza cardiaca può verificarsi a causa di processi patologici passati o in corso che aumentano il carico sul cuore e sui vasi sanguigni. Pertanto, le cause dirette più comuni sono le seguenti:

• Sofferto infarto miocardico;
• Obesità;
• Disturbo di adattamento fisico, ipodinamia;
• Malattia coronarica;
• Pressione arteriosa;
• Varie patologie miocardiche (sia infiammatorie che di natura non infiammatoria);
• Difetti cardiaci;
• Malattie polmonari;
• Abuso di alcol, uso di droghe.

A volte, sullo sfondo di un forte aumento dell'attività fisica, diventa difficile per il cuore fornire tutte le esigenze di ossigeno del corpo, quindi la dispnea può svilupparsi anche in pazienti compensati con insufficienza cardiaca. Patologie che aumentano la probabilità di questo sintomo:

• Processi infettivi;
• Disturbi renali, insufficienza renale;
• Anemia;
• Aritmias;
• Disturbi tiroidei (Ipertiroidismo ).

Con il trattamento competente di queste malattie, la dispnea nell'insufficienza cardiaca può diventare meno pronunciata.

Altri disturbi-come diabete -possono peggiorare i sintomi e aumentare gli attacchi di mancanza di fiato.

Spesso si verificano problemi con la respirazione se il paziente viola il regime terapeutico, regola l'assunzione di farmaci a propria discrezione, si impegna nell'auto-media.

Fattori di rischio

La presenza di uno dei seguenti fattori determina l'aspetto della dispnea nell'insufficienza cardiaca. Se vengono combinati due o più fattori, la prognosi viene significativamente peggiorata, il rischio di patologia cronica aumenta.

Tra i fattori di rischio più significativi:

• Ipertensione;
• Cardiopatia ischemica;
• Una storia di infarto miocardico;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Diabete;
• Anomalie cardiache congenite, difetti cardiaci;
• Frequenti infezioni virali;
• Insufficienza renale cronica;
• Fumo pesante, alcolismo cronico, tossicodipendenza.

Patogenesi

I battiti cardiaci ritmici forniscono una circolazione continua di flusso sanguigno vascolare, ossigeno e sostanze nutritive a tutti i tessuti e organi, rimozione del fluido in eccesso e dei prodotti finali del metabolismo. Questo processo viene eseguito in due fasi:

1. Sistole (contrazione miocardica).
2. Diastole (rilassamento miocardico).

A seconda del disturbo di una o un'altra fase funzionale, si sviluppa insufficienza cardiaca sistolica o diastolica.

Nell'insufficienza cardiaca sistolica, la dispnea è causata dalla debolezza del miocardio e da un deficit nell'espulsione del sangue dalle camere del cuore. La causa sottostante più comune è la cardiopatia ischemica e la cardiomiopatia dilatata.

Nell'insufficienza diastolica, la capacità elastica del miocardio soffre, a causa del quale gli atri ricevono un volume di sangue più piccolo. La causa principale di tale patologia è considerata alta pressione sanguigna, pericardite con stenosi, cardiomiopatia ipertrofica.

Il lato destro del cuore trasporta il sangue ai polmoni e ossigena il flusso sanguigno. La consegna di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti viene effettuata dal lato sinistro del cuore, quindi la dispnea viene spesso spiegata dall'insufficienza ventricolare sinistra. L'insufficienza ventricolare destra si manifesta principalmente dal verificarsi di edema sistemico.

Epidemiologia

Si stima che 64,3 milioni di persone in tutto il mondo vivano con insufficienza cardiaca. [1], [2] Il numero di pazienti con insufficienza cardiaca è aumentato significativamente negli ultimi decenni a causa dell'elevata prevalenza di fattori di innesco-come l'obesità e il diabete mellito-nonché un aumento della popolazione anziana.

Secondo le informazioni statistiche, la probabilità di dispnea nella percentuale di insufficienza cardiaca aumenta con l'età. Negli Stati Uniti, la patologia colpisce 10 su un migliaio di anziani di età superiore ai 65 anni. Allo stesso tempo, il numero totale di pazienti anziani e senili è di circa sei milioni. Nei paesi europei, il numero di pazienti è stimato a circa il 10%.

La prevalenza dell'insufficienza cardiaca aumenta dal 4,5% nella popolazione di età superiore ai 50 anni al 10% nella popolazione di età superiore ai 70 anni. [3] Negli ultimi anni, la dispnea nell'insufficienza cardiaca è diventata più comune nei pazienti più anziani: ad esempio, l'età media dei pazienti è aumentata da 64 anni (25 anni fa) a 70 anni (10 anni fa). Più del 65% dei pazienti che soffrono di insufficienza cardiaca e dispnea ha più di 60 anni.

Gli uomini hanno un'incidenza leggermente più alta rispetto alle donne. La mortalità aumenta con l'età, sebbene la mortalità nella popolazione generale sia generalmente diminuita negli ultimi dieci anni, il che è attribuito all'aumento dei progressi nel trattamento delle malattie cardiovascolari.

Sintomi

Con la formazione dell'insufficienza ventricolare sinistra, il ventricolo sinistro si indebolisce e il carico su di esso aumenta. In questa situazione, ci sono due possibili sviluppi:

• Il ventricolo sinistro si contrae, ma non abbastanza, che influisce negativamente sulla sua capacità di pompare il sangue;
• Il ventricolo sinistro perde la capacità di rilassamento qualitativo, che è associato al sovratensione del miocardio, a causa del quale l'afflusso di sangue al cuore è insufficiente.

Sullo sfondo dell'accumulo di fluidi nell'area polmonare, la respirazione di una persona diventa gradualmente difficile.

Gonfiore, dispnea nell'insufficienza cardiaca si verificano più spesso con l'aumentare di diversi giorni o settimane, meno spesso i sintomi si sviluppano improvvisamente. La sintomatologia più comune è caratterizzata dai seguenti segni:

• Difficoltà a respirare, una sensazione di mancanza di respiro (specialmente durante l'attività fisica), che è causata dall'accumulo di fluidi nei polmoni.
• Insonnia notturna associata a frequenti risvegli a causa di una sensazione di mancanza di respiro, nonché tosse secca senza sollievo. La dispnea e la tosse nell'insufficienza cardiaca possono aumentare quando si sdraia, il che richiede cuscini aggiuntivi (spesso i pazienti sono costretti a dormire a metà sesso, il che non favorisce un normale sonno pieno).
• Gonfiore dei piedi, delle caviglie, dell'intera estremità inferiore, delle mani, dell'area lombare, con la tendenza ad aumentare nel pomeriggio, o sullo sfondo del soggiorno prolungato "in piedi" o sedersi.
• L'accumulo di fluidi nella cavità addominale (manifestato visivamente per allargamento addominale), che può essere accompagnato da nausea, dolore, cambiamenti nell'appetito, aumento della mancanza di respiro. Caratteidamente, a causa dell'accumulo di fluidi, il peso aumenta anche con la perdita di appetito e una significativa restrizione della dieta.
• Affaticamento grave e costante, dovuto all'insufficiente ossigenazione del sangue e dei tessuti.
• Vertigini regolari, perdita di concentrazione, dovuta a insufficienza di ossigeno ai tessuti cerebrali.
• Palpitazioni del cuore.

Se si verificano tali sintomi, dovresti sicuramente visitare il medico:

• Aumento di peso improvviso;
• Un drammatico aumento del volume addominale;
• Gonfiore delle gambe e dell'addome;
• Affaticamento costante inspiegabile;
• Peggioramento della dispnea dopo lo sforzo, durante il riposo notturno, sdraiato;
• L'inizio di una tosse irragionevole, specialmente di notte;
• Espettorato rosato o sanguinoso;
• Volume di urina insolitamente basso durante il giorno e aumento della minzione di notte;
• Vertigini;
• Nausea.

Sono necessarie cure mediche urgenti se rilevate:

• Incantesimo svenimento;
• Frequente o prolungata mancanza di respiro, in cui diventa difficile non solo respirare, ma anche parlare;
• Dolore dietro lo sterno che non può essere controllato con nitroglicerina;
• Un'improvvisa tachicardia che non scompare, oltre a una sensazione di ritmo del cuore irregolare.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca cronica di solito si sviluppa gradualmente, sullo sfondo dell'aumento della fatica, la riduzione dell'attività fisica, la comparsa di edema (compresa l'ascite). Per quanto riguarda altre manifestazioni patologiche, possono differire, a seconda del ventricolo sovraccarico:

• Nella dispersione ventricolare sinistra la dispnea si verifica più spesso di notte o dopo l'esercizio; Il paziente è costretto a prendere una posizione seduta per migliorare il flusso sanguigno dai vasi polmonari;
• Nell'insufficienza ventricolare destra, la dispnea è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca, una riduzione della pressione sanguigna, dell'edema, del gonfiore delle vene del collo.
• I pazienti con insufficienza cardiaca cronica hanno spesso cianosi: blu delle labbra, di punta delle dita, che è associato a un deficit di ossigeno nel sangue.

Diagnostica Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

La diagnosi di dispnea nell'insufficienza cardiaca viene effettuata insieme allo studio della storia medica, alla valutazione della sintomatologia e ai risultati di studi di laboratorio e strumentale.

Test di laboratorio consigliati:

• Test sanguigni generali (i cambiamenti infiammatori possono essere assenti, a volte viene rilevata anemia moderata);
• Coe (aumentato se dispnea e insufficienza cardiaca direttamente causate da lesioni reumatiche o processi infettivi-ad esempio endocardite);
• Analisi delle urine generali (ti consente di identificare le complicazioni dai reni, escludere la natura renale dell'accumulo di fluidi nel corpo, rilevare la proteinuria, spesso accompagnando l'insufficienza cardiaca cronica);
• Esame del sangue per proteina totale e frazioni proteiche (possono essere più basse a causa della ridistribuzione del fluido a causa dell'edema);
• Analisi dello zucchero nel sangue (necessario per escludere la presenza del diabete mellito);
• Indicatori colesterolo, lipoproteine ad alta densità e bassa densità (esaminate per valutare la probabilità di sviluppare aterosclerosi, malattie coronariche, ipertensione);
• Potassio e sodio nel sangue (particolarmente importante se il paziente sta assumendo diuretici o ha un edema grave).

Viene prescritto ulteriori diagnostici strumentali a seconda delle indicazioni specifiche ed è determinata individualmente:

• RAY torace (aiuta a determinare le dimensioni e la posizione del cuore, rilevare i cambiamenti nei polmoni);
• Elettrocardiografia (rileva aritmie, disfunzione cardiaca);
• Ecocardiografia (ti consente di valutare il lavoro di tutte le parti del cuore, sistema di valvole, determinare le dimensioni e lo spessore del miocardio, tracciare la qualità della frazione di eiezione e la percentuale del volume del sangue che entra nell'Aorta durante la contrazione cardiaca);
• Test di stress (aiutano a valutare la funzione cardiaca in condizioni di alta attività fisica);
• Coronarografia (è un test diagnostico a raggi X con iniezione di agente di contrasto nei vasi coronarici).

Un altro importante test di laboratorio per rilevare l'insufficienza cardiaca è la determinazione di NT-ProBNP - ormone natriuretico cerebrale -una sostanza proteica formata nel ventricolo sinistro. Lo studio viene condotto dall'immuno test elettrochemiluminescente (ECLIA).

Diagnosi differenziale

La dispnea a riposo nell'insufficienza cardiaca appare quando una persona si trova in uno stato rilassato (non fisicamente attiva), dorme o riposo. Inoltre, il problema può verificarsi durante e dopo l'attività fisica, accompagnata da varie manifestazioni aggiuntive. Pertanto, la dispnea cardiovascolare è caratterizzata da:

• Palpitazioni;
• Skin lividità;
• Estremità fredde e gonfie;
• Parenza di respiro, episodi di soffocamento notturno.

La dispnea polmonare è caratterizzata da dolore toracico, debolezza, febbre, tosse, attacchi asmatici. In generale, i problemi di respirazione polmonare si manifestano più spesso all'espirazione (la dispnea nell'insufficienza cardiaca implica difficoltà nell'inalazione), ma in generale la sintomatologia dipende dalle cause specifiche e dalle condizioni patologiche (infettivo infammatorio, oncologico, ostruttivo, ecc.).

La dispnea di origine neurogena centrale si manifesta da una brusca respirazione rapida della superficie e si verifica a causa di qualsiasi situazione stressante.

La mancanza di respiro indotta dall'ormone è il risultato del rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno, che può accompagnare stati di intensi paura, ansia e preoccupazione.

Al fine di determinare accuratamente la causa principale dell'angoscia respiratoria, per distinguere una malattia da un'altra, un'auscultazione approfondita, una percussione toracica, un esame esterno, i reclami di studio e l'anamnesi, valutare gli indicatori di studi di laboratorio e strumentale. A seconda della patologia sospettata, vengono eseguiti test spirometrici e cardiologici. Se necessario, è inoltre prescritta una consultazione aggiuntiva con uno psichiatra, neurologo, nefrologo, endocrinologo, specialista di malattie infettive, ecc.

Trattamento Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

Per alleviare il sintomo della dispnea nell'insufficienza cardiaca, viene prescritta la terapia della malattia sottostante. Un approccio globale consiste in tali misure:

• Terapia farmacologica;
• Normalizzazione del peso corporeo;
• Correzione nutrizionale (riducendo la quantità di sale e grassi animali consumati);
• Esclusione di cattive abitudini, contrazione dello stress e sovraccarico psico-emotivo;
• Attività fisica sufficiente, terapia fisica, esercizi di respirazione.

Come parte della terapia farmacologica, vengono utilizzati tali gruppi di farmaci:

• Diuretici;
• Glicosidi cardiaci;
• Vasodilatatori (nitrati);
• Bloccanti del canale di calcio;
• β-bloccanti, ecc.

In caso di un corso complesso di insufficienza cardiaca e dispnea che si trasforma in soffocamento, può essere prescritto l'intervento chirurgico.

I diuretici sono i mezzi primari per stimolare l'escrezione di sali e il fluido in eccesso nel processo di escrezione urinaria. Grazie all'azione dei diuretici, il volume del sangue circolante viene ridotto, l'ipertensione è normalizzata e la funzione cardiaca è facilitata.

Un ruolo terapeutico speciale nella mancanza di respiro associato all'insufficienza cardiaca è svolto dai preparati di Foxglove o dai glicosidi cardiaci. Questi farmaci sono stati usati per secoli e hanno dimostrato la loro efficacia nel migliorare i processi metabolici nel miocardio, aumentando la forza delle contrazioni cardiache. Dopo aver assunto glicosidi cardiaci, l'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti interni è significativamente facilitato.

I nitrati vengono anche utilizzati attivamente: vasodilatatori che colpiscono il lume delle arterie periferiche. Di conseguenza, i vasi sanguigni dilatano, il flusso sanguigno è facilitato, la funzione cardiaca migliora. Oltre ai nitrati (nitroglicerina), la categoria di vasodilatatori include anche bloccanti del canale di calcio e bloccanti degli enzimi di conversione dell'angiotensina.

L'intervento chirurgico può essere preso in considerazione se la dispnea nell'insufficienza cardiaca è causata da anomalie del sistema delle valvole.

Gli aerosol per la mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca sono meno comunemente usati che nella mancanza di respiro respiratoria (ad esempio a causa di asma bronchiale o pneumonite ). Tuttavia, sono ancora usati alcuni preparati di aerosol, ad esempio lo spray oromucoso Izoket, con il ingrediente attivo isosorburo di dinitrate. Isoket promuove il rilassamento della muscola liscia vascolare, che porta alla loro dilatazione e riduzione del ritorno venoso al cuore. Di conseguenza, la pressione diastolica ventricolare finale, il precarico e la resistenza vascolare sistemica sono ridotti, il che generalmente facilita la funzione cardiaca. Il farmaco appartiene alla categoria dei nitrati organici. Può essere usato per la dispnea causata da angina, infarto miocardico, insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta. Lo spray viene iniettato nella cavità orale da 1 a 3 volte con un intervallo di 30 secondi. Il farmaco non è usato in shock cardiogeno, grave calo della pressione sanguigna, pericardite costrittiva e cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica. L'effetto collaterale più frequente: il cosiddetto nitrato mal di testa, che scompare da solo e non richiede il ritiro della medicina.

Altre preparazioni di aerosol di nitrati includono spray sublinguale ISO-MIC, spray nitro-mic e nitromint.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca negli anziani richiede una diagnosi particolarmente attenta e un trattamento ponderato a causa di caratteristiche legate all'età e un gran numero di malattie croniche.

Farmaci per dispnea di insufficienza cardiaca negli anziani

I farmaci per alleviare la dispnea nell'insufficienza cardiaca nei pazienti anziani sono selezionati nel modo più attentamente possibile, poiché nel processo di terapia possono verificarsi interazioni farmacologiche associate all'uso di altri farmaci per altre malattie croniche. Inoltre, con l'età, aumenta il rischio di effetti collaterali, in particolare un aumento della pressione sanguigna.

Per ridurre i rischi degli effetti avversi dai farmaci, il trattamento è prescritto con queste raccomandazioni in mente:

• Iniziare un corso di farmaci determinando il dosaggio minimo efficace;
• Monitorare costantemente le condizioni del paziente, monitorare le possibili reazioni avverse alla terapia.

Uso standard:

• Gli adrenoblocatori di β sono farmaci che bloccano gli adrenorecettori situati nel muscolo cardiaco, il che porta ad un aumento dell'adattamento all'ipossia, alla normalizzazione del ritmo e alla pressione sanguigna. Va in considerazione che i β-adrenoblocker provocano la cosiddetta sindrome da ritiro quando si fermano bruscamente il loro uso, quindi dovrebbero essere annullati gradualmente, passo dopo passo. I pazienti anziani che soffrono di dispnea sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica, molto spesso prendono bisoprololo, metoprololo, carvedilolo. Questi farmaci riducono l'intensità e la frequenza delle contrazioni cardiache, normalizzano la pressione sanguigna e il ritmo cardiaco. Tra i possibili effetti collaterali di questi farmaci, i più comuni sono vertigini, nausea, faucia secca.
• Gli inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina sono progettati per bloccare l'attività dell'enzima che influenza la formazione di angiotensina II. Questa sostanza ha una forte attività vasocostrittore, quindi può provocare lo sviluppo della dispnea e aggravare il carico sul cuore. L'assunzione di ACE inibitori ti consente di migliorare l'adattamento del sistema cardiovascolare agli effetti dei fattori fisici e psico-emotivi. Tra i farmaci più comuni di questo gruppo: captopril, enalapril, fosinopril, ecc. Possibili effetti collaterali: eruzioni cutanee, tosse secca, diarrea, mal di testa.
• Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II possono bloccare la rete del recettore sensibile all'angiotensina II, che provoca un aumento del tono vascolare e della pressione sanguigna. Questi farmaci sono usati come parte della terapia complessa: il più spesso prescritto Losartan, Valsartan e altri. Gli effetti collaterali più comuni sono ipotensione, mal di testa.
• Antagonisti di aldosterone - Diuretici che salvano di potassio (spironolattone, eplerenone) eliminano relativamente rapidamente la dispnea causata da edema tissutale. Questi farmaci non causano carenza di potassio e sono adatti per un uso prolungato.
• I diuretici (furosemide, idroclorotiazide, torasemide) eliminano rapidamente l'edema, contribuendo all'eliminazione della dispnea e prevenendo lo sviluppo di stasi polmonari. Controindicazioni all'uso di diuretici: insufficienza renale o epatica acuta, glomerulonefrite con rotta acuta, gotta, decompensa di stenosi aortica o mitrale, bassa pressione sanguigna, infarto miocardico acuto.
• Vasodilatatori - Vasodilatatori (nitroglicerina).
• Glicosidi cardiaci (Strofantina, digossina).

Per quanto riguarda i broncodilatatori, il loro uso nei pazienti cardiaci non è solo inappropriato, ma a volte pericoloso. Ad esempio, l'eufyllina nella dispnea di insufficienza cardiaca può aggravare la sintomatologia, poiché ha un effetto stimolante sull'attività contrattile, aumenta la frequenza cardiaca, aumenta il flusso sanguigno coronarico e aumenta ulteriormente la domanda di ossigeno miocardico. L'eufyllina è controindicata in bassa pressione sanguigna, tachicardia parossistica, extrasisti, infarto miocardico con aritmie, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Tuttavia, in alcuni casi - ad esempio, nel trattamento combinato dell'insufficienza ventricolare sinistra con broncospasmo - l'uso del farmaco è giustificato.

Rimedi popolari per la mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca richiede un trattamento costante e un monitoraggio da parte di un cardiologo. Puoi trattare il problema con i rimedi popolari solo dopo aver consultato un medico o per alleviare il sintomo principale della mancanza di respiro, se non è possibile cercare rapidamente assistenza medica.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca può essere alleviata bevendo un'infusione di semi di finocchio, una miscela di miele e rafano grattugiato.

• Versare 10 g di semi di finocchio 200 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio, insistere fino a quando fresco, filtro. Prendi un sorso in media 4 volte al giorno.
• Mescola 1 cucchiaio di miele e 1 cucchiaio di rafano grattugiato. Assumi uno stomaco vuoto 1 ora prima dei pasti, acqua potabile. È ottimale eseguire tale trattamento in corsi di 4-6 settimane: in questo caso, la miscela viene consumata al mattino 1 ora prima di colazione.

Inoltre, puoi usare la fitoterapia con Wheatgrass Marsh, Hawthorn e Motherwort, Dill.

• Versare 10 g di pianta di grano a 200 ml di acqua bollente, insistere sotto un coperchio fino a quando non è fresco, filtrato. Usa 100 ml tre volte al giorno dopo i pasti.
• Trota l'aneto o i suoi semi, preparati per una quantità di 1 cucchiaio. In 300 ml di acqua bollente, insistono. Questo volume di infusione dovrebbe essere ubriaco in porzioni uguali durante il giorno.
• Prendi 6 cucchiai. Di erba madre e la stessa quantità di bacche di biancospino, versano 1,5 litri di acqua bollente. Il contenitore è avvolto calorosamente (è possibile versare un thermos, in questo caso, non è necessario avvolgere) e partire per 24 ore per infusione. Quindi il liquido viene teso attraverso la garza e prende 200 ml al mattino, al pomeriggio e alla sera. Inoltre, puoi bere il tè dai fianchi di rose.

Vitamine per insufficienza cardiaca e mancanza di respiro

Vitamine e minerali sono importanti per il normale funzionamento dell'intero organismo, in particolare i sistemi respiratori e cardiovascolari. Pertanto, è necessario sapere e comprendere quali sostanze manca al corpo e eseguire una prevenzione tempestiva.

• La vitamina D abbassa il rischio di attacchi di dispnea cardiaca, supporta la funzione cardiaca ed è coinvolta nella regolazione della pressione sanguigna.
• Le vitamine del gruppo B (_B6, _B12, acido folico) riducono la concentrazione di omocisteina nel sangue (un fattore nell'aumento della pressione sanguigna), prevenire lo sviluppo dell'anemia.
• L'acido ascorbico aiuta a rafforzare le pareti vascolari, impedisce lo sviluppo dell'aterosclerosi.
• Il tocoferolo (vitamina E) mantiene la normale pressione sanguigna, impedisce lo sviluppo di infarto miocardico, malattia coronarica, aterosclerosi.
• La vitamina K stabilizza i processi di coagulazione del sangue, impedisce la deposizione di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni.

Si consiglia di monitorare regolarmente i livelli di vitamine e minerali nel sangue per intraprendere azioni tempestive e prevenire lo sviluppo di stati patologici di carenza.

Per quanto riguarda i minerali, in mancanza di respiro associato all'insufficienza cardiaca, si dovrebbe prestare particolare attenzione a tali:

• Magnesio (impedisce un aumento della trombosi, mantiene la stabilità della pressione sanguigna);
• Il potassio (controlla la contrazione miocardica, impedisce le aritmie);
• Calcio (prende parte a garantire la normale funzione miocardica, formazione di cellule del sangue).

Inoltre, si consiglia di assumere acidi grassi omega 3. In generale, i preparati multivitaminici dovrebbero essere prescritti da un medico dopo aver diagnosticato la vitamina e la composizione minerale del sangue.

Complicazioni e conseguenze

Nell'insufficienza cardiaca, il cuore perde la capacità di fornire al corpo la quantità necessaria di ossigeno, si verifica uno stato di ipossia. Affaticamento generale e mancanza di respiro sono sintomi di tutte le fasi di questa patologia. Se non si adottano misure nella prima fase dello sviluppo della malattia, in futuro il problema passerà allo stato successivo, più profondo e più pericoloso. Gli specialisti distinguono tali fasi dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca:

1. Dispnea e affaticamento non motivato compaiono, la frequenza cardiaca aumenta con lo sforzo. Questa condizione viene spesso scambiata per il solito risultato dello sforzo fisico.
2. (Ci sono due sotto-palcoscenici, a e b). A: Dispnea e palpitazioni iniziano a disturbare anche a riposo. Appare il gonfiore, viene rilevato l'allargamento del fegato. B: la salute si deteriora, si sviluppa l'ascite, la dispnea accompagnata da respiro sibilante polmonare. Si nota la cianosi. Lo sviluppo dell'insufficienza renale è possibile.
3. Le condizioni del paziente sono gravi, si notano sintomi di emaciazione, si sviluppano la pneumosclerosi cardiogena e la cirrosi epatica.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca nella forma acuta è pericolosa a causa dell'elevata probabilità dello sviluppo del soffocamento. Inoltre, il percorso acuto può gradualmente trasformarsi in una forma cronica, a causa del quale può svilupparsi:

• Aritmie;
• Edema polmonare;
• Infarto miocardico;
• Tromboembolismo vasi cerebrali o arteria polmonare;
• Morte improvvisa.

Prevenzione

Il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca può essere ridotto da semplici misure preventive. Se la patologia è già presente, la prevenzione secondaria viene utilizzata per prevenire attacchi di dispnea.

È possibile ridurre al minimo i rischi di problemi cardiaci seguendo queste raccomandazioni:

• Moderata attività fisica. Per supportare il sistema cardiovascolare, si consiglia di camminare almeno mezz'ora o almeno 3 chilometri ogni giorno. Invece di camminare, puoi nuotare, correre, ballare o esibirti quotidianamente in ginnastica di mezz'ora. È importante aumentare gradualmente il carico, il che aiuta ad aumentare l'adattamento dell'apparato cardiovascolare, l'allenamento del corsetto muscolare, la stabilizzazione della circolazione sanguigna e la riduzione del rischio di aumento della trombosi.
• Controllo del peso. Il limite di peso viene calcolato dividendo il peso in kg per altezza in m (quadrata). Il valore risultante è il cosiddetto indice di massa corporea, che normalmente dovrebbe essere compresa tra 18,5 e 25 kg/m². Secondo le informazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità, il superamento di questo indicatore per ogni 5 unità aumenta il rischio di insufficienza cardiaca di un ordine di grandezza. Il sovrappeso contribuisce alla formazione di degenerazione grassa miocardica, ipossia e aumento della trombosi.
• Correzione dietetica. Ridurre la quota di dolci, grassi animali e cibi fritti nella dieta, il controllo delle calorie, il consumo sufficiente di verdure, verdure, bacche e frutta aiuterà a mantenere la salute cardiovascolare. L'assunzione di sale e zucchero dovrebbe essere ridotta al minimo: questo passaggio da solo può ridurre significativamente i rischi di ipertensione, obesità e aterosclerosi.
• Assunzione adeguata di vitamine e minerali. I principali oligoelementi "cardiaci" sono potassio e magnesio: sono responsabili del normale trofismo miocardico, elasticità vascolare e ritmo dell'attività contrattile.
• Esclusione di cattive abitudini. Nicotina, alcol, tossicodipendenza interrompono il normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue, contribuisce alla pressione alta, aumenta il carico sul cuore, causando così un aumento della frequenza cardiaca, dell'aritmia, dell'ipossia e, di conseguenza, mancanza di respiro.
• Riposo regolare e adeguato. Senza riposo sufficiente, il corpo affonda in uno stato di stress e deficit energetico. Il miocardio in tali condizioni funziona con un aumento del carico e si usa più velocemente. I fattori più comuni nello sviluppo dell'ipertensione sono la privazione del sonno e la fatica. Gli esperti raccomandano di dormire almeno 8 ore al giorno e, nel processo di lavoro, fare regolarmente piccole pause.

Le misure preventive secondarie mirano a prevenire episodi ricorrenti di dispnea nell'insufficienza cardiaca:

• Assumere farmaci prescritti da un medico;
• Rigorosa aderenza a tutte le raccomandazioni mediche;
• Esercizio regolare (LFK), dopo previo coordinamento del carico con il medico curante;
• La conformità alla dieta (per la maggior parte dei pazienti con dispnea nell'insufficienza cardiaca è una tabella terapeutica adatta №10);
• Completa esclusione di fumo e bevande alcoliche;
• Appuntamenti del medico regolari.

Vedere un cardiologo una volta all'anno è consigliato a tutti i 40 anni, indipendentemente da come si sentono. I pazienti con insufficienza cardiaca diagnosticata devono consultare un cardiologo ogni sei mesi. Ciò è necessario non solo per prevenire lo sviluppo di attacchi, ma anche per correggere la terapia farmacologica o lo stile di vita (come indicato).

Previsione

Al fine di determinare la prognosi dei pazienti con dispnea nell'insufficienza cardiaca, è necessario tenere contemporaneamente l'influenza di numerosi fattori che possono influenzare direttamente o indirettamente lo sviluppo di complicanze e sopravvivenza del paziente. La presenza o l'assenza di dispnea da sola non può predeterminare l'esito della patologia, quindi è importante tenere conto del possibile coinvolgimento di altri fattori e sintomi.

Tra i principali fattori prognosticamente significativi ci sono:

• L'origine (eziologia) dell'insufficienza cardiaca;
• Intensità di manifestazioni, sintomatologia, presenza di decompense, tolleranza ai carichi;
• Dimensione cardiaca, frazione di eiezione;
• Attività ormonale;
• Qualità emodinamica, stato ventricolare sinistro e funzione;
• La presenza di disturbi ritmici;
• Il trattamento utilizzato e la risposta del corpo ad esso.

Non meno significativi fattori è anche la qualifica e l'esperienza del medico curante, completezza (completezza) delle misure terapeutiche.

È importante rendersi conto che la dispnea nell'insufficienza cardiaca non è solo un sintomo, ma una manifestazione combinata che accompagna i disturbi del cuore, i vasi sanguigni, i reni, il sistema nervoso simpatico, il sistema renina-angiotensina, l'apparato ormonale, i processi metabolici. Pertanto, è molto difficile prevedere adeguatamente l'esito della malattia.