Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Strongiloidiasi - Panoramica
Ultima recensione: 04.07.2025

Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La strongiloidosi (latino: strongiloidosi) è un'elmintiasi appartenente al gruppo delle nematodi intestinali, causata da Strongiloides stercoralis e che si manifesta con reazioni allergiche e, successivamente, con disturbi dispeptici. L'infezione si contrae quando le larve penetrano nella pelle o vengono ingerite con il cibo.
Codici ICD-10
- B78. Strongiloidiasi.
- B78.0. Strongiloidiasi intestinale.
- B78.1 Strongiloidosi cutanea.
- B78.7 Strongiloidiasi disseminata.
- B78.0. Strongiloidiasi, non specificata.
Epidemiologia della strongiloidosi
L'uomo è la principale fonte di contaminazione ambientale. L'infezione avviene nella maggior parte dei casi a seguito della penetrazione attiva delle larve attraverso la pelle a contatto con il terreno contaminato (via percutanea). Tuttavia, sono possibili altre vie di infezione: alimentare (mangiando frutta e verdura contaminate da larve di elminti) e idrica (bevendo acqua da fonti idriche contaminate). Sono stati descritti casi di infezione professionale dovuti alla violazione delle norme di sicurezza nei laboratori durante gli studi parassitologici sulle feci dei pazienti. Nella strongiloidosi, sono possibili anche l'autoinfezione intestinale e la trasmissione sessuale (negli omosessuali).
L'infezione si verifica solitamente in primavera, estate e autunno. L'elmintiasi è più frequente nelle aree rurali, poiché i gruppi a rischio per la strongiloidosi includono persone che entrano in contatto con il suolo a causa del loro lavoro. Inoltre, il gruppo a rischio include anche tecnici di laboratorio parassitologici, personale dei reparti di tossicodipendenza, cliniche psichiatriche e collegi per persone con ritardo mentale.
La strongiloidiasi è registrata ovunque a causa dell'importazione intensiva da territori endemici, ovvero paesi della fascia tropicale e subtropicale (tra i 45° di latitudine nord e i 30° di latitudine sud). Casi sporadici si osservano nelle zone a clima temperato. Il livello più alto di infezione nella popolazione si registra nei paesi della CSI: Moldavia, Ucraina, Azerbaigian e Georgia.
Quali sono le cause della strongiloidosi?
La strongiloidosi è causata da Strongyloides stercoralis (anguilla intestinale), un piccolo nematode dioico appartenente al genere Nemathelminthes, classe Nematoda, ordine Rhabditida, famiglia Strongyloididae. Nel ciclo di sviluppo di S. stercoralis si distinguono i seguenti stadi: individuo sessualmente maturo a vita libera e parassita, uovo, larva rabditiforme, larva filariforme (stadio invasivo). Lo sviluppo avviene senza un ospite intermedio.
Le femmine parassite mature sono lunghe 2,2 mm e larghe 0,03-0,04 mm e hanno un corpo filiforme incolore che si assottiglia verso l'estremità anteriore e una coda conica. Le femmine libere sono leggermente più piccole: lunghe 1 mm e larghe circa 0,06 mm. I maschi liberi e parassiti hanno le stesse dimensioni (0,07 mm di lunghezza e 0,04-0,05 mm di larghezza).
Patogenesi della strongiloidosi
Nelle fasi iniziali, le alterazioni patologiche nei tessuti e negli organi lungo le rotte migratorie delle larve sono causate dalla sensibilizzazione dell'organismo ai prodotti del metabolismo degli elminti e al loro impatto meccanico. Il parassitismo di femmine e larve provoca una reazione infiammatoria nel tratto gastrointestinale. Durante la migrazione, le larve possono penetrare nel fegato, nei polmoni, nei reni e in altri organi e tessuti, dove si sviluppano granulomi, alterazioni distrofiche e microascessi. Negli stati di immunodeficienza causati dall'uso prolungato di glucocorticoidi o citostatici, si verificano infezione da HIV, iperinvasione e strongiloidosi disseminata. S. stercoralis parassita l'organismo ospite per molti anni. È possibile un decorso asintomatico a lungo termine dell'invasione intestinale, che può riattivarsi rapidamente in caso di soppressione dell'immunità cellulare.
Quali sono i sintomi della strongiloidosi?
Il periodo di incubazione della strongiloidosi non è stato stabilito.
La strongiloidiasi si divide in fase acuta (migrazione precoce) e cronica. Nella maggior parte degli individui infetti, la fase migratoria precoce è asintomatica . Nei casi manifesti, il complesso sintomatico della malattia infettivo-allergica acuta predomina durante questa fase della strongiloidiasi. Nell'infezione percutanea, compaiono eruzioni cutanee eritematose e maculopapulari accompagnate da prurito nel sito di penetrazione delle larve. I pazienti lamentano debolezza generale, irritabilità, vertigini e mal di testa.
Come viene diagnosticata la strongiloidiasi?
La strongiloidosi viene diagnosticata identificando le larve di S. stercoralis nelle feci o nel contenuto duodenale con metodi specifici (metodo di Berman, sue varianti, ecc.). In caso di invasione massiva, le larve possono essere rilevate in uno striscio fecale nativo. In caso di generalizzazione del processo, le larve di elminti possono essere rilevate nell'espettorato e nelle urine.
Ulteriori accertamenti strumentali (esame radiografico dei polmoni, ecografia, EGDS con biopsia della mucosa gastrica e del duodeno) vengono eseguiti in base alle indicazioni cliniche.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Come si cura la strongiloidiasi?
La strongiloidosi viene trattata con farmaci antielmintici. I farmaci di scelta sono l'albendazolo e il carbendacim; un farmaco alternativo è il mebendazolo.
- L'albendazolo viene prescritto in una dose giornaliera di 400-800 mg (per i bambini di età superiore a 2 anni, 10 mg/kg al giorno) in 1-2 dosi per 3 giorni, in caso di invasione intensiva - fino a 5 giorni.
- Si raccomanda la somministrazione orale di carbendacim alla dose di 10 mg/kg al giorno per 3-5 giorni.
- Il mebendazolo è indicato per via orale dopo i pasti alla dose di 10 mg/kg al giorno in 3 dosi per 3-5 giorni.
Qual è la prognosi della strongiloidiasi?
La prognosi di Strongyloides è favorevole nei casi non complicati, quando la terapia etiotropica viene somministrata nelle fasi iniziali della malattia. Nei casi gravi, soprattutto quelli che si verificano in concomitanza con immunodeficienza, la prognosi è grave.