Piperazina

La piperazina (sotto forma di piperazina adipato) è un farmaco antielmintico usato per trattare alcune specie di nematodi (nematodi), in particolare ascaridi (Ascaris lumbricoides) e ossiuri (Enterobius vermicularis). La piperazina agisce paralizzando la muscolatura degli elminti, impedendo loro la capacità di attaccarsi alle pareti intestinali dell'ospite. Di conseguenza, i parassiti vengono eliminati naturalmente dal corpo con la materia fecale.

La piperazina agisce bloccando specificamente la trasmissione neuromuscolare nei vermi, provocandone la paralisi senza stimolare l'escrezione. Questo lo distingue da altri farmaci antielmintici, che possono causare un'escrezione più attiva di elminti e sintomi associati. Grazie alla sua azione, la piperazina è considerata relativamente sicura, soprattutto nel trattamento delle infestazioni nei bambini.

Prima di iniziare il trattamento con piperazina è necessario assicurarsi che non vi siano controindicazioni al suo utilizzo. Questi possono includere malattie croniche dei reni e del fegato, disturbi neurologici e intolleranza individuale ai componenti del farmaco. È anche importante garantire un'adeguata idratazione durante il trattamento e tenere conto della possibilità della necessità di un ciclo ripetuto per prevenire il ripetersi dell'infezione, soprattutto nell'enterobiasi, dove il rischio di reinfezione è elevato.

Indicazioni Piperazinaf

1. Ascaridosi : elmintiasi causata da una specie di verme intestinale noto come Ascaris lumbricoides (ascaridi). L'ascaridosi può portare a vari sintomi come dolore addominale, nausea, vomito, diarrea e problemi respiratori se i vermi migrano nei polmoni.
2. Enterobiasi : infezione causata da Enterobius vermicularis. Questa infezione è comune nei bambini e può causare prurito nella zona dell'ano, soprattutto di notte, quando la femmina del verme esce dal retto per deporre le uova attorno all'ano.
3. Tricocefalosi : infezione causata dal verme intestinale Trichuris trichiura (trichocephalus). La tricocefalosi può portare a dolori addominali, diarrea, nonché ritardi nello sviluppo e scarso assorbimento del cibo.
4. Necatoriasi : elmintiasi causata da anchilostomi del genere Necator. Questi parassiti possono causare sanguinamento intestinale e anemia.
5. Strongiloidosi : infezione causata da nematodi del genere Strongyloides. La strongiloidosi può portare a sintomi simili a quelli osservati nell’ascaridosi e in altre malattie elmintiche.

Modulo per il rilascio

1. Compresse: forma comoda per adulti e bambini più grandi, che consente un controllo preciso del dosaggio.
2. Polvere: può essere sciolta in acqua per creare una sospensione che facilita l'assunzione del farmaco da parte dei bambini piccoli o delle persone che hanno difficoltà a deglutire le compresse.
3. Soluzione orale: forma liquida pronta all'uso, che può essere preferita anche per bambini e pazienti che necessitano di un dosaggio personalizzato.

Farmacodinamica

1. Paralizzante elminti : la piperazina agisce sul sistema nervoso degli elminti bloccando il glutammato-gatcina, un neurotrasmettitore responsabile della trasmissione dei segnali tra le cellule nervose e i muscoli. Ciò porta alla paralisi dei muscoli degli elminti e al loro rigetto dall'intestino.
2. Specificità d'azione : La piperazina agisce solitamente sugli elminti presenti nell'intestino, in particolare sugli ascaridi (nematodi). È meno efficace contro altri tipi di parassiti, come la tenia.
3. Nessuna azione sul sistema nervoso umano : poiché la piperazina blocca specifici neurotrasmettitori caratteristici del sistema nervoso degli elminti, la sua azione non ha un effetto negativo sul sistema nervoso umano.
4. Mancato assorbimento nel flusso sanguigno : la piperazina viene scarsamente assorbita dall'intestino nel flusso sanguigno, il che significa che la sua azione è limitata principalmente nell'intestino dove si trovano i parassiti.
5. Rapida escrezione : dopo l'uso, la piperazina viene rapidamente escreta dal corpo attraverso i reni, riducendo così il rischio di effetti tossici.
6. Bassa tossicità per l'uomo : la piperazina ha una bassa tossicità per l'uomo ed è generalmente ben tollerata.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : la piperazina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Distribuzione : può essere distribuito uniformemente nei tessuti e nei fluidi corporei.
3. Metabolismo : la piperazina può subire una certa metabolizzazione nel fegato, ma la massa rimane invariata.
4. Escrezione : l'escrezione della piperazina avviene principalmente attraverso i reni come farmaco immodificato.
5. Emivita : l'emivita della piperazina è di circa 3-6 ore.

Dosaggio e somministrazione

Quelle che seguono sono linee guida generali, ma è importante seguire le istruzioni del medico e le istruzioni fornite con il farmaco.

Per il trattamento dell'ascaridosi e dell'enterobiasi:

Adulti e bambini sopra i 2 anni:

• La dose abituale è di 3,5 grammi di piperazina adipato al giorno per due giorni consecutivi.
• La dose può essere divisa in due dosi (mattina e sera) o assunta una volta.
• Per i bambini, il dosaggio viene selezionato in base all'età e al peso. Approssimativamente, la dose raccomandata è di 75 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Neonati e bambini sotto i 2 anni:

• Il dosaggio deve essere rigorosamente determinato dal medico, ma di solito è inferiore a quello previsto per i bambini più grandi e gli adulti.

Metodo per preparare una soluzione dalla polvere:

Se il farmaco viene utilizzato sotto forma di polvere, deve essere sciolto in acqua secondo le istruzioni riportate sulla confezione. Di norma, la polvere viene miscelata con la quantità di acqua specificata fino ad ottenere una sospensione omogenea, che può quindi essere bevuta.

Punti importanti:

• Dopo il ciclo di trattamento, si consiglia di effettuare un'analisi delle feci di controllo per verificare la presenza di uova di elminti per assicurarsi che la terapia sia efficace.
• In alcuni casi, può essere necessario ripetere il ciclo una o due settimane dopo il trattamento iniziale, soprattutto in caso di enterobiasi, per prevenire recidive.
• Durante il periodo di trattamento è importante osservare l'igiene personale, lavarsi le mani regolarmente e mantenere la casa pulita per ridurre al minimo il rischio di reinfezione e infezione di altri.

Utilizzare Piperazinaf durante la gravidanza

La piperazina (piperazina adipato) è un farmaco che a volte viene usato per trattare le infezioni da elminti. Tuttavia, il suo utilizzo durante la gravidanza può essere limitato a causa di dati insufficienti sulla sua sicurezza per il feto.

Nella maggior parte dei casi, l'uso della piperazina non è raccomandato durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre quando si stanno formando gli organi fetali. Non ci sono studi controllati sufficienti per valutare appieno i potenziali rischi e benefici del suo utilizzo durante questo periodo.

Controindicazioni

1. Reazione allergica : le persone con nota ipersensibilità alla piperazina adipato o ad altri componenti del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Malattia epatica : nei pazienti con grave malattia epatica, si raccomanda di consultare un medico prima di iniziare il trattamento con piperazina.
3. Gravidanza e allattamento: esistono dati limitati sulla sicurezza sull'uso della piperazina adipato durante la gravidanza e l'allattamento, pertanto deve essere usata con cautela in questi casi.
4. Età pediatrica : l'uso della piperazina adipato nei bambini deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico e in conformità con le raccomandazioni posologiche.
5. Disturbi convulsivi : la piperazina adipato può causare convulsioni in alcuni pazienti, quindi deve essere usata con cautela nelle persone con predisposizione alle convulsioni o con disturbi convulsivi.
6. Malattia renale : si consiglia inoltre ai pazienti con grave malattia renale di consultare un medico prima di iniziare il trattamento con piperazina.

Effetti collaterali Piperazinaf

1. Patologie gastrointestinali : comprende nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e dispepsia (disturbi digestivi).
2. Sistema nervoso : possono verificarsi vertigini, mal di testa, sonnolenza e affaticamento.
3. Reazioni allergiche : in rari casi possono verificarsi reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o angioedema.
4. Sistema genito-urinario : è possibile sviluppare difficoltà con la minzione, sensazione di disagio nella zona dell'uretra.
5. Sistema nervoso centrale : possono verificarsi convulsioni con l'uso prolungato o quando la dose viene superata.
6. Disturbi metabolici : in alcuni casi la piperazina può causare cambiamenti nei livelli di elettroliti nel sangue come ipernatriemia o ipokaliemia.
7. Sistema cardiovascolare : è possibile una diminuzione della pressione sanguigna.
8. Altri : possono verificarsi astenia (debolezza generale), secchezza delle fauci e perdita di appetito.

Overdose

1. Effetti tossici sul sistema nervoso : possono verificarsi sintomi a carico del sistema nervoso centrale come vertigini, sonnolenza, insonnia, mal di testa e convulsioni.
2. Irritazione esofagea e disfunzione gastrointestinale : il sovradosaggio può causare nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e altri disturbi gastrointestinali.
3. Reazioni allergiche : in alcuni casi possono verificarsi reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o angioedema.
4. Altri sintomi : sono possibili altri sintomi di sovradosaggio, tra cui aumento della temperatura corporea, ritmo cardiaco anormale e persino coma.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci ad azione centrale : poiché la piperazina può causare sedazione e altri effetti collaterali a livello centrale, deve essere usata con cautela se usata in concomitanza con altri farmaci che possono anche avere un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, come sonniferi, sedativi e analgesici.
2. Anticonvulsivanti : la somministrazione concomitante di piperazina con anticonvulsivanti può aumentare l'effetto sedativo e il rischio di effetti collaterali indesiderati.
3. Farmaci che aumentano l'intervallo QT : l'interazione della piperazina con farmaci che aumentano la durata dell'intervallo QT può aumentare il rischio di aritmie cardiache.
4. Farmaci che riducono la peristalsi intestinale : l'uso concomitante di farmaci che riducono la peristalsi intestinale, come farmaci anticolinergici o oppioidi, può comportare un rischio di ostruzione intestinale paralitica.
5. Farmaci con epatotossicità : nella somministrazione concomitante di piperazina con farmaci che possono avere effetti epatotossici, deve essere usata cautela e la funzionalità epatica deve essere monitorata regolarmente.