Ultrasuoni degli occhi

L'uso degli ultrasuoni in oftalmologia a scopo diagnostico è dovuto principalmente alla sua proprietà a riflettere sui confini delle diverse strutture dei tessuti e, soprattutto, portare le informazioni sulle irregolarità nell'ambiente di prova, a prescindere dalla loro traslucido.

Il primo bulbo oculare ecografia è stata pubblicata nel 1956, e da allora, diagnostica ecografica in oftalmologia ha preso forma come disciplina autonoma, utilizzando un unidimensionale (A) e bidimensionali (B) modalità di studio in tempo reale, una varietà di tecniche di colore Doppler, tra cui - con utilizzando agenti di contrasto, e negli ultimi anni la tecnica delle immagini tridimensionali della struttura del bulbo oculare e dell'orbita. L'ecografia (US) nella patologia dell'occhio e dell'orbita sono usati molto ampiamente, come nella maggior parte dei casi, l'unica controindicazione per il suo comportamento è semplicemente una vasta fresco occhio ferita penetrante.

Uno stato è caratterizzato da ottenere una serie di fasci di elettroni deviazione verticale dalla linea orizzontale (ecogramma monodimensionale) seguita dalla misura del tempo di comparsa del segnale di interesse da inizio dell'impulso sonda e l'ampiezza dell'eco. Poiché la A-mode non ha sufficiente chiarezza e giudicare i cambiamenti patologici nel dell'occhio e dell'orbita in base ecogramma dimensionale rispetto bidimensionali strutture notevolmente più difficile preferenza studio intraoculari e retrobulbari stato dato immagine bidimensionale, mentre la A-mode è utilizzato principalmente , per eseguire la biometria a ultrasuoni e la densitometria. Scansione in B-mode ha un vantaggio significativo ricrea un'immagine reale bidimensionale del bulbo oculare dovuta ai pixel di imaging (punti luminosi) di varia gradazioni di luminosità echi dovuti ampiezza.

L'uso dell'effetto Doppler nelle apparecchiature a ultrasuoni ci ha permesso di integrare le informazioni sui cambiamenti strutturali nell'occhio e nell'orbita con gli indicatori di emodinamica. Nei primi dispositivi Doppler, la diagnostica era basata solo su onde ultrasoniche continue, e questo causava la sua mancanza, dal momento che non permetteva di differenziare i segnali emananti simultaneamente da diversi vasi situati a diverse profondità. La dopplerografia a onda pulsata ha permesso di giudicare la velocità e la direzione del flusso sanguigno in una particolare nave. Nella maggior parte dei casi, Doppler, combinate l'immagine in scala di grigi utilizzati in oftalmologia per la valutazione emodinamica nelle arterie carotidi e loro rami (oculare, sopratrocleare e sopraorbitali) con. La combinazione di dopplerografia pulsata e strumentazione B-mode ha facilitato la comparsa di uno studio duplex ultrasonico, in cui contemporaneamente venivano valutati sia lo stato della parete vascolare sia i parametri emodinamici registrati.

Nella scansione fronte-retro metà degli anni 80 è stata completata da mappatura color Doppler (CDM) del flusso di sangue, è possibile ottenere informazioni oggettive sullo stato non solo di grandi e medie dimensioni e anche piccole, comprese le navi intraorganic. Da questo momento è iniziata una nuova fase nella diagnosi di patologia vascolare e di altro tipo e sono emerse le più comuni tecniche angiografiche e reografiche. Nella letteratura, la combinazione di B-mode, Doppler e pulsato Doppler ecografia è stato chiamato triplex e metodo - scansione duplex a colori (CDS). Da allora è diventato disponibile per la valutazione angioarchitectonics nuove regioni e l'emodinamica nei vasi con un diametro inferiore a 1 mm, la ricerca triplex ha cominciato a usare in oftalmologia. La pubblicazione dei risultati di Doppler e Doppler potere al più tardi (EDC) nel campo della medicina si è verificato negli anni 90-zioni del XX secolo e sono state effettuate in patologia vascolare diversi e in sospetti tumori del corpo.

Poiché alcuni tumori orbitali e intraoculari utilizzando Doppler identificare vascolare non era possibile a causa del flusso di sangue molto lento nel metà degli anni '90, sono stati fatti tentativi per studiare la vascolarizzazione con mezzi di contrasto eco. In particolare, ha osservato che con carcinoma coroideale metastatico, il contrasto ha causato solo un leggero aumento dell'intensità del segnale Doppler. Uso di mezzi di contrasto eco dimensioni melanoma inferiore a 3 mm non ha causato cambiamenti significativi, e con dimensioni maggiori di 3 mm melanomi è verificato un amplificazione del segnale marcato e il rilevamento di nuovi e più piccoli vasi sanguigni in tutto il volume del tumore. Nei casi in cui, dopo la brachiterapia, il flusso sanguigno non è stato registrato con la mappatura Doppler, la somministrazione di un mezzo di contrasto non ha prodotto risultati significativi. Il carcinomi orbitali e linfomi ehokontrasta osservato quando si applica chiaro aumento o moderata portata di sangue e l'identificazione di nuovi vasi. Migliore differenziazione del tumore della coroide da emorragia sottoretinica. Si presume che i vasi scansione a colori duplex utilizzando agenti di contrasto eco contribuiranno ad una più perfetta apporto di sangue studio tumore ed è in grado di sostituire in gran parte l'angiografia di contrasto a raggi X. Tuttavia, questi farmaci sono ancora costosi e non ampiamente utilizzati.

Ulteriore miglioramento delle capacità diagnostiche degli ultrasuoni è in parte attribuito alle immagini tridimensionali (modalità D) delle strutture dell'organo della vista. È ormai noto che esiste una domanda di ricostruzione tridimensionale in oftalmoonkologii, in particolare, per determinare il volume e "geometria" melanoma uveale per successivo esame, ad esempio, per valutare l'efficacia dell'organo-trattamento.

Per ottenere un'immagine dei vasi dell'occhio, la modalità D è di scarsa utilità. Per risolvere questo problema, viene utilizzata la codificazione del colore e dell'energia dei flussi sanguigni, seguita dalla valutazione della mappa dei colori e dello spettro di spostamento di frequenza Doppler (DMSA) ottenuto nella modalità Doppler pulsato.

In mappatura flussi organi visivi in molti casi vengono utilizzati codifica letto arterioso in colore rosso, poiché il flusso di sangue viene diretto verso il sensore, e venoso - in blu a causa del flusso venoso sangue verso l'interno dell'orbita, e in seguito - cavità cranica (seno cavernoso). L'unica eccezione sono le vene orbitali che si anastomizzano con le vene del viso.

Per i pazienti di ultrasuoni sensori oftalmica Utilizzare profilati con frequenza di funzionamento 7,5-13 MHz, e un microconvex lineare elettronico, e in un apparecchio release precedente la scansione del settore meccanico (con un ugello acqua), permettendo di ottenere una sufficientemente chiara immagine delle strutture superficiali. Il paziente viene posizionato in modo tale che il medico sia a capo del paziente (come con l'ecografia della tiroide e delle ghiandole salivari). L'esame viene eseguito attraverso la palpebra superiore inferiore o chiusa (metodo di scansione transcutanea, transpalapebrale).

 Metodi di esame ecografico dell'occhio 

I parametri dell'emodinamica sono normalmente utilizzati per il confronto con parametri simili in pazienti con differenti patologie vascolari, infiammatorie, neoplastiche e di altro tipo dell'organo della visione sia nel letto vascolare esistente che nel nuovo letto vascolare.

La più grande informatività delle tecniche Doppler è stata rivelata nei seguenti processi patologici:

• neuroopticopatia ischemica anteriore;
• stenosi emodinamicamente significativa o occlusione dell'arteria carotide interna, causando un cambiamento nella direzione del flusso sanguigno nel bacino dell'arteria oculare;
• spasmo o occlusione dell'arteria centrale della retina;
• trombosi della vena centrale della retina, vena dell'occhio superiore e seno cavernoso;

Segni ecografici di malattie degli occhi