Esostosi dentale

In odontoiatria esiste il termine "esostosi dei denti". Si tratta di una crescita eccessiva di osso che ha l'aspetto di una sporgenza nella zona della gengiva o della mascella. Di regola, non c'è dolore. Il problema principale è il graduale aumento della crescita eccessiva, che porta a disagio nella cavità orale, ad un aumento del rischio di danni al tessuto gengivale, all'insorgenza di disturbi della parola e digestivi. L'esostosi dei denti spesso interferisce con l'uso di protesi e impianti, contribuisce alla formazione di un morso errato e all'asimmetria del mento. Lo stadio iniziale di formazione della neoplasia è impercettibile e, man mano che cresce, il paziente può facilmente sentire la crescita patologica con la lingua.[1]

Le cause Esostosi dei denti

Un'esostosi dentale è una protrusione ossea che appare nella dentatura mascellare o mandibolare, il più delle volte dopo l'estrazione di un dente, una lesione traumatica o a causa di un processo correlato all'età nella cresta alveolare. Più comunemente, le esostosi mascellari si formano dalla porzione guanciale del processo alveolare. Le esostosi mandibolari si riscontrano principalmente sulla parte linguale dei premolari o molari, incisivi, canini.[2]

Crescite eccessive simmetriche nei siti dei piccoli molari inferiori si riscontrano nelle persone con adentia.

L’esostosi dei denti è una condizione acquisita. Le cause più comuni del suo verificarsi sono le seguenti:

• estrazione del dente , accompagnata da un processo incompleto di levigatura dei margini del pozzo;
• estirpazione dentale con grave danno tissutale;
• lesioni, fratture della mascella , fusione ossea impropria;
• processi displastici nella mascella.

Fattori di rischio

I fattori ereditari svolgono un ruolo importante nella comparsa dell'esostosi dentale. Alcuni pazienti hanno una predisposizione genetica associata ad una tendenza congenita alle anomalie ossee.

La crescita eccessiva dell'osso di un dente può verificarsi a qualsiasi età, ma viene spesso rilevata negli adolescenti, nella fase di crescita ossea intensiva. Nei neonati e nei bambini in età prescolare il problema è molto meno comune.

Tra gli altri presupposti più probabili per lo sviluppo della patologia:

• disturbi endocrini;
• processi infiammatori infettivi;
• malocclusioni dentali;
• ipercalcemia;
• cattiva salute dentale generale.

Patogenesi

Gli specialisti non hanno una comprensione assoluta dei processi patogenetici dell'esostosi dentale. È risaputo che:

• I rischi del problema aumentano con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie o tumorali nel tessuto osseo;
• la crescita patologica può essere una conseguenza dell'estrazione del dente, che è particolarmente rilevante in caso di rimozione problematica dei denti del giudizio retinati o distopici ed è associata ad un aumento del trauma;
• La formazione dell'esostosi dei denti può verificarsi sullo sfondo di una malattia parodontale prolungata o di lunga durata;
• le escrescenze si verificano spesso dopo l'estrazione del dente senza levigatura dei margini lunari;
• Le protuberanze ossee possono derivare da un trauma della mascella, da un rapporto inadeguato degli elementi della mascella danneggiati o da vecchie fratture;
• le esostosi ad eziologia displastica osteogenica talvolta si sviluppano nella periferia.

Sintomi Esostosi dei denti

Nella stragrande maggioranza dei casi, le esostosi dei denti non sono accompagnate da sintomi evidenti. Il problema viene rilevato durante una visita dal dentista o nella fase preparatoria prima della protesi.

Nella maggior parte dei casi i pazienti non avvertono alcun fastidio quando aprono la bocca o muovono la mascella. La mucosa sovrastante l'esostosi è di colore rosato pallido, senza segni patologici evidenti, non aderente al tessuto osseo.

Man mano che l'esostosi cresce, la mucosa può assottigliarsi e quindi aumenta la probabilità che venga danneggiata, danneggiata da particelle di cibo e denti. Quando si palpa l'area della crescita, viene rilevata una densa protuberanza con una superficie liscia o irregolare, indolore.[3]

I linfonodi vicini non vengono ingranditi, il benessere generale dei pazienti non ne risente.

Possibili sintomi aggiuntivi includono:

• cambiamenti nella forma della gengiva, della mascella;
• asimmetria della mascella;
• gonfiore della gengiva, gonfiore dei tessuti circostanti;
• dolore associato alla pressione sui denti e sui tessuti circostanti.

Che aspetto ha un'esostosi dopo l'estrazione di un dente?

L'esostosi dopo l'estrazione del dente non è rara, così come dopo altri traumi e lesioni della mascella. In questa situazione, l’intensa crescita ossea è dovuta a uno specifico meccanismo di difesa evolutivo che comporta la riparazione del tessuto danneggiato. Tale crescita eccessiva di solito deve essere rimossa.[4]

Spesso l'esostosi sulla gengiva dopo l'estrazione del dente si forma nell'area dei molari estratti (denti VI, VII, VIII), che svolgono un ruolo importante nei processi di lavorazione primaria degli alimenti. L’esostosi dopo l’estrazione del dente del giudizio è ancora più comune.

La sintomatologia della comparsa di escrescenze è piuttosto scarsa. Spesso il problema viene rilevato da un dentista durante un esame preventivo o terapeutico.

L'esostosi della mascella dopo l'estrazione del dente può presentarsi con i seguenti segni:

• sensazione con la lingua di una massa densa con superficie liscia o ruvida;
• la sensazione di un oggetto estraneo in bocca;
• quando localizzato nell'articolazione temporo-mandibolare - disfunzione della mascella;
• pallore della mucosa nella zona della crescita.

Se non sono presenti disturbi gravi dell'articolazione temporo-mandibolare, l'esostosi dopo l'impianto del dente non causa problemi con l'apertura e la chiusura della bocca. La neoplasia non è causata da malattie infettive e di solito non è accompagnata da febbre o secrezione purulenta, ma tali segni possono indicare lo sviluppo di complicanze.

Complicazioni e conseguenze

È preferibile rimuovere l'esostosi del dente non appena viene rilevata. Anche una crescita piccola e innocua nella maggior parte dei casi ha la tendenza a crescere ulteriormente. Ciò è associato alla probabilità di complicazioni.

Le esostosi possono:

• raggiungere dimensioni piuttosto grandi;
• danneggiare i tessuti adiacenti, influenzare negativamente la crescita e la localizzazione dei denti adiacenti;[5]
• rendere più difficile l'esecuzione delle procedure di igiene orale;
• creare problemi per un morso corretto;
• gonfiore, infiammazione, infezione;
• interferire con il trattamento dentale e protesico.

Una grande esostosi dei denti spesso impedisce di pronunciare correttamente lettere, parole e di masticare il cibo.

Non è stata osservata la trasformazione di questa massa ossea in un tumore maligno.

Diagnostica Esostosi dei denti

Le misure diagnostiche vengono eseguite da un chirurgo dentale. Includono colloquio ed esame clinico del paziente, esame radiografico. Il compito principale del dentista è identificare il problema ed escludere possibili altri processi patologici. Pertanto, la diagnosi differenziale viene effettuata per escludere:

• la comparsa di una protrusione dentale (cuspidi occlusali aggiuntive);
• anomalie dentali (odontomi dilatati);
• adamantino ;
• ascessi, cisti radicali;
• recessioni gengivali ;
• cisti gengivali, epulide gigantocellulare o fibrosa, granuloma piogenico ;
• di anomalie dentarie ;
• altre neoplasie cistiche e anomalie della mandibola;
• di esostosi mascellari multiple.[6]

Durante l'esame, lo specialista può determinare la presenza di una densa sporgenza senza adesione con i tessuti adiacenti. Le esostosi stantie possono presentare lesioni sulla superficie, ulcere. Nei casi avanzati, può svilupparsi la stomatite.

Alla radiografia si può identificare una caratteristica neoplasia ossea con configurazioni chiare e senza alterazioni ossee distruttive.

In casi complessi, per chiarire la diagnosi può essere prescritto il computer o la risonanza magnetica, la biopsia.

Trattamento Esostosi dei denti

È impossibile eliminare da soli l'esostosi dei denti: la crescita eccessiva viene rimossa chirurgicamente. L'operazione viene eseguita da un chirurgo dentale. Tra le probabili controindicazioni all’intervento:

• diabete ;
• disturbi dell'apparato endocrino e delle ghiandole surrenali;
• disturbi della coagulazione.

Se la neoplasia è piccola (fino a 2-3 mm) e il paziente non lamenta fastidi, si rinvia il trattamento chirurgico e si prescrive invece l'osservazione dinamica. Se la crescita aumenta, preme sulla lingua, sulla guancia, sui denti vicini, se interferisce con le protesi dentali o il trattamento, la correzione chirurgica diventa obbligatoria.

Prima di rimuovere la crescita ossea eccessiva, il dentista anestetizza il tessuto circostante e pratica un’incisione gengivale della lunghezza richiesta. Successivamente, taglia l'esostosi del dente, pulisce le sporgenze taglienti, dopo di che riemerge i tessuti molli e sutura la ferita. La durata della manipolazione può variare da 60 a 120 minuti, a seconda delle dimensioni della formazione e della disponibilità di accesso ad essa.

Durante i primi due o tre giorni dopo l'intervento è necessario prendersi cura della ferita, sciacquarla con soluzioni antisettiche (come prescritto dal medico), osservare l'igiene orale. È importante escludere per un po 'dalla dieta cibi ruvidi, duri, caldi, troppo acidi e piccanti. Non è inoltre consentito assumere bevande alcoliche e fumare.

Durante il periodo di recupero, non dovresti praticare sport attivi, eseguire piegamenti profondi e salti. È consigliabile evitare situazioni stressanti, riposarsi di più e dormire bene la notte.

Gonfiore e dolore all'inizio possono essere fastidiosi. Per alleviare la condizione, è necessario consultare un medico che prescriverà analgesici appropriati e farmaci antinfiammatori non steroidei. È necessario mangiare solo cibi liquidi, bere acqua, usare latticini, sciacquare regolarmente la bocca per evitare infezioni e lo sviluppo di processi purulenti nella ferita.

Con un approccio qualificato al trattamento chirurgico e il rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni mediche, il recupero è rapido e non si verificano complicazioni. È necessario visitare un medico se c'è dolore grave e prolungato, febbre, gonfiore peggiora.

Prevenzione

Nell'ambito delle misure preventive, è importante visitare tempestivamente i medici, curare eventuali patologie dentali e visitare regolarmente il dentista per controlli di routine. Tra le ulteriori raccomandazioni degli specialisti si possono distinguere come:

• spazzolatura di qualità due volte al giorno;
• l'uso del filo interdentale, collutori speciali;
• Mangiare abbastanza cibi vegetali e latticini;
• evitare traumi alle mascelle, ai denti e ai tessuti orali;
• Visite di routine dal dentista almeno due volte l'anno.

L'attenzione a te stesso e alla tua salute è una componente importante della prevenzione di qualsiasi malattia. È molto più facile prevenire lo sviluppo di una malattia che dedicare tutti i propri sforzi a curarla in un secondo momento.

Previsione

La prognosi può essere classificata come favorevole. Dopo l'esposizione a fattori eziologici e la rimozione chirurgica della crescita patologica, la probabilità di recidiva è praticamente nulla.

I tentativi indipendenti di eliminare il problema sono sempre infruttuosi e persino pericolosi. Ciò è dovuto al fatto che stiamo parlando di una crescita ossea, che è piuttosto densa nella sua struttura. Se provi a rimuoverlo da solo, porterà irreversibilmente a traumi ai tessuti molli e allo sviluppo di un processo infettivo. Per evitare ulteriori problemi, la rimozione della neoplasia dovrebbe essere eseguita da un chirurgo dentale.

Quindi, perché non puoi rimuovere l'esostosi del dente da solo:

• traumatizza la gengiva e la mascella stessa;
• potrebbe causare la diffusione dell'infezione;
• ciò complicherà ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.